住院医师规范化培训基地评估指标（2023年版）—耳鼻咽喉科专业基地.docx

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1、住院医师规范化培训基地评估指标-耳鼻咽喉科（2023年版）培训基地（医院）名称：省（区、市）:评牯项目坪估内容现场辞估方式评分标准分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标1.基本条件（13分LI专业基地相关医疗和设备条件I.I.I总床位数三级甲等综合医院或三级专科医院耳鼻咽喉科总床位40张现场查看符合标准，得满分不达标准，不得分1LL2年收治病人数21600人次检查相关统计报表复印件，需加盖医院公章符合标准，得满分不达标准,不得分11.1.3年门诊量25000。人次符合标准，得满分不达标准，不得分1L1.4年急诊量4000人次符合标推,得满分不达标准，不得分11.1.5年住院手术量2

2、1300台次符合标准，得满分不达标准，不得分IL1.6床位使用率285%符合标准，得满分不达标准，不得分11.1.7轮转科室必选科室：耳鼻咽喉科门诊、急诊，耳科病房，鼻科病房，咽喉头颈科病房，综合重症监护病房，普通外科病房。可选科室（至少选其一）:麻醉科/口腔科/眼科/神经外科/放射科/整形外科/病理科1现场查看2.访谈住院医师科室齐全，得1分缺1个科室，扣0.5分，扣完为止11.1.8疾病种类及数鼠符合住院医师规范化培训基地标准（2022年版）和住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）耳鼻咽喉科专业细则要求（详见附件1）现场查看1.专业基地的疾病种类及数量符合标准要求，或疾病种类及数量2

3、规定数的75%,且有符合要求的协同单位，总疾病种类及数量符合标准要求，得满分2.其他情况均不得分，专业基地哲停招收住院医师21.L9技能操作和手术种类及数黄现场查看专业基地的临床技能操作种类及数量符合标准要求，得满分，否则，不得分21.1.10医院设CT、MRh多导睡眠监测（PSG）：全麻手术常规设备、电凝及电切设备、手术室具各具手术示教的声像传输系统现场查看满足要求，得1分；缺1项，不得分1评估项目评估内容现场环估方式评分标准分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标*为核心指标LLU专业基地设备纯音测听1台，声阻抗1台，脑干语发电位1台、耳声发射1台、眼震电图/视频眼动图1台、鼻动力系统1套

4、、耳动力系统1套、手术显微饺（含示教系统）1套、鼻内镜观察记录系统2套、电视监视系统1套、气管镜1台、食管镜1台、纤维或电子鼻咽喉镜2台、等离子1台现场查看满足要求，得1分：缺1项，不得分11.2协同情况1.2.1协同单位与科室数量、轮转时间协同数量不应超过3个：在协同亚专业（专科）轮转时间不超过3个月现场查看完全符合要求，得2分1项不符合要求，不得分协同单位存在独立招收、独立培训住院医师的，此处不得分，撤销培训基地资格专业基地自身基本条件符合标准要求，无协同巾位，此处不失分22.师资条件（15#）2.1师资情况2.L1指导医师与住院医师比例斑名指导医师同时带教本专业住院医师不超过2名L现场查

5、看2.访谈指导医师和住院医师符合标准，得1分不达标准，不得分12.1.2指导医师条件具有本科及以上学历，主治医帅专业技术职务3年以上，从事本专业医疗、教学工作8年及以上查看人事部门提供的师资状况统计表，包括姓名、毕业时间、毕业学校、学历学位、专业技术职务、专业技术职务任职时间、工作时间，需加盖人事部门公章符合标准，得1分：南4名指导医师不符合要求，不得分12L3指导医师组成木专业基地应保有在职指导医师6人及以上，其中高级专业技术职务人员占1/3或以上符合标准，得1分只要有1个亚专业不达标，不得分12.L4专业基地负责人Ml本科及以上学历，高级专业技术职务，从事耳鼻咽喉科专业的临床、教学工作超过

6、15年符合标准，得1分有1项不符合条件，不得分12.1.5应任导师制度为每名住院医师配置1名固定的责任指导医师作为导师，负员住院医师在培训期间的全程指导1现场查看2.访谈贡任导师和住院医师符合标准，得1分未配置应任导师或配置但未方效落实.不得分1221师资培训指导医师上岗前需参加院级师资上岗培训，培训率100%,持有效期内师资证上岗，并不断接受教学能力提升的继续教育。近5年内，每个专业基地负责人、教学主任、教学秘书和每个轮转科室1名以上骨干指导医师经过省级及以上的师资培训1现场查看2.访谈指导医师2项均满足.得3分1项滴足，得1分2项均不满足.不得分3评估项目评估内容现场环估方式评分标准分值得

7、分扣分原因一级指标二级指标三级指标*为核心指标2.2师资建设2.2.2师资评价每年度至少组织1次对每位指导医师的教学工作进行评价1现场查看2.访谈指导医师和住院医师评价方案全面，原始记录详实，有落实、评价结果分析运用、改进，得3分评价方案简单，有落实，无结果分析运用，得2分无分案，但有单一评价记录，得1分无方案或有方案无评价实施记录，不得分32.2.3激励制度建立带教活动绩效管理制度，将带教活动与专业基地绩效考核挂钩，并在科室二次分配中将专业基地负责人、教学主任、教学秘书的教学管理活动和指导医师的带教活动，纳入个人绩效考核的重要指标范围1现场杳看2.访谈专业基地管理人员、指导医师教学绩效考核不

8、低于考核总分的8%,考核结果与专业技术职务晋升挂钩,得4分教学绩效考核占考核总分的5%8%之闻得2分教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳入，不得分43.1制度与落实3.1.1专业基地负责人实行专业基地负责人负责制，负责协调本专业和相关专业的教学资源，加强对教学与培训人员的组织管理，整体把控培训质三对本专业基地（含协同单位）的培训随量承担主要责任，并切实落实1现场查看2.访谈专业基地管理人员、指导医ffl职责明确，履职认真，得2分无岗位职责，或履职不认真，不得分23.1.2教学主任设置教学主任岗位，负责本专业住院医师的轮转计划制订；负责本专业培训的全过程管理；定期检查评价住院医师的培训质量和指导

9、医师的带教质量等职责明确，履职认真，得2分无岗位职责，或履职不认真，不得分23.L3教学秘书设置教学秘书岗位，协助专业基地负货人、教学主任开展培训与教学工作O执行专业基地负责人、教学主任布置的各项培训工作任务，督促指导医师积极落实带教任务等，有教学秘书，覆职认真.得2分无教学秘书，或履职不认真，不得分23.1.4教学小组成立教学小组，组成合理、职责明确，切实履职。能定期进行带救指导、指导医师培训、教学培训实施和考核、瓶量监管以及教学研究等工作有教学小组，履职认真，得3分无教学小组，或履职不认真，不得分33.1.5轮转计划按规定制定和落实轮转计划和要求，体现分层递进的培训理念1.现场核查在培住院

10、医师轮转情况2访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师轮转计划体现分层递进，并严格落实，得十分轮转计划未体现分层递进，但严格落实,得2分未制定轮转计划或未严格落实的，不得分，专业基地限期整改4评估项目评估内容现场环估方式评分标准分值得分扣分原因一级指标二级指标三破指标*为核心指标3.培训管理（353.2培训招收3.2.1培训容量及招收容量测算科学合理，完成招收任务，且在培住院医师26名，不能超容量招收1.现场查看2.访谈住院医师招收在容量测算数内.完成招收任务，且在培住院医师26名，得2分容量捐算科学合理，未完成招录任务，旦在培住院医师6名，得1分在培住院医部V6名，或超容量招收，不得分23.

11、3培训活动3.3.1入专业基地及入轮转科室教育规范开展入专业基地教育，包括学科背景、规章制度及流程、专业基地培训目标、培训内容和轮转计划、轮转期间所需掌握的临床诊疗能力、技能操作等内容，并有专人组织实施规范开展入轮转科室教育.包括科室情况、科室纪律、培养计划与要求、医德医风、医患沟通等内容的入科教育，培训与考核要求体现科室岗位基本需求特点，并有专人组织实施1.现场查看教学活动落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医前和住院医师1.按指南要求规范组织实施入专业基地教育，得1分：未组织或组织实施不规范，不得分2.按指南要求规范组织实施入轮转科室教育，得1分：未组织或组织实施不规范.，不得分23.3

12、.2.教学查房开展规范的教学杳房，至少每2周1次开展次数达标，且认真规范，得满分未开展或不达标，不得分23.3.3小讲课开展规范的小讲课活动，至少每周1次开展次数达标，且认真规范，得满分未开展或不达标，不得分23.3.4教学病例讨论开展规范的疑难病例讨论，至少2周1次开展次数达标，且认真规范，得满分未开展或不达标，不得分23.4过程考核3.4.1日常考核包括医德医风、临床职业素养、考勤、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况，以及形成性评价开展怙况等内容，相关记录等原始资料齐全，真实规范1.现场查看过程考核落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医肺和住院医师评估项目全面，且认真规范，

13、得2分仪有测评结果和考勤记录，得1分无不得分23,4.2出科考核有出科考核实施细则；考核内容包括理论与技能，体现专业特点和岗位胜任、分层递进的培训理念；出科考核形式规范，原始资料齐全，专业基地教学小组审核和组长签字L有实施细则，得1分2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗位胜任力、分层递进，得L5分3考核形式规范，资料齐全，有专业基地教学小组审核和组长签字，得0.5分33.4.3年度考核有符合本专业的年度考核实施细则，内容包括个人总结、理论知以、安世技能、综合评价等，能真实全面反映年度培训情况，体现专业特点和分层递进的培训要求号核内容全面，能体现岗位胜任力，得2分考核项目不全面，或不能体现岗位胜

14、任力,得1分无年度考核，不得分23.5培训强度3.5.1管理床位数病房工作期间每名住院医师日管理床位3张，年收治患者数2130人次:不足1年，按月份比例计算唐看轮转手册（或医院相关电子系统）等.随机抽查访谈备类住院医师各2名管床数为3-6张.得2分管床数为7-9张.得1分管床数V3张，或9张.不得分2评估项目评估内容现场环估方式评分标准分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标*为核心指标3.5.2门追工作量保障每名住院医肺在轮转门诊时H接诊门诊患者量220人次门急诊工作量达到要求，得3分门急诊量2规定数80%,得2分门急诊量规定数80%或未安排，不得分34.质量控制（35分L1指导医师教学质量LLI教学查房用量