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1、支气管哮喘的诊疗及护理支气管哮喘,简称为哮喘,是一种变态反应性疾病。即由于某种因素过敏而引起支气管哮喘发作。【主要表现】病史:既往有哮喘发作史或过敏史,多在夜间发作。症状:前驱期常有喷嚏、流涕等,继之出现呼吸困难、气喘、咳嗽、咳痰。严重者端坐呼吸、大汗淋漓,有濒死感。上述症状反复发作,夜间、清晨症状加重,可自行缓解。有的患者持续哮喘可达12日之久,称为重症哮喘,或称为持续哮喘状态。(3)体征:重者端坐位呼吸、面色发组,两肺哮鸣音,呼气时间延长。长期反复发作可见肋间隙变宽,肺部叩诊呈过清音,肺下界降低,心界缩小;并发感染时两肺可闻及湿啰音。辅助检查:急性发作时血常规检验,嗜酸性粒细胞增高;合并感
2、染时,白细胞计数增多,中性粒细胞比例升高。X线胸部透视,双肺透光度增强。【治疗与护理】(1)就诊导向:本病一般应人院治疗。一般治疗:寻找和避免接触诱发本病的因素,如花粉、皮毛、烟尘、寒冷空气、特殊气味等;保持体液充足,以利痰液排出。氧气吸人:可给鼻导管吸氧,也可用鼻罩或面罩给氧,严重缺氧时可用机械通气。止咳平喘:一般可用沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂,12喷/次,3-4次/日,吸人;或特布他林(博利康尼),成人剂量2.5毫克/次,3次/日,口服;也可用氨茶碱,成人剂量01.02克/次,3次/日,口服。严重者,氨茶碱成人剂量0.25克/次,加人5%葡萄糖注射液500毫升内,静脉滴注。激素治疗:重症哮喘
3、或其他解痉平喘药不能控制的哮喘发作,一般可用泼尼松,成人剂量3060毫克/日,分3次口服,病情控制后逐渐减量;或地塞米松,成人剂量1015毫克/日,加人5%葡萄糖注射液500毫升内,静脉滴注。(6)祛痰药:常用复方甘草合剂,成人剂量10毫升/次,3次/日,口服;或氯化钱,成人剂量0.30.6克/次,3次/日,口服。(7)抗感染治疗:防治感染,可酌情选用青霉素、氨年青霉素、红霉素、阿奇霉素、庆大霉素等。(8)中药治疗:可用保金丸,成人剂量5克/次,2次/日,口服,适用于咳嗽、痰多者;或消咳喘,成人剂量10毫升/次,3次/日,口服,适用于痰多气喘明显者。小青龙颗粒,成人剂量12袋/次,23次/日,口服,适用于气喘明显者。(9)重症哮喘的处理:尽快解除支气管痉挛,保持呼吸道通畅,同时给以氧气吸入;保证液体人量,以利痰液稀释;及时应用足量、有效抗生素以防治感染。(10)护理措施:卧床休息,一般采取半卧位,有利于呼吸道通畅。保持室内空气清新,提高室内湿度。多饮水,保持体液充足,利于痰液稀释。保持大便通畅,多进含纤维素多的食物,防止便秘排便费力而加重哮喘。预防护理,避免接触引发支气管哮喘的因素或诱因。【小提示】加强营养,注意体质锻炼,增强机体抗病能力,避免受凉,预防感冒。提高免疫力,可注射哮喘疫苗。