数字减影血管造影技术DSA2.ppt

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1、 连续方式与透视一样，连续方式与透视一样，X X线机线机连续发出连续发出X X线照射，得到与电视线照射，得到与电视摄像机同步，以每秒摄像机同步，以每秒25-5025-50帧的帧的连续影像的信号。亦类似于超脉连续影像的信号。亦类似于超脉冲方式。冲方式。在连续方式中在连续方式中DSADSA系统处于连系统处于连续的工作方式，摄像机连续摄制一续的工作方式，摄像机连续摄制一系列图像供图像处理机处理。系列图像供图像处理机处理。Mask Mask一般都是用固定的，它是一般都是用固定的，它是由许多电视图像数字化后相加而成。由许多电视图像数字化后相加而成。优点：图像频率高，可以显示优点：图像频率高，可以显示快速

2、运动的部位。快速运动的部位。TIDTID则是则是maskmask像不固定，顺次像不固定，顺次随机地将帧间图像取出，再与其随机地将帧间图像取出，再与其后一定间隔的图像进行减影处理，后一定间隔的图像进行减影处理，从而获得一个序列的差值图像。从而获得一个序列的差值图像。在在TIDTID方式中，方式中，MaskMask像时时变像时时变化，边更新边重复减影处理。进化，边更新边重复减影处理。进行行TIDTID方式减影，能够消除由于方式减影，能够消除由于相位偏差造成的图像运动性伪影。相位偏差造成的图像运动性伪影。TIDTID既可以作减影方式，又可以既可以作减影方式，又可以作为图像后处理方式。作为图像后处理方

3、式。先注入少许造影剂后摄影，先注入少许造影剂后摄影，再与透视下的插管作减影，形成再与透视下的插管作减影，形成一幅减影图像，作为一条轨迹，一幅减影图像，作为一条轨迹，并重叠在透视影像上。并重叠在透视影像上。采用少量注射、峰值保持、路采用少量注射、峰值保持、路径显示、透视叠加的方式。径显示、透视叠加的方式。路标技术路标技术的使用为介入放射学的的使用为介入放射学的插管安全迅速创造了有利条件。插管安全迅速创造了有利条件。路标技术路标技术是以透视的自然像作是以透视的自然像作“辅助辅助maskmask”，作为插管的路标。作为插管的路标。要求：在使用路标技术时患者要求：在使用路标技术时患者体位和投射方向在整

4、个过程中保持体位和投射方向在整个过程中保持不变。不变。心电图触发心电图触发X X线脉冲线脉冲与固定频率与固定频率工作方式不同，工作方式不同，X X线脉冲与心脏的搏线脉冲与心脏的搏动节律相匹配，以保证系列中所有的动节律相匹配，以保证系列中所有的图像与心律同相位，并可控制曝光的图像与心律同相位，并可控制曝光的时间点在血管运动最小的时刻。时间点在血管运动最小的时刻。此方式主要用于心脏大血管的此方式主要用于心脏大血管的DSADSA检查。检查。能量减影能量减影也称双能减影、也称双能减影、K-K-缘减影，是利用缘减影，是利用对比对比剂与周围组织间能量衰减的差别进行减影。即进行剂与周围组织间能量衰减的差别进

5、行减影。即进行兴趣区（兴趣区（ROIROI）血管造影时，几乎同时用两个不同的血管造影时，几乎同时用两个不同的管电压，如管电压，如7070kVkV和和130130kVkV取得两帧图像，作为减影对取得两帧图像，作为减影对进行减影，可以突出减影图像中碘的对比度，消除进行减影，可以突出减影图像中碘的对比度，消除其它无关组织结构对图像的影响，由于两帧图像是其它无关组织结构对图像的影响，由于两帧图像是利用两种不同的能量摄制的，所以称为能量减影。利用两种不同的能量摄制的，所以称为能量减影。用低能和高能两种能量的影用低能和高能两种能量的影像相减只能消除一种组织的影像。像相减只能消除一种组织的影像。因此在一幅减

6、影图像中不能将软因此在一幅减影图像中不能将软组织和骨骼同时消去。组织和骨骼同时消去。优点：是进行处理的两幅图优点：是进行处理的两幅图像是连续采集的，病人有少许活像是连续采集的，病人有少许活动不会影响图像的效果。动不会影响图像的效果。1 1积分蒙片方式积分蒙片方式2 2匹配滤过方式匹配滤过方式3 3递推滤过递推滤过4 4混合减影方式混合减影方式 P230 P230 积分蒙片方式积分蒙片方式：把若干幅不含对比剂的把若干幅不含对比剂的影像积分，把若干幅血管显影影像积分，然后将两组影像积分，把若干幅血管显影影像积分，然后将两组积分后的影像再作减影处理。积分后的影像再作减影处理。匹配滤过方式匹配滤过方式

7、：是把一系列减影图像加权以是把一系列减影图像加权以突出碘信号、降低背景结构信号和噪声的减影影像作突出碘信号、降低背景结构信号和噪声的减影影像作时间积分的处理方法。时间积分的处理方法。递推滤过递推滤过：是应用视频影像处理方式，将图是应用视频影像处理方式，将图像加权后进行相加的方法，可以提高图像对比分辨率，像加权后进行相加的方法，可以提高图像对比分辨率，但同时也降低了时间分辨率。但同时也降低了时间分辨率。混合减影方式：混合减影方式：常规常规 DSADSA减影方式基于一种减影方式基于一种物理变量，即时间变量的减影。而混合减影则是：把物理变量，即时间变量的减影。而混合减影则是：把时间、能量和深度三种变

8、量为基础。时间、能量和深度三种变量为基础。除上述减影外，还有除上述减影外，还有电视减影、体层减影、光学电视减影、体层减影、光学减影和减影和COCO2 2-DSA-DSA等。等。优点：优点：图像叠加精确，对比度大；图像叠加精确，对比度大；实时处理实时处理直接显示减影图像直接显示减影图像图像可以校正后数字储存图像可以校正后数字储存缺点：缺点：不进行选择性注射时可出现血管重叠不进行选择性注射时可出现血管重叠因被检者的移动和生理运动，可产生图像伪因被检者的移动和生理运动，可产生图像伪差。差。DSA DSA系统主要工作内容是减影。系统主要工作内容是减影。由于相减的两幅图像，即由于相减的两幅图像，即mas

9、kmask和和充盈对比剂的图像获取方法不同，充盈对比剂的图像获取方法不同，DSADSA系统工作方式也不相同，一般分系统工作方式也不相同，一般分连续工作方式和断续工作方式。连续工作方式和断续工作方式。DSADSA系统处于连续工作方式时，摄像系统处于连续工作方式时，摄像机连续的摄制一系列图像供处理。机连续的摄制一系列图像供处理。maskmask一般都是用固定的，它是由许一般都是用固定的，它是由许多电视图像数字化后相加而成。多电视图像数字化后相加而成。优点：图像频率高，可以显示快速优点：图像频率高，可以显示快速运动的物体，图像频率可达每秒运动的物体，图像频率可达每秒2525或或5050帧。帧。心电图

10、触发心电图触发X X线脉冲线脉冲与固定频率工与固定频率工作方式不同，作方式不同，X X线脉冲与心脏的搏动线脉冲与心脏的搏动节律相匹配，以保证系列中所有的图节律相匹配，以保证系列中所有的图像与心律同相位，并可控制曝光的时像与心律同相位，并可控制曝光的时间点在血管运动最小的时刻。间点在血管运动最小的时刻。此方式主要用于心脏大血管的此方式主要用于心脏大血管的DSADSA检查。检查。后处理功能是后处理功能是DSADSA有别于常规血有别于常规血管造影的特征之一，也是计算机辅管造影的特征之一，也是计算机辅助的数字成像技术（助的数字成像技术（CTCT、MRMR等）均等）均具有的功能。具有的功能。DSA DS

11、A的后处理功能主要常用的有的后处理功能主要常用的有以下内容：更换掩模法以下内容：更换掩模法、图像位移、图像位移、空间滤过、时间滤过、图像局部放空间滤过、时间滤过、图像局部放大、图像旋转等大、图像旋转等 。更换掩模法也叫两蒙片法，是更换掩模法也叫两蒙片法，是DSADSA中最重要也是常用的有效的校正配准中最重要也是常用的有效的校正配准不良的后处理方法。不良的后处理方法。又称更换蒙片即重新确定又称更换蒙片即重新确定maskmask像，像，是最常用的可以弥补造影过程中病人是最常用的可以弥补造影过程中病人轻微运动，造成的减影对错位。轻微运动，造成的减影对错位。图像位移又称像素移动。图像位移又称像素移动。

12、除再蒙片外，像素移动是除再蒙片外，像素移动是DSADSA中另一个最常使用消除移动伪影中另一个最常使用消除移动伪影的技术。是一种通过计算机内推的技术。是一种通过计算机内推法程序来消除移动伪影的技术。法程序来消除移动伪影的技术。主要适合于肢体血管造影造成主要适合于肢体血管造影造成的移动伪影。的移动伪影。为了提高为了提高DSADSA系统对微细血管的系统对微细血管的空间分辨力，常采用某些特殊办法，空间分辨力，常采用某些特殊办法，如边缘增强、选择性的放大空间频如边缘增强、选择性的放大空间频率等技术。率等技术。用边缘增强等技术提高分辨空间用边缘增强等技术提高分辨空间分布细节的功能过程叫空间滤过，分布细节的

13、功能过程叫空间滤过，其含义是从空间提取更小的细节。其含义是从空间提取更小的细节。空间滤过是在一幅图像上选空间滤过是在一幅图像上选择性增强或减弱特殊空间频率成择性增强或减弱特殊空间频率成分，即通过施行分，即通过施行边缘增强边缘增强来补偿来补偿调制传递函数的一些下降，它是调制传递函数的一些下降，它是计算机软件控制的处理方法。常计算机软件控制的处理方法。常常是常是DSADSA系统的能力之一。系统的能力之一。低通滤过，又叫平滑图像；低通滤过，又叫平滑图像；中通滤过，是消除图像噪声的方中通滤过，是消除图像噪声的方法。法。高通滤过，又叫边缘增强，能使高通滤过，又叫边缘增强，能使图像的边缘亮度增加变锐。图像

14、的边缘亮度增加变锐。时间滤过也叫时间减影。时间滤过也叫时间减影。是是DSADSA的常用方式，是在注射对比剂前的常用方式，是在注射对比剂前后摄取一系列影像，从中取一幅显影前后摄取一系列影像，从中取一幅显影前（蒙片）与一幅显影后作减影。（蒙片）与一幅显影后作减影。由于整个影像序列是在对比剂通过兴趣由于整个影像序列是在对比剂通过兴趣区血管期间摄取的，故每一幅均具有时间区血管期间摄取的，故每一幅均具有时间依赖性特征。依赖性特征。减影的目的就是把有时间依赖性特征的减影的目的就是把有时间依赖性特征的血管影像从整个解剖结构的影像中滤过出血管影像从整个解剖结构的影像中滤过出来。来。肾动脉狭窄放大腹主动脉放大脑

15、动脉动脉瘤的导管测量法 分辨力：分辨力：常用的有空间分辨力和对比常用的有空间分辨力和对比度分辨力。度分辨力。空间分辨力空间分辨力：通常：通常DSADSA的空间分辨力的空间分辨力低，一般在低，一般在1 13 3Lp/cmLp/cm。像素越小，分辨力越大。像素越小，分辨力越大。对比度分辨力对比度分辨力：DSADSA最大优点是密度最大优点是密度分辨力高，它具有对含碘量比常规血管造分辨力高，它具有对含碘量比常规血管造影低得多的血管的检测能力。影低得多的血管的检测能力。时间分辨力时间分辨力：表示系统对运：表示系统对运动部位血管的瞬间成像能力。动部位血管的瞬间成像能力。时间分辨力愈高，对运动器时间分辨力愈

16、高，对运动器官的成像就愈清晰，官的成像就愈清晰，DSADSA的时间的时间分辨力反映单位时间可采集影像分辨力反映单位时间可采集影像的帧数。的帧数。图像对比度图像对比度：DSADSA比普通血管造比普通血管造影具有更高的对比灵敏度，所需对影具有更高的对比灵敏度，所需对比剂浓度低，剂量小，而血管末梢比剂浓度低，剂量小，而血管末梢显示增多。显示增多。图像模糊度图像模糊度：体位和放大性模：体位和放大性模糊、运动模糊、焦点模糊和接收器糊、运动模糊、焦点模糊和接收器模糊。模糊。一个图像总的模糊是移动模糊、一个图像总的模糊是移动模糊、接收器模糊、焦点模糊三种不同类接收器模糊、焦点模糊三种不同类型模糊的复合。型模糊的复合。噪声噪声伪影伪影对比剂浓度对比剂浓度 噪声：噪声：DSADSA是把充盈对比剂的血管在是把充盈对比剂的血管在充满噪声的背景上显示出来。充满噪声的背景上显示出来。入射剂量越大，噪声越小。入射剂量越大，噪声越小。x x线散射是产生噪声的重要来源。线散射是产生噪声的重要来源。DSADSA的图像噪声有：的图像噪声有：X X线系统的量子噪声线系统的量子噪声 影像增强器的量子噪声影像增强器的量子噪声