中医病例讨论.ppt

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ITP的中医辨证分型，可概括为6型：风热伤络、血热妄行、阴虚火旺、气不摄血、脾肾阳虚、瘀血阻络。另外有些医家结合临床实践，提出了脾肾阴虚、气血两虚、气阴两虚、阴阳两虚、卫表不固等证型。T细胞亚群和PAIg的改变与中医证型密切相关。血热妄行型者，巨核细胞(MR)的数量增高；气不摄血型 MR 的数量；阴虚火旺型产板MR 最低。研究发现，按血热妄行型、气血两虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型顺序，T细胞亚群改变依次加重，表现为CD8依次增高，CD4+/CD8+依次降低；从脾肾阳虚后各型，CD4+/CD8+倒置并逐渐加重，提示病及气血与病及阴阳有质的不同；在气血两虚型中，不仅细胞免疫学改变最轻，抗GPIIb、GPIIIa、GPIb自身抗体也不升高；阴阳两虚型数量虽少，但均为对激素已产生依赖的难治性ITP，其细胞免疫学改变最重，但PAIg却在正常水平，提示此阶段发病机理可能是细胞免疫而非体液免疫起主导作用。中医认为,气血为阴阳的物质基础,病及气血者与病及阴阳者有轻重之别。