医院直肠癌.ppt

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1、 直直 肠肠 癌癌举手之劳的举手之劳的“功德功德”去年夏天，有一位三个孩子的父亲发现自己大便去年夏天，有一位三个孩子的父亲发现自己大便表面带血，想起自己担负着一家的重任，他不敢表面带血，想起自己担负着一家的重任，他不敢怠慢，急忙到当地医院看病。怠慢，急忙到当地医院看病。“医生，我大便上有血医生，我大便上有血”“鲜红色的吗？鲜红色的吗？”“是的是的”“没事，痔疮，吃点药就好了没事，痔疮，吃点药就好了”一年过去了，大便带血仍反复出现，五次就医得一年过去了，大便带血仍反复出现，五次就医得到的答复都是痔疮，这位父亲对此深信不疑，直到的答复都是痔疮，这位父亲对此深信不疑，直到有一天到有一天.举手之劳的举

2、手之劳的“功德功德”临床表现临床表现Clinical situation临床表现临床表现Clinical situation临床表现临床表现Clinical situation The most common symptom of rectal cancer is hematochezia（便血）.Unfortunately,this is often attributed to hemorrhoids（痔疮）,and the correct diagnosis is consequently delayed until the cancer has reached an advanced s

3、tage.Sabiston Textbook of Surgery,17th ed摘自摘自克氏外科学克氏外科学第第17版版 诊断诊断Diagnosis诊断诊断DiagnosisDigital rectal examination诊断诊断Diagnosis诊断诊断Diagnosistumor markers癌胚抗原癌胚抗原 CEA 血清水平与患者血清水平与患者Dukes分期正相关分期正相关 主要用于预测直肠癌的预后和检测复发主要用于预测直肠癌的预后和检测复发诊断诊断Diagnosis诊断诊断DiagnosisEUS诊断诊断Diagnosis诊断诊断DiagnosisEndoscopy 诊断诊断D

4、iagnosis治疗治疗Therapy手术治疗手术治疗Operative Therapy局部切除术：局部切除术：适用于早期瘤体小、局限于粘膜或适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下、分化程度高的直肠癌。粘膜下、分化程度高的直肠癌。手术治疗手术治疗Operative Therapy腹会阴联合直肠癌根治术（腹会阴联合直肠癌根治术（Miles 手术）手术）适用于腹膜反折下的直肠癌适用于腹膜反折下的直肠癌切除范围切除范围乙状结肠远端乙状结肠远端全部直肠全部直肠肠系膜下动脉及区域淋巴结肠系膜下动脉及区域淋巴结全直肠系膜、肛提肌、坐全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内的脂肪骨直肠窝内的脂肪肛管及肛门周围肛管及肛

5、门周围3-5cm皮肤、皮肤、皮下组织、全部肛门扩约肌皮下组织、全部肛门扩约肌乙状结肠造瘘乙状结肠造瘘手术治疗手术治疗Operative Therapy腹会阴联合直肠癌根治术（腹会阴联合直肠癌根治术（miles 手术）手术）手术治疗手术治疗Operative Therapy直肠低位前切除术直肠低位前切除术 Dixon手术手术适用于距齿状线适用于距齿状线5cm以上的直肠癌以上的直肠癌术后容易出现排便控制力差术后容易出现排便控制力差手术治疗手术治疗Operative Therapy经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）手术）适用于一般情况适用于一般情况很差，不能耐受很差，不能耐受Miles手术及急性手术及急性梗阻下不宜行梗阻下不宜行Dixon手术者手术者手术治疗手术治疗Operative Therapy腹腔镜直肠癌手术以其创伤小、恢复快等优腹腔镜直肠癌手术以其创伤小、恢复快等优点已得到了突飞猛进的发展。点已得到了突飞猛进的发展。手术治疗手术治疗Operative Therapy小小 结结