创伤麻醉.ppt

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1、1234 误吸物与致病机制 防范措施567（70kg，男性为例），男性为例）89111213补充血容量，增加组织灌注提高血浆胶体渗透压稀释血液，改善微循环和组织氧供节约用血，减少异体输血之并发症降低凝血功能，防止血栓形成14 胶体液能保留在胶体液能保留在血管内间隙，对低血管内间隙，对低血容量患者最有利血容量患者最有利。晶体液能及晶体液能及时分布到血管外间时分布到血管外间隙，当组织间隙枯隙，当组织间隙枯竭时需要及时补充竭时需要及时补充。17181920222324Massive transfuson practice around the globe and a suggestion for c

2、ommon massive transfusion protocol.J.trauma injury,infection and critical care.2006;60:5916.25（PT，INR，PTT，Fib）272829血小板血小板3031323334353637 在这些参数中，对于输在这些参数中，对于输血量大于血量大于 30U30U以上的病以上的病人来说，前三项是致命人来说，前三项是致命性的。性的。总的失血量和输血量并总的失血量和输血量并不如休克的深度和持续不如休克的深度和持续时间重要。时间重要。这些关注从而形成了创这些关注从而形成了创伤控制手术伤控制手术（damage damage control surgerycontrol surgery）的概的概念，其尤其强调对活动念，其尤其强调对活动性出血的迅速控制。性出血的迅速控制。38damage control surgery,DCS治疗理念的起源20世纪前期，填塞与早期终止探查手术治疗策略的提出1983，Stone1993，Rotondo治疗策略的内涵（-）3940414244454647484950515253