儿童心肺复苏(幼儿园).ppt

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1、 婴儿、儿童心肺复苏婴儿、儿童心肺复苏复苏的概念复苏的概念n指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。心肺复苏普及的必要性心肺复苏普及的必要性婴儿和儿童的主要死因婴儿和儿童的主要死因n呼吸衰竭呼吸衰竭n婴儿突然死亡综合症婴儿突然死亡综合症n外伤外伤n败血症败血症n神经系统疾病神经系统疾病n溺死溺死心搏骤停后的变化心搏骤停后的变化n心跳停止心跳停止3秒钟秒钟 -黑朦黑朦n心跳停止心跳停止5-10秒钟秒钟-晕厥晕厥n心跳停止心跳停止15秒钟秒钟 -昏厥或抽搐昏厥或抽搐n心跳停止

2、心跳停止45秒钟秒钟 -瞳孔散大瞳孔散大n心跳停止心跳停止1-2分钟分钟-瞳孔固定瞳孔固定n心跳停止心跳停止4-6分钟分钟-大脑细胞不可逆损害大脑细胞不可逆损害心跳、呼吸骤停的临床表现心跳、呼吸骤停的临床表现n意识消失意识消失n呼吸停止呼吸停止n大动脉搏动消失大动脉搏动消失n脸色苍白或发绀脸色苍白或发绀n瞳孔散大，甚至固定，对光反射消失瞳孔散大，甚至固定，对光反射消失n心音消失心音消失复苏成功率和时间的关系复苏成功率和时间的关系循证医学证明：（实施标准复苏）循证医学证明：（实施标准复苏）n4分钟内进行者，可能一半人存活。分钟内进行者，可能一半人存活。n4-6分钟进行者，分钟进行者，10%存活。

3、存活。n6分钟存活率仅分钟存活率仅4%。n10分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0。复苏方法 （药物和器械的支持治疗）药物和器械的支持治疗）(BLS)脑复苏及防治多系统器官功能衰竭脑复苏及防治多系统器官功能衰竭）复苏时字母含义复苏时字母含义nA(Airway)保持气道通畅保持气道通畅nB(Breathing)人工呼吸人工呼吸nC(Circulation)人工循环人工循环nD(Drugs)用药和输液用药和输液nE(ECG)心电监测心电监测nF(Fibrillation)电除颤电除颤nG(Gauge)诊断诊断nH(Hypothermia)低温低温nI (ICU)重症监护重症监护基本生命支持（初期复苏

4、）基本生命支持（初期复苏）na、判断（、判断（Assessment）开放气道（开放气道（Airway）nb、人工呼吸（、人工呼吸（Breathing）nc、建立循环（、建立循环（Circulation）nd、电击除颤（、电击除颤（Defibrillation）复苏首选药物（复苏首选药物（Druggery）A检查及开放气道检查及开放气道检查反应检查反应n轻拍并大声问：轻拍并大声问：“你还好吗？你还好吗？”有反应：快速检查是否有损伤或需要治疗有反应：快速检查是否有损伤或需要治疗 电话通知医疗急救系统电话通知医疗急救系统 无反应：大声呼叫帮忙无反应：大声呼叫帮忙 放置复苏体位放置复苏体位n仰卧位，禁

5、俯卧；需垫板，禁抬头；头颈胸，仰卧位，禁俯卧；需垫板，禁抬头；头颈胸，呈直线呈直线n松解衣领、裤带松解衣领、裤带检查呼吸道，清除异物检查呼吸道，清除异物n异物异物常见的异物包括：气道分泌物、呕吐物、食物常见的异物包括：气道分泌物、呕吐物、食物或其他异物等。或其他异物等。溺水者气道内的水不作为异物，无需特意取出溺水者气道内的水不作为异物，无需特意取出义齿若松动，则应取出。义齿若松动，则应取出。n清除异物清除异物口腔异物口腔异物手指扣除手指扣除 n开放气道开放气道n仰头抬颏法：仰头抬颏法：左手肘关节着地，左手掌根部贴左手肘关节着地，左手掌根部贴病人前额向下按压病人前额向下按压。右手食、中指将下颌上

6、。右手食、中指将下颌上抬，前推抬，前推。Head tiltchin liftn托颌法托颌法:把手放置在患者头部两侧把手放置在患者头部两侧,肘部支撑肘部支撑在患者躺的平面上在患者躺的平面上,握紧下颌角握紧下颌角,用力向上托下用力向上托下颌。如患者紧闭双唇颌。如患者紧闭双唇,可用拇指把口唇分开。可用拇指把口唇分开。对于怀疑有头、颈部创伤患者对于怀疑有头、颈部创伤患者,此法更安全。此法更安全。Jaw thrust：压压、提、推、提、推 B人工呼吸人工呼吸 判断患者有无呼吸判断患者有无呼吸 在开放气道的基在开放气道的基础上，用脸侧贴近患础上，用脸侧贴近患者口鼻。听、看、感者口鼻。听、看、感觉患者有无呼

7、吸，时觉患者有无呼吸，时间不超过间不超过10秒钟。秒钟。口对口人工呼吸口对口人工呼吸 目前公认的最有效的徒手呼吸法目前公认的最有效的徒手呼吸法n1、保持压额抬颏，并捏闭鼻孔、保持压额抬颏，并捏闭鼻孔n2、吸气后，将口唇紧密贴合，缓缓吹入、吸气后，将口唇紧密贴合，缓缓吹入n3、吹气时间至少、吹气时间至少1秒以上秒以上连续做连续做2次口对口人工呼吸次口对口人工呼吸n4、频率：单人、频率：单人30:2n 双人双人15:2n5、吹气时，侧头观察胸廓起伏、吹气时，侧头观察胸廓起伏 n注意事项注意事项1、吹气时间、吹气时间1秒以上秒以上 2、吹气以能使胸廓起伏为度、吹气以能使胸廓起伏为度3、吹气应避免过快

8、、过大、吹气应避免过快、过大、过多，可致胃胀气和过度过多，可致胃胀气和过度 通气通气4、施救者无需深吸气、施救者无需深吸气 C 胸外按压胸外按压n判断有无大动脉搏动判断有无大动脉搏动 触摸颈动脉触摸颈动脉(1岁岁)1)急救人员一手按住前额急救人员一手按住前额,用用另一手的食、中手指找到气另一手的食、中手指找到气管管,两指下滑到气管与颈侧肌两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动肉之间的沟内即可触及颈动脉。脉。2)切忌双侧同时按压。切忌双侧同时按压。3)检查时间不超过检查时间不超过10秒。秒。心跳停止 新生儿：脉搏60次分 婴儿或儿童：脉搏60次分，伴灌注不良 【胸外心脏按压：指针】1岁以

9、上按压部位：胸骨中下1/3交界处【胸外心脏按压:部位】1岁以下：双指按压法、双拇指按压法 1-8岁：单掌按压法 8岁以上：双掌按压法【胸外心脏按压：手法】儿童胸外心脏按压方法：儿童胸外心脏按压方法：n单手时单手时:手掌跟部置于乳头连线中点的胸骨上，手掌跟部置于乳头连线中点的胸骨上，注意避免压迫剑突和肋骨。注意避免压迫剑突和肋骨。n双手时：双手上下重叠，十指交叉，手臂伸直，双手时：双手上下重叠，十指交叉，手臂伸直，重心垂直向下重心垂直向下,迅速下压与抬起，两者各占按压迅速下压与抬起，两者各占按压 周期的周期的50。n应待胸廓完全回复后，方可再次按压，抬起时应待胸廓完全回复后，方可再次按压，抬起时

10、 手不脱离胸壁。手不脱离胸壁。儿 童 心 肺 复 苏单掌按压法：适用于1-8岁【胸外心脏按压:手法】儿 童 心 肺 复 苏【胸外心脏按压:手法】双掌按压法：适用于8岁以上【胸外心脏按压:幅度】2010年指南：至少为胸部前后径的三分之一，婴儿大约4cm，儿童大约5cm。【胸外心脏按压:速率】2010年指南：不分年龄，每分钟至少100次 儿童胸外心脏按压方法：儿童胸外心脏按压方法：n复苏中必须保证按压连续性，除非建立人工气道或复苏中必须保证按压连续性，除非建立人工气道或 除颤除颤，中断按压时间不得超过，中断按压时间不得超过10秒。秒。心脏按压与人工通气心脏按压与人工通气n单人单人:按压按压/通气比

11、通气比 30:2 n双人双人：15:2n1个周期个周期30次按压次按压2次通气次通气1个循环个循环5个周期（个周期（2分钟）分钟）n若高级人工气道已建立，按压者连续胸外按若高级人工气道已建立，按压者连续胸外按 压压(100次次/分分),另一施救者以频率另一施救者以频率8-10次次/分分 给予通气给予通气（每（每6-8秒秒1次次）n脉搏脉搏60次次/分钟并有灌注不足的征象分钟并有灌注不足的征象 时应做胸部按压时应做胸部按压n脉搏脉搏 60次次/分，不做胸部按压，但分，不做胸部按压，但 没有自主呼吸或呼吸次数不足，给与没有自主呼吸或呼吸次数不足，给与 复苏呼吸复苏呼吸12-20次次/分（每分（每3

12、-5秒一次）秒一次）胸外按压原则：胸外按压原则：n用力压：用有效的力量将胸部压到接近胸廓用力压：用有效的力量将胸部压到接近胸廓 前后径的前后径的1/3-1/2。n快速压：以至少快速压：以至少100次次/分的速度压分的速度压n胸复原：完全放松让胸部充分复原胸复原：完全放松让胸部充分复原。n少中断：胸部按压过程中要减少中断。少中断：胸部按压过程中要减少中断。复苏成功的标志复苏成功的标志n判断时机判断时机：每完成每完成5个周期（个周期（2min）后，判断一次大动脉搏动）后，判断一次大动脉搏动n按压成功标志按压成功标志：（1）触摸到脉搏）触摸到脉搏（2）有自主呼吸）有自主呼吸（3）瞳孔逐渐缩小）瞳孔逐渐缩小（4）口唇、甲床转红）口唇、甲床转红n终止复苏指征终止复苏指征心肺复苏心肺复苏30min以上仍无自主大动脉搏动和呼吸以上仍无自主大动脉搏动和呼吸