导管室管理规范.ppt

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1、导管室管理规范导管室管理规范一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求 导管室是实施介入性诊治的重要场所，是导管室是实施介入性诊治的重要场所，是医务人员在医务人员在X X线引导下进行有创性操作的手术室，线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。展介入手术所必需的设施条件。（一）导室的建筑结构与布局（一）导室的建筑结构与布局1 1、导管室的设置布局、导管室的设置布局 导室应设病人出入口与导室应设病人出入口与工作人员

2、出入口，工作人员出入口有更衣室，工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。病人出入口处有消毒垫。2 2、导管室的内部设置、导管室的内部设置 导管室主要由手术操作导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。操作室应具备室、控制室及辅助工作间组成。操作室应具备足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和抢救时使用。抢救时使用。一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（一）导室的建筑结构与布局（一）导室的建筑结构与布局 控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。以尽量大一些，以便观察

3、。辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等。生间、更衣室等。一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（二）导管室的人员配备（二）导管室的人员配备 导管室的工作人员主要由医师、护士、放射导管室的工作人员主要由医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工人等组成。人等组成。一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（二）导管室的人员配备（二）导管室的人员配备 导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，导管室护士主要职责是

4、围绕导管室的诊疗工作，提供术前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配提供术前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障。导管室护士应具有丰富的心内科合等服务保障。导管室护士应具有丰富的心内科护理工作经验，具备协助医师处理心血管急、危、护理工作经验，具备协助医师处理心血管急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。入器材的使用及介入手术操作程序。一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（二）导管室的人员配备（二）导管室的人员配备 放射

5、技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备故障，计算机操作技能熟练。故障，计算机操作技能熟练。护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术前、术有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术前、术后手术操作室的消毒处理。后手术操作室的消毒处理。清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作。清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作。一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（三）导管室的设备及器材（三）导管室的设备及器材

6、 导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设备和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设备等。等。一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（三）导管室的设备及器材（三）导管室的设备及器材 1 1、影像设备、影像设备 导管术专用导管术专用DSADSA机具有连续记录和机具有连续记录和回放的功能，主要由影像增强器、回放的功能，主要由影像增强器、X X线球管、线球管、C C形形臂及导管检查床构成。导管术时，常应用造影剂臂及导管检查床构成。导管术时，常应用造影剂使血管在放射线下显影，将造影剂在短时间内注使血管在放射线下显影，将造影剂

7、在短时间内注入心脏或大血管的压力泵称为高压注射器。高压入心脏或大血管的压力泵称为高压注射器。高压注射器产生的压强可达到注射器产生的压强可达到5-20kg/cm25-20kg/cm2，注射速度，注射速度可达可达15-25ml/s15-25ml/s。一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（三）导管室的设备及器材（三）导管室的设备及器材 2 2、血流动力学监测系统、血流动力学监测系统 心导管检查和介入治心导管检查和介入治疗时，医师需要借助心电血压监测仪获得反映患疗时，医师需要借助心电血压监测仪获得反映患者生命情况的相关数据。多导生理记录仪能记录者生命情况的相关数据。多导生理记录仪能记录体表体表12

8、12导联心电图，并同步获得心腔内多导联心导联心电图，并同步获得心腔内多导联心电图。多导生理记录仪和压力传感器、三联三通、电图。多导生理记录仪和压力传感器、三联三通、冲洗装置相连组成压力监测系统，可用于测量患冲洗装置相连组成压力监测系统，可用于测量患者有创血压。导管室还应配备自动监测患者无创者有创血压。导管室还应配备自动监测患者无创血压及血氧饱和度功能的监护仪。血压及血氧饱和度功能的监护仪。一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（三）导管室的设备及器材（三）导管室的设备及器材 3 3、器材、器材 主要包括用于介入手术的器械与材主要包括用于介入手术的器械与材料。如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳

9、、料。如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管，卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管，指引钢丝、球囊和支架等。所有手术器械使用指引钢丝、球囊和支架等。所有手术器械使用前应保证无菌，一次性材料不可重复使用。前应保证无菌，一次性材料不可重复使用。一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（三）导管室的设备及器材（三）导管室的设备及器材 4 4、抢救设备、抢救设备 常用设备有直流电复律除颤器、常用设备有直流电复律除颤器、人工心脏起搏装置、主动脉内球囊反搏泵、给人工心脏起搏装置、主动脉内球囊反搏泵、给氧设备、吸引器、简单人工呼吸器、心包穿刺氧设备、吸引器、简单人工呼吸

10、器、心包穿刺包、气管插管器械等。直流电复律除颤器应备包、气管插管器械等。直流电复律除颤器应备两台，并由专人管理定期维护。两台，并由专人管理定期维护。一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（三）导管室的设备及器材（三）导管室的设备及器材 5 5、常规用药和抢救用药、常规用药和抢救用药 主要包括利多卡因、主要包括利多卡因、肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、间羟胺、异搏定、酸甘油、多巴胺、地塞米松、间羟胺、异搏定、三磷酸腺甘（三磷酸腺甘（ATPATP）、速尿、硫酸锌鱼精蛋白、）、速尿、硫酸锌鱼精蛋白、盐酸吗啡、度冷丁、尿激酶、

11、胃复安、盐酸吗啡、度冷丁、尿激酶、胃复安、5%-10%5%-10%葡萄糖、生理盐水等。葡萄糖、生理盐水等。一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求（三）导管室的设备及器材（三）导管室的设备及器材 6 6、防护设备、防护设备 介入手术进行中为尽量减少工介入手术进行中为尽量减少工作人员和病人受到作人员和病人受到X X线损害，应向手术操作者线损害，应向手术操作者提供铅衣、铅眼镜、铅帽、铅护颈等；对手术提供铅衣、铅眼镜、铅帽、铅护颈等；对手术病人应提供甲状腺及性腺防护设备。病人应提供甲状腺及性腺防护设备。一、导管室的基本要求一、导管室的基本要求 导管室是实施介入性诊疗的专门场所，导管导管室是实施介入性

12、诊疗的专门场所，导管室的管理质量直接影响着介入诊疗技术的发室的管理质量直接影响着介入诊疗技术的发展，建立健全导管室各项管理制度，实施科展，建立健全导管室各项管理制度，实施科学规范的管理，是导管室高效运转的重要保学规范的管理，是导管室高效运转的重要保证。证。二、导管室的管理二、导管室的管理（一）一般管理规则（一）一般管理规则 1 1、凡进入导管室手术间者，应着导管室专用、凡进入导管室手术间者，应着导管室专用洗手衣、裤、鞋套，进入无菌区应戴好帽子、洗手衣、裤、鞋套，进入无菌区应戴好帽子、口罩。口罩。2 2、手术人员暂时离开导管室外出时，应更换、手术人员暂时离开导管室外出时，应更换外出衣，鞋。外出衣

13、，鞋。二、导管室的管理二、导管室的管理 （一）一般管理规则（一）一般管理规则 3 3、手术区内不得带入任何食品，室内禁止吸、手术区内不得带入任何食品，室内禁止吸烟，手术期间关闭手机铃声。烟，手术期间关闭手机铃声。4 4、常规手术通知单，应于手术前一日，送交、常规手术通知单，应于手术前一日，送交导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注明。导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注明。二、导管室的管理二、导管室的管理 （一）一般管理规则（一）一般管理规则 5 5、介入手术病人必须有抗、介入手术病人必须有抗-HIV-HIV、HBsAgHBsAg、抗、抗-HCV-HCV等检查结果等检查结果,阳性患者安排在每

14、日最后。阳性患者安排在每日最后。6 6、如有严重或特殊感染病人做介入手术时，医、如有严重或特殊感染病人做介入手术时，医师应提前通知导管室，以便做出相应的准备，防师应提前通知导管室，以便做出相应的准备，防止交叉感染。参加此类手术的工作人员必须遵守止交叉感染。参加此类手术的工作人员必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。有关规定，确保患者及工作人员安全。二、导管室的管理二、导管室的管理 （一）一般管理规则（一）一般管理规则 7 7、手术使用后的布类、器械、导管材料等按照、手术使用后的布类、器械、导管材料等按照医院感染管理规定处理。医院感染管理规定处理。8 8、医用垃圾和生活垃圾分别放置。将利器放

15、置、医用垃圾和生活垃圾分别放置。将利器放置在利器盒内，避免交叉感染，垃圾处理时应注意在利器盒内，避免交叉感染，垃圾处理时应注意环保。环保。二、导管室的管理二、导管室的管理 （一）一般管理规则（一）一般管理规则 9 9、导管室各种物品固定位置放置，用后立即、导管室各种物品固定位置放置，用后立即放回原处。由专人负责检查各种仪器是否运转放回原处。由专人负责检查各种仪器是否运转正常，物品如有损坏应立即报修。正常，物品如有损坏应立即报修。1010、各种抢救药品应配备齐全，用后立即补、各种抢救药品应配备齐全，用后立即补充。充。1111、导管室一切器械物品未经负责人许可，、导管室一切器械物品未经负责人许可，

16、不得外借。以确保手术所需及防止交叉感染。不得外借。以确保手术所需及防止交叉感染。二、导管室的管理二、导管室的管理 （二）接送病人制度（二）接送病人制度 1 1、导管室配有专门接送介入手术病人的护工，、导管室配有专门接送介入手术病人的护工，按照手术排序用平车接送病人。对于危重病人按照手术排序用平车接送病人。对于危重病人由医师或护士接送。由医师或护士接送。2 2、护工在术前到病房接手术病人时，应认真核、护工在术前到病房接手术病人时，应认真核对科室、病人姓名、床号、住院号、性别、年对科室、病人姓名、床号、住院号、性别、年龄、手术项目等，保证确认无误。病人术后送龄、手术项目等，保证确认无误。病人术后送回病房时应与病房护士按规定要求办理交接手回病房时应与病房护士按规定要求办理交接手续。续。二、导管室的管理二、导管室的管理 （三）护理制度（三）护理制度 1 1、病人送入导管室后，护士再次认真进行、病人送入导管室后，护士再次认真进行“七七对对”，同时检查术前准备如皮肤准备、药物准备，同时检查术前准备如皮肤准备、药物准备及各项化验等，以确保手术安全。及各项化验等，以确保手术安全。2 2、做好病人的心理