快速阅读心电图.ppt

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1、阅读心电图阅读心电图通读12 导联？单条、两条.导联连接最常见的错误是将两上肢导联线连接颠倒,使6 个肢体导联的心电图图形酷似右位心改变,导联心电图各波(包括P 波)倒置,但胸前导联却无右位心的特征性改变观察P各导联P 波形态、极向、时限和频率是否正常,重点为、avR、avF、V1 导联,正常时为窦性心律,否则为异位心律。PR 间期测量PR 间期长度,其短于0.12s 或长于0.20s均为异常测量QRS测量QRS 波时限、极向和振幅高度,这些测量值均在正常范围(0.060.10s),即心电图正常,否则为异常。注意测量QRS 波时限应选择12 导联中最宽的QRS 波测量ST 段T 波观察并测量S

2、T 段T 波,ST 段压低、抬高超过正常值均为异常。T波低平、倒置也视为不正常心电轴:测量QRS 波电轴1234567891011121314151617181920212425END心电图图谱 第一节 正常心电图 图1:正常心电图 图2:正常心电图 图3:正常心电图第二节 窦性心律失常 图1:窦性心动过缓及不齐 图2:窦性心动过速 图3:窦性停搏交界区逸搏 第三节 过早搏动 图1:频发室性期收缩形成二联律 图2:频发性室性期前收缩连发两次 图3:频发性多源性室性期前收缩形成短阵二联律 图4:频发性多源性室性期前收缩形成短阵二联律 低血钾 图5:频发性多形性室性期前收缩 图6:频发性房性期前收

3、缩有时形成三联律 图7:频发性房性期前收缩 图8:频发性房性期前收缩心室差异性传导 图9:频发性多源性房性期前收缩 图10:频发性交界区期前收缩 第四节 阵发性心动过速 图1:阵发性室上性心动过速 图2:阵发性室上性心动过速 图3:阵发性室上性心动过速第五节 预激综合征 图1:预激综合征（A型）图2:预激综合征（A型）图3:预激综合征（B型）图4:L-G-L综合征 第六节 扑动和颤动 图1:心房纤颤伴交界区逸搏 图2:心房纤颤伴非阵发性交界性心动过速 图3:心房扑动2：1房室传导 图4:心房扑动2:16:1房室传导 图5:心房扑动、右心室肥厚 图6:心房纤维伴结性早博 图7:心房纤颤、提示右心

4、室肥厚 图8:心室扑动 图9:窦性心动过缓、心室扑动、心室颤动 第七节 传导阻滞 图1:完全性右束支传导阻滞 图2:左前分支阻滞并左心室肥厚 图3:完全性左束支传导阻滞 图4:左前分支传导阻滞 图5:房室传导阻滞，陈旧性前壁心肌梗塞 图6:度I型房室传导阻滞 图7:度型房室传导阻滞 图8:交界性逸搏心律2度房室传导阻滞 图9:室性逸搏心律2度房室传导阻滞 第八节 心房和心室肥大 图1:左心室高电压 图2:左心房扩大（二尖瓣型P波）右心室肥厚不除外 图3:右心房扩大 图4:左心室增大 图5:左心室肥厚 图6:右心室肥厚 图7:右心室肥厚、窦性心动过速 图8:右心室扩大（肺型P波）右心室肥厚 图9

5、:左心房扩大（二尖瓣型P波），右心室肥厚 第九节 心肌梗塞 图1:急性前间壁心肌梗塞 图2:急性下壁心肌梗塞 图3:阵旧性前间壁心梗 图4:急性前壁、高侧壁心肌梗塞 图5:陈旧性前壁心肌梗塞 图6:第一度房室传导阻滞，陈旧性前壁心肌梗塞第十节 冠状动脉供血不足 图1:慢性冠状动脉供血不足 图2:左心室肥厚、冠状动脉供血不足、房性期前收缩第十一节 电解质紊乱 图:低血钾心率测量6秒内P波数目,乘以10记住：300,150,100,75,60,50心律a.在每个QRS波前寻找这P波b.在每个P 波后寻找QRS波；c.测量PR间期d.测量QRS波群肥大检查1:P波决定心房肥大；RV5决定心室肥厚；RSV1比决定右室肥厚；梗塞注意所有导联上的：异常Q、T波倒置、ST段抬高其它心肌缺血、心包炎、药物、电解质12345671011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859