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1、小儿肾病综合征护理常规【观察要点】1 .注意观察患精神状态、浮肿程度及有无胸腹水、发热、腹痛、呕吐和抽搐等。2 .观察食欲、血压、尿量、尿色并准确记录出入量。3 .注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱,若出现嗜睡、精神萎靡、厌食、呕吐、心音低顿、肌张力低、腹胀或惊厥等及时通知医生。【护理措施】1 .休息严重水肿和高血压时需卧床休息,水肿消退后应鼓励多活动。2 .饮食水肿和高血压时给予低盐饮食;大量蛋白尿时,优质蛋白质摄入每日1.52gkg,水肿消退血压正常后即恢复正常饮食。3 .预防感染与感染性疾病的患儿分室收治,避免受凉,防止感冒。4 .准确记录24小时尿量或出入液量,每日称体重、测血压,每周查
2、尿常规2次。5 .皮肤护理保持皮肤清洁,高度水肿的患儿床褥应松软,勤翻身,防止皮肤擦伤,预防压疮发生;应避免肌肉注射,若必须注射时,要严格消毒,注射后按压时间要长,以防药液外渗;阴囊水肿时,可用阴囊托带托起。6 .观察药物疗效及不良反应(1)应用激素过程中要严格按医嘱服药,并做好长期服药的健康指导,以防擅自停药造成反复发作。(2)应用利尿剂期间要注意观察尿量、体重,如尿量过多或体重下降过快,应及时与医生联系,防止发生电解质紊乱。(3)应用免疫抑制剂时,鼓励患儿多饮水,以防发生出血性膀胱炎。同时要观察尿量、尿色及有无胃肠道反应,白细胞计数等。【健康指导】1 .讲解激素治疗对患儿的重要性,使家长和患儿主动配合、坚持按计划用药。2 .使用激素期间患儿比较兴奋,应按计划安排作息时间,避免剧烈活动及相互打闹。3 .告知家长和患儿感染是本病常见的并发症,可使病情加重或复发,因此采取有效措施预防感染至关重要。4 .要使家长知道长期的低盐饮食,不仅影响患儿的生长发育,严重时可发生低血容量休克。因此在严重水肿时可适当限制水钠的入量,水肿消退后可进普通饮食。5 .对反复发作者,要耐心疏导和劝慰家长和患儿,使其保持良好的情绪,树立战胜疾病的信心。6 .教会家长正确留取尿标本。