心血管1后天性心脏常见病的影诊基础.ppt

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1、二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄合并关闭不全合并关闭不全扩展阅读：扩展阅读：克氏线克氏线 临床与病理：由冠状动脉狭窄和心肌缺血组成 主要累及主干及大分支、心肌缺血、急性心肌梗死、室壁瘤【影像学表现】冠状动脉狭窄为主要征象 X线：冠状动脉钙化影 冠状动脉造影:病变段狭窄、闭塞，管腔不规则或瘤样扩张 MSCT和EBCT：测量冠状动脉的直径，显示粥样斑块同一患者心包积同一患者心包积液穿刺治疗前后液穿刺治疗前后心包积液心包积液平扫平扫增强增强缩窄性心包炎缩窄性心包炎病理生理：心包缩窄使心室舒张期扩张受病理生理：心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，心室舒张期充盈减少，使心搏量下降。阻，心室舒张期充盈减

2、少，使心搏量下降。为维持心排血量，心率必然增快；同时上、为维持心排血量，心率必然增快；同时上、下腔静脉回流也因心包缩而受阻，出现静下腔静脉回流也因心包缩而受阻，出现静脉压升高、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水、脉压升高、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水、下肢浮肿等下肢浮肿等 梨形心梨形心普大型普大型唐正明唐正明,男男,81,81岁岁高血压病史十年余，现感心悸、气促。高血压病史十年余，现感心悸、气促。问：问：1 1、心脏有何异常改变？属何种心型？哪个房室增大？、心脏有何异常改变？属何种心型？哪个房室增大？2 2、常见于何种疾病？、常见于何种疾病？X X线表现：心脏呈靴形，线表现：心脏呈靴形，心腰凹陷，左室段

3、向左心腰凹陷，左室段向左突出并向下延长，心后突出并向下延长，心后间隙变窄，提示左室增间隙变窄，提示左室增大，属主动脉型。大，属主动脉型。常见于高血压心脏病、常见于高血压心脏病、动脉硬化性心脏病、主动脉硬化性心脏病、主动脉瓣关闭不全。动脉瓣关闭不全。结合临床此病人诊断为结合临床此病人诊断为高心病。高心病。男性，男性，8282岁。岁。胸闷，气促，轻咳，头昏，胸闷，气促，轻咳，头昏，头痛十余年。头痛十余年。问：问：1 1、心脏有何异常？哪个房、心脏有何异常？哪个房室增大？室增大？2 2、肺部有何异常？、肺部有何异常？3 3、诊断？、诊断？X X线表现：心影向两侧扩大，呈线表现：心影向两侧扩大，呈梨形

4、心，心腰饱满，右下肺动脉梨形心，心腰饱满，右下肺动脉干明显增粗，横径约干明显增粗，横径约2.3CM2.3CM，提，提示右室增大。两肺纹理增多，增示右室增大。两肺纹理增多，增粗，紊乱，而肺透明度增高，肋粗，紊乱，而肺透明度增高，肋骨较水平，提示肺气肿。骨较水平，提示肺气肿。根据心脏右室增大并有肺气肿诊根据心脏右室增大并有肺气肿诊断为肺心病断为肺心病。付德仁，女，付德仁，女，4747岁岁病史：咳嗽、胸闷病史：咳嗽、胸闷2020天。天。问：问：1 1、心脏有何异常改变？、心脏有何异常改变？2 2、属何种心型？、属何种心型？X X线表现：心影呈普大型，线表现：心影呈普大型，烧瓶状，心界向两侧增大，烧瓶状，心界向两侧增大，心胸比值约心胸比值约0.700.70，心弓分，心弓分界不清。肺淤血。界不清。肺淤血。诊断：心包积液诊断：心包积液。