基层全科医生队伍建设调研报告.docx

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1、基层全科医生队伍建设调研报告全科医生在基层承担着预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、健康管理等服务重任，加强全科医生队伍建设，发挥全科医生作用，对于提高基层医疗卫生服务水平、保障和改善城乡居民健康具有十分重要的意义，但全科医生作为改革过程中的新生产物，却在发展壮大中面临着各种困难和问题，建立一支经过正规医学教育和全科培训的高素质全科医生队伍，是深化医药卫生体制改革的重要内容，也是加快医疗卫生事业发展的紧迫任务。一、基本情况XXXX卫生服务中心设置有“全科医疗科”，有全科门诊诊室，注册在册在岗医师XX人，其中，执业医师XX人，执业助理医师XX人；执业范围加注“全科医学”类别的医师XX人。下辖卫生所

2、XX家，总计配备乡村医生XX人，均具备“乡村医生执业证书”,但暂时没有职业类别为“全科医学”的执业医师或执业助理医师。目前，XXXX正按照关于加快壮大全科医生队伍的相关要求，立足辖区实际，坚持以人为本、质量为先、制度创新、科学推进原则，加强全科医生培养基地建设、大力开展全科医生转岗培训、合理设置全科医疗服务岗位、健全激励保障制度，全力发展壮大全科医生队伍。二、存在困难和问题（一）重视程度不够。一是表现机会少。一些全科医生接受了正规的全科医生培养，却难找到一显身手的平台和机会，顶着全科医生的头衔，却还在做内科医生的工作。二是“难堪大任。全科医生队伍还存在总量不足、质量不高等现实,要想短期内获得广

3、大居民的信任，改变基层居民的长期以来形成的就诊习惯，还有很长的路要走。三是“能力被低估。“按资排辈”等现象难以杜绝，全科医生真正的能力仍停留在“还待观察”阶段，这一定程度上制约了全科医生发展。（二）内生动力不足。一是容易被误解。全科思维的培养和全科医疗模式的实践在基层依然缺乏，任然存在着“什么病都看就是全科”的思想观念，导致了全科医生进入基层后无法运用全科思维去说服他人，亦无法从实际出发改善基层医疗模式。二是转岗意愿低。基层医生晋升全科专业意愿低，近几年来，每年国家全科专业中级资格考试的报考人数一直徘徊在一个固定数据间，增长幅度不明显。有关调查显示，基层卫生服务机构晋升全科专业的医师仅占晋升医

4、师总数的16、2%o三是缺乏吸引力。岗位待遇低、职业发展前途渺茫、社会认可度不高等因素导致全科医生岗位缺乏吸引力，大多医学院校毕业生不愿到基层工作，基层优质卫生资源正“从下向上、从内向外”加速流失。（三）外部助力不强。一是配套制度不全。全科技术资格制度、激励保障制度、培养机制、准入和认证机制、职称晋升机制、职业发展机制等相关配套政策、制度不够健全完善，对全科医学发展的支持力度不够，高素质人才从事全科医生工作的吸引力不强。二是培训效果不显。全科继续教育和职业培训缺位，培训师资数量不足、质量参差不齐，培训内容安排不合理，岗位培训针对性不强，培训质量评价及监督体系不完善，无针对性的盲目追求培训证书和

5、学分，对提高临床技能效果较差。在职人员全科转岗培训时间短，培训毕业后，有很大一部分人员不能适应全科医疗岗位。三是执业变更渠道不畅。执业变更全科注册的渠道不通畅，监督管理不到位，存在全科诊室超范围行医等问题。四是支持力度不强。对发展全科医疗的必要性、重要性和紧迫性认识不统一，政策协调落实不到位，发展思路不清晰不明确，支持配合力度不足，全科医生的社会地位不高，严重影响全科医生队伍的发展。三、对策建议一是加大政策倾斜。结合基层医疗机构的实际状况，匹配全科医生培养指标，有针对性地加强全科医生轮岗培训，并在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面适当倾斜，进一步吸引受过正规医学教育和全科医学规范化培训的医学专

6、业毕业生和医务人员到基层工作，推动优质医疗资源下沉,切实落实分级诊疗制度。二是强化经费保障。加大对全科医生培养的经费投入，建立包括学历教育、规范化培训和继续医学教育等在内的多层次培养体系，健全乡镇（街道）卫生院（服务中心）全科医生培养和保障机制，全力促成“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、慢病康复回基层”的分级诊疗格局形成。三是提升培训实效。完善培训机制。以岗位需求为导向，遵循分层递进人才培养原则，在医学生基础教育、毕业后教育与继续教育等不同阶段，规划不同学年的培养目标，形成多维度分层递进的培养方式，避免碎片化培养，定向路径输出具有合格岗位胜任力的全科人才。建立培训基地。以三级综合医院为主

7、要依托，基层医疗机构为基础，建立由综合医院全科医学科牵头、相关临床轮转科室协同、城乡基层实践基地共同参与的全科专业培训体系，保障全科医生培养的系统化、规范化和有效化。四是畅通发展渠道。根据全科医生的职业特点、学科属性，建立科学合理的全科医生职称晋升体系，拓宽全科医师职业发展前景。从全科医生工作条件、职业环境、薪酬福利、考核评价和医疗风险防范处理等方面建立正向性、激励性政策、措施，充分调动全科医生工作的积极性，增强全科医生的职业吸引力。五是健全配套制度。从提升和改善执业环境、提高薪酬待遇和社会地位等方面着力，健全完善配套制度，为全科医生在职称评定、岗位编制和社会保障等方面制定优惠或倾斜政策，进一

8、步吸引更多优秀医学人才加入到全科医生队伍，缓解基层医疗卫生人才短缺矛盾，提升基层医疗卫生服务能力。+着力提升城市的品质和能级一一高标准建设海上花园城市的调研报告今年以来，按照省委开展“大学习大调研大抓落实”活动要求，我围绕提升舟山城市品质和能级、高标准打造海上花园城，先后到定海、XX、新城等城区和岱山等县城，开展城市品质提升、城市功能完善、城市经济发展、城市开放合作、城市设施建设等专题调研，通过实地调研、外出考察、专题研究，形成如下报告。一、现状和问题舟山是我国首个以群岛建市的城市，区位条件和港口资源优越，生态环境优良，海洋风光旖旎，文化底蕴深厚，具备建设海上花园城市的天然基底和独特优势。近几

9、年来，舟山市加快新城建设和旧城更新步伐，城市建成区面积达到72平方公里；开展城乡环境综合整治大会战，全面启动城中村改造三年攻坚行动，城市面貌发生可喜变化；实施综合交通“1128”工程，集中攻坚城市交通瓶颈，开展高铁上岛前期工作。所有这些，为建设海上花园城市奠定了良好基础。在调研中我也发现：与舟山实施系列国家战略要求相比，与新加坡等境内外花园城市相比，舟山城市规划建设管理仍然还有较大差距：城市功能不完善，基础设施建设滞后，交通末梢局面尚未改变，城市道路不成体系；城市品位不高，老城区历史欠账多，设施老化破损等问题突出，高品质的公共服务不足；港产城融合发展不够，城市经济发展活力不强；塑造城市个性的“

10、笔墨”太少，体现滨海风情和文化特色的城市风貌不多；城市管理“职能碎片化、市区两张皮”问题尚未根本解决。这些问题，都需要把提升城市品质和能级作为高标准打造海上花园城市的重大举措来抓。当前，舟山正处在实施系列国家战略、实现赶超发展的历史性机遇期,正处在从海岛边缘小城向区域中心城市转型的关键期。面对周边“一二线”城市的“虹吸效应”，作为海岛城市如何实现突围，脱颖而出？通过调研，我认为着力提升城市的品质和能级，高标准打造海上花园城市，这是舟山勇担国家战略使命、贯彻落实省委建设大湾区大花园大通道大都市区战略部署的突破路径、核心载体和关键任务。二、对策与思考提升城市品质和能级、高标准建设海上花园城市，必须

11、坚持城市发展新理念，充分发挥舟山优势，坚持问题导向，围绕增强城市核心功能，聚焦关键重点领域，打造品质之城、充满活力之城、独具魅力之城、精细化管理之城。1、打造品质之城。城市品质是城市发展质量、精神品位的统一体，代表城市的区域聚合力和综合竞争力。要坚持精当规划、精致建设、精细管理，全方位提升城市经济生活品质、文化生活品质、社会生活品质、环境生活品质，把舟山建设成为功能完善、环境宜人、最干净最美丽的品质之城。优化城市空间布局。按照“一体一圈五岛群”总体布局，坚持“本岛全域城市化、千岛特色城镇化”，按照生产生活生态相融合要求，着力打造“南居、北业、东游、西行”的群岛型城市格局。“南居”就是把本岛南部

12、及周边岛屿建设成为宜居城市生活区；“北业”就是把本岛北部及岱山等岛屿建设成为宜业城市生产区；“东游”就是把本岛东部包括XX山、朱家尖等岛屿建设成为城市游乐景区；“西行”就是把本岛西部包括金塘、册子等岛屿建设成为人流、物流进出之区。大力提升城市功能。加快新城区域建设，完善城市公共配套功能，提高承载能力。深化城市有机更新，加快城中村改造步伐。以城中村改造带动老城区改造、带动低小散落后企业淘汰、带动违法建筑拆除、带动环境综合整治、带动城市功能完善和业态生成。全面加强城市绿化彩化，加快创建国家园林城市、国家森林城市,构建处处见绿、四季有花、色彩缤纷的开放式城市景观体系。深入实施城乡环境综合治理。实施新

13、一轮环境综合整治行动，创建一批精品示范街，对路牌标识、城区停车秩序、交通隔离设施、背街小巷、城市生活垃圾分类处置、公共厕所、城市公园、社区菜店、防盗窗等开展专项整治。持续抓好“三改一拆”和小城镇环境综合整治，创建“基本无违建市“。加强教育、文化、医疗等公共文化设施建设，打造15分钟城市质生活成为提升城市能级的助推力。2、打造充满活力之城。增强城市活力是一座城市抢占发展制高点、赢得竞争主动权的关键。要坚定不移地以开放合作、改革创新来唤醒城市活力。打造更高层次的开放门户。充分依托中国（浙江）自贸试验区，全力加快“一中心三基地一示范区”建设，推进以油品全产业链为主的投资贸易自由化便利化。不断创新制度

14、成果，把舟山打造成与国际通行规则接轨的制度创新高地。以高能级开放平台提升城市知名度和影响力，办好国际海岛旅游大会、国际油商大会等平台，推动国际要素向舟山集聚。深入实施创新驱动战略。以创建国家高新区为抓手，以海洋产业集聚区、海洋科学城为平台，加快把城市打造成为人才的集聚地，使城市创新发展活力不断迸发。要打造充满活力的创新创业生态系统，持续推进“最多跑一次”改革，推动政府数字化转型，营造一流的营商环境。加快城市经济发展。积极发展现代港贸物流、海事服务、现代金融、文化创意等生产性服务业，培育数字经济、创意经济等新模式，发展总部经济、楼宇经济。大力实施旅游全域化，按照景区标准建设完善城市配套设施，积极

15、培育城市休闲业态，打造旅游休闲城市。加快引进一批适合城市发展大项目、好项目，促进城市经济扩量提质。3、打造独具魅力之城。一座城市的魅力在于其个性和特色。要彰显海洋海岛的独特风情、海洋文化的独特魅力，使舟山成为一座富有温度、饱含情怀的城市。彰显海洋特色。建设海上花园城市，要展现“城在海上、海在城中”的城市形态，展现“湾、峡、滩、岬”等海岛特色景观，展现“依山临海、山海相拥”的城市轮廓，在保护海岛风貌、尊重海岛自然地理形态中凸显海岛城市的独特气质。要注重历史传承，把舟山的海洋文化、佛教文化等融入到城市建设和景观打造中，注重文化遗存的保护和利用，延续城市文脉。加强城市设计。以滨海区域、中央商圈、特色

16、小镇等为重点，进一步提高建筑设计品质，对每一处景观、每一幢建筑都要精心设计、精心建设，形成与海上花园城市相符的建筑风格和城市风貌，实现重点区域城市设计全覆盖，打造标志性的城市景观带。加快形成一流生态宜居环境。合理设置城市生态带、生态轴、生态走廊，让山脉、绿带、水系、园林等有机布局在城市之中。全域推进美丽乡村建设。以乡村振兴战略为牵引，建设一批国际化美丽小岛、乡村振兴示范村、美丽乡村精品村。打造具有山海特色、诗画韵味的风情村镇和东海民居，形成“一岛一品、一村一画、一户一景”的大美格局。4、打造精细化管理之城。做好城市工作，三分建设，七分管理。提升城市品质和能级，必须在创新治理方式、加强精细化管理上狠下功夫。深入推进市区一体化改革。调整优化市、区规划建设管理体制。完善城市建设统筹推进机制，强化规划审批市级统筹。制定实施城市建设管理导则,对市区市政设施、城市家具、标识标牌等实行市级统一规划设计，做到行业主管、建设执行、建设标