高钾血症的应急预案.docx

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高钾血症的应急预案当血清钾5.5mmol/L时称为高钾血症。(一)、病因:1、钾摄入过多：进食高钾食物，补钾，输入含钾药物，输入大量库存血。2、钾排出障碍：肾功不全少尿期，盐类皮质激素减少，肾上腺危象，醛固酮增加，应用潴钾利尿剂、系统性红班狼疮，淀粉样变性等。3、体内释放钾增多：严重溶血、大面积烧伤、急性酸中毒、化疗时细胞破坏，严重挤压伤。4、有效血容量减少。(二)、诊断：1、有引起高血钾的原因。2、出现神经肌肉系统，心血管系统的症状：神志模糊，感觉异常，肢体软弱无力，心动过缓或心、律不齐，心搏骤停等。3、心电图T波高耸，P波波幅下降，QRS增宽。4、血清钾5.5mmolL(三)、治疗:停用含钾药物，补糖，纠正酸中毒，降低血钾措施：1、高钾(7mmol/L)可致心脏停博，必须紧急处理：(1)、输注碳酸氢钠溶液，使血容量增加，血清K得到稀释，又能使K移入细胞内；(2)、输注葡萄糖溶液及胰岛素使K+移入细胞内;(3)、10%葡萄糖酸钙溶液缓慢推注，能缓解K+对心肌的毒性作用，使K+移入细胞内，可重复使用。2、缓慢心、律失常时，阿托品0.5mg,Q2-4h静注，必要时行人工心脏起博。3、口服阳离子交换树脂；4、利尿排钾，如速尿，根据具体病情选用。5、导泻排钾，口服甘露醇或山梨醇以导泻；20%甘露醇溶液IOo-20Oml,保留灌肠；或用25%山梨醇150ml保留灌肠6、血液透析。