心肺复苏术2.ppt

上传人:王** 文档编号:721653 上传时间:2023-12-26 格式:PPT 页数:53 大小:3.80MB
下载 相关 举报
心肺复苏术2.ppt_第1页
第1页 / 共53页
心肺复苏术2.ppt_第2页
第2页 / 共53页
心肺复苏术2.ppt_第3页
第3页 / 共53页
心肺复苏术2.ppt_第4页
第4页 / 共53页
心肺复苏术2.ppt_第5页
第5页 / 共53页
心肺复苏术2.ppt_第6页
第6页 / 共53页
心肺复苏术2.ppt_第7页
第7页 / 共53页
心肺复苏术2.ppt_第8页
第8页 / 共53页
心肺复苏术2.ppt_第9页
第9页 / 共53页
心肺复苏术2.ppt_第10页
第10页 / 共53页
亲,该文档总共53页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《心肺复苏术2.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心肺复苏术2.ppt(53页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、1心肺复苏术心肺复苏术急诊科护理讲课急诊科护理讲课2v心肺复苏(CPR)术,亦称基本生命支持(basic lifesupport,BLS),是针对由于各种原因导致的心搏骤停,在46分钟内所必须采取的急救措施之一。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死(四分钟以上开始造成脑损伤,十分钟以上即造成脑部不可逆的伤害),因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发,溺水,窒息或其他意外事件造成的意识昏迷并有呼吸及心跳停止的状态。v心肺复苏的意义:31 1、当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在、当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4 4至至8 8分钟内建立基础生命维持分钟内建立基础生命维持,保证保证

2、人体重要脏器的基本血氧供应,直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为人体重要脏器的基本血氧供应,直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止,其具体操作即心肺复苏。止,其具体操作即心肺复苏。2 2、心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况,心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况,70%以上以上的的猝死猝死发生在院前。发生在院前。3、心跳停止、心跳停止4分钟内分钟内进行进行CPR-BLS,并于,并于8分钟内进行进一步生命支持(分钟内进行进一步生命支持(ALS),),则病人的生存率为则病人的生存率为43%。4、强调、强调黄金黄金4分钟分钟:通常:通常4分钟内进行心肺复苏,有分钟内进行心肺复苏,有32能救活,能

3、救活,4分钟以后再分钟以后再进行心肺复苏,只有进行心肺复苏,只有17能救活。能救活。4 56如何立即判断是否发生心跳骤停v意识丧失v颈、股动脉搏动消失v呼吸断续或停止v皮肤苍白或明显发绀v如果听诊心音消失更可确立诊断,就应立即实施心肺复苏(CPR)抢救措施7v一、操作流程:v(一)判断患者有无意识与反应:轻拍患者肩部,并高声呼叫:“喂!你怎么啦?”v(二)启动EMS系统(院前急救医疗服务系统):患者如无反应,立即拨打急救电话120、及时启动EMS系统。如现场只有一名抢救者,应同时高声呼救、寻求旁人帮助。2005年国际心肺复苏及心血管急救指南建议,如发现患者无反应,应立即打电话,启动EMS;但对

4、于溺水、创伤、药物中毒及8岁以下儿童,先进行徒手CPR一分钟后,再打急救电话求救。8v(三)将患者置于复苏体位:如患者是俯卧或侧卧位,迅速跪在患者身体一侧,一手固定其颈后部,另一手固体其一侧腋部(适用于颈椎损伤)或髋部(适用于胸椎或腰椎损伤),将患者整体翻动,成为仰卧位,即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上,同时转动,避免身体扭曲,以防造成脊柱脊髓损伤。患者应仰卧在坚实的平面,而不应是软床或沙发;头部不得高于胸部,以免脑血流灌注减少而影响CPR的效果。91011v(四)判断有无颈动脉搏动:非专业人员在进行CPR时,不再要求通过检查颈动脉是否搏动,但对于专业人员仍要求检查脉搏,以确定循环状态。

5、检查脉搏应用食、中指触摸颈动脉(位于胸锁乳突肌内侧缘),而绝不可选择桡动脉。检查时间不得超过10秒钟。如不能确定循环是否停止,应立即进行胸外心脏按压。12急救人员一手食指和中指并 拢,以患者喉结为标志,沿 甲状软骨向靠近急救人员一 侧的滑行到胸锁乳突肌凹陷处注意事项:用力不能太大、另 一手的作用、时间10秒、不能确定时以心博停止处 理、注意假阳性判断脉搏13脉搏存在,仅人工呼吸人工呼吸频率为10-12次/分,或每5-6秒通气一次。无论有无人工气道,每次吹气应超过1秒,且应见胸廓抬起。行人工呼吸时,每2分钟应检查一次脉搏,但检查脉搏时间不超过10秒。没有脉搏,立即胸外按压14v(五)胸外心脏按压

6、:胸外心脏按压是重建循环的重要方法,正确的操作可使心排血量约达到正常时的1/41/3、脑血流量可达到正常时的30%,这就可以保证机体最低限度的需要了。v1、按压原理:通过按压胸骨,使胸腔内压力增高,促使心脏排血。放松时,胸腔内压力降低,且低于静脉压,从而使静脉血回流于右心,即“胸泵原理”;另外,心脏直接受到直接挤压也产生排血。放松时,心腔自然回弹舒张,使得静脉血回流于右心,即“心泵原理”。多数学者认为,胸外心脏按压能导致人工循环是这两种机制共同作用的结果。15 v2、胸外心脏按压的方法 v(1)操作时根据患者身体位置的高低,站立或跪在患者身体的任何一侧均可。必要时,应将脚下垫高,以保证按压时两

7、臂伸直、下压力量垂直。v(2)按压部位:按压部位胸骨中下1/3处,即两乳头连线的中点,可用以下定位方法:v用触摸颈动脉的食、中指并拢,中指指尖沿患者靠近自己一侧的肋弓下缘,向上滑动至两侧肋弓交汇处定位,即胸骨体与剑突连接处。16v另一手掌根部放在胸骨中线上,并触到定位的食指。v然后再将定位手的掌根部放在另一手的手背上,使两手掌根重叠。v手掌与手指离开胸壁,手指交叉相扣。v(3)按压姿势 两肩正对患者胸骨上方,两臂伸直,肘关节不得弯曲,肩、肘、腕关节成一垂直轴面;以髋关节为轴,利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。17 步骤1:沿肋弓向中间滑移步骤2:胸骨与剑突交界处向上二横指18步

8、骤3:一手掌根部放在按压区步骤4:另一只手掌平行重叠压在其手背,两手手指相扣,用掌根按压,四指交叉抬起不接触胸壁19简化简化心脏按压位置心脏按压位置:在胸骨下1/2处,即乳头连线与胸骨交界处20 以掌跟按压以掌跟按压21两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁22 v(4)按压深度 一般要求按压深度达到45cm,约为胸廓厚度的1/3,可根据患者体型大小等情况灵活掌握,2010心肺复苏与心血管急救指南上现在改为至少5cm。v(5)按压频率 100次/分钟,不要2小时)v2、动物数据表明,延误胸外按压会减少生存率,所以被延误的情况应最小化。v3、胸外按压不受体位的影响,可以即时

9、进行,而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。v4、在双人抢救时,C-A-B的优势更突出,在第一个抢救者进行胸外按压的同时,第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时,第一个30次胸外按压也就结束了。v 5、不管是单人还是多人抢救,以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。50 v2010(新):胸外按压先于通气:v原因:v 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量,研究表明,心脏骤停时,患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。(各脏器对缺氧的耐受时间,大脑46分钟,小脑1015分,延髓2025分,心肌30分,肝细胞12小时,肺组织2小时)v2、动物数据表明,延误胸外按压

10、会减少生存率,所以被延误的情况应最小化。v3、胸外按压不受体位的影响,可以即时进行,而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。v4、在双人抢救时,C-A-B的优势更突出,在第一个抢救者进行胸外按压的同时,第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时,第一个30次胸外按压也就结束了。v 5、不管是单人还是多人抢救,以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。51 v取消“一听二看三感觉”v2010(新):CPR中不再有“一听二看三感觉”。30次胸外按压后,单人抢救者开放被救者的气道,并给予2次通气。v原因:v按照心肺复苏术中C-A-B的顺序,对于没有意识,呼吸或不能正常呼吸的成人,应首

11、先给予胸外按压。因此,呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分,应放在胸外按压,开放气道,2次通气之后,胸外按压频率:至少100次/分 52 v 2010(新):以每分钟至少100次的频率,进行胸外按压。100次/分 v原因:v按压次数,中断时间,决定了胸外按压的频率。这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。在大多数研究中,胸外按压次数与存活率成正比。作为CPR组成的重要部分,胸外按压不仅要把重点放在按压频率上,也要尽量缩短中断时间。按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。53 胸外按压的深度:至少5 5cm v2010(新):成人胸骨下陷的深度至少 5 5cm原因:胸外按压通过挤压心脏增加的血流量,可以为脑和心脏提供氧和能量。尽管建议按压时要用力按,快速按,从几年来的实际操作情况看,多数抢救者按压深度还是不够。此外,现有科学表明,按压深度至少5 时比4 更有效。介于这个原因,2010AHA(美国心脏协会)规定了CPR和ECC(心血管急救)胸外按压时的最小深度。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 重症医学

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!