髋关节置换术健康康复训练教育.ppt

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1、仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民人工髋关节置换术后康复训练仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民人工髋关节假体图 正常髋关节仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民康复训练原则个性化原则循序渐进原则全身锻炼原则仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民要素信心 康复训练很艰苦，尤其开始恒心 需要长期坚持小心 安全第一位，不能摔倒，早前早期必须有人陪护。仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民术后体位术后当天椎管内麻醉平卧术后当天椎管内麻醉平卧6小时后，可适当摇高小时后，可适当摇高床头床头15-30度。度。术后第一天，无头昏等不适，可半卧，但屈髋不术后第一天，无头昏等不适，可半卧，但屈髋不超过超过

2、90度度术后术后3-5天，病情允许，可扶拐或助行器下地部天，病情允许，可扶拐或助行器下地部分负重，术后分负重，术后1个月后，可单拐，个月后，可单拐，3个月后可弃个月后可弃拐。拐。仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民康复训练（第一阶段术后1-3天）第一阶段：主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，目的是促进下肢血液循环，对预防血栓形成十分重要。手术当天避免过多活动，移动时小心抬臂，托手术当天避免过多活动，移动时小心抬臂，托住髋部防止假体脱位及伤口出血，患肢垫一软住髋部防止假体脱位及伤口出血，患肢垫一软枕、穿防旋鞋，双下肢中间置三角枕。向心性枕、穿防旋鞋，双下肢中间置三角枕。向心性被动按摩

3、挤压按摩患肢肌肉、伸屈踝关节，每被动按摩挤压按摩患肢肌肉、伸屈踝关节，每次次3-5分钟，一日分钟，一日3次次。仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民第一 阶段功能锻炼（术后1-3天)以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，促进下肢血以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，促进下肢血液循环。液循环。股四头肌等长收缩锻炼：仰卧位，下肢伸直不离床，股四头股四头肌等长收缩锻炼：仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次持续肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次持续5-10秒，秒，每天每天90次左右。次左右。踝关节运动：仰卧位，进行足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背踝关节运动

4、：仰卧位，进行足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背伸。每个动作保持伸。每个动作保持10秒，再放松，每天秒，再放松，每天60次左右。次左右。臀肌收缩运动：仰卧位伸直腿，上肢放在身体两侧，收缩臀臀肌收缩运动：仰卧位伸直腿，上肢放在身体两侧，收缩臀部肌肉，保持部肌肉，保持10秒，然后放松，每天秒，然后放松，每天60次左右。次左右。髌骨推移运动：仰卧位，陪护人员轻轻推动患者髌骨，进行髌骨推移运动：仰卧位，陪护人员轻轻推动患者髌骨，进行上下左右活动，每天上下左右活动，每天30次左右。次左右。仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民踝关节运动每个动作保持每个动作保持5-10秒，再放松秒，再放松5-10秒秒每天每天6

5、0次左右次左右。踝旋转：活动踝部先向另一足转，再相反踝旋转：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次外转，每日数次，每次5下下。仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民股四头肌/臀肌收缩下肢伸直不离床，主动下压膝关节、下肢伸直不离床，主动下压膝关节、足跟尽量向前，收缩大腿肌肉。足跟尽量向前，收缩大腿肌肉。每天每天90次左右次左右收缩臀肌收缩臀肌每天每天60次左右次左右。仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民第二阶段第二阶段功能锻炼(术后3-5天)：主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动.，以下动作10-20次/组，2-3组/天。直腿抬高运动：仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20厘米，在空中

6、停顿23秒，以后停顿时间逐步增加。屈髋屈膝运动：仰卧位，移去膝下枕头，陪护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋角度不宜大，应小于45度，活动量活动量由少到多，逐渐过渡到主动屈髋屈膝。由少到多，逐渐过渡到主动屈髋屈膝。仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民第2阶段帖床屈髋屈膝：足帖帖床屈髋屈膝：足帖床面，滑动屈膝，把床面，滑动屈膝，把足跟向臀部靠，屈髋足跟向臀部靠，屈髋应小于应小于45度，患肢不度，患肢不可内旋。可反复做。可内旋。可反复做。仰卧位，下肢伸直抬高，足跟离床仰卧位，下肢伸直抬高，足跟离床20厘米，在空中停顿厘米，在空中停顿23秒，以后停顿秒

7、，以后停顿时间逐步增加。时间逐步增加。仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民第二阶段髋关节伸直训练：平卧位，屈曲健侧髋、膝，平卧位，屈曲健侧髋、膝，做患肢髋关节主动伸直动作做患肢髋关节主动伸直动作或髋下垫枕，充分，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。伸展屈髋肌及关节囊前部。3点支持引体抬臀训练：方法是健侧下肢屈曲，点支持引体抬臀训练：方法是健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑，引体抬臀。健足及双肘关节用力支撑，引体抬臀。卧位外展：仰卧位，下肢伸直外展，每天120次左右。仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民第2阶段外展动作：把下肢滑向外侧，越远外展动作：把下肢滑向外侧，越远越好，再收回，越好，再收回，

8、每天120次左右。屈曲健侧髋、膝，屈曲健侧髋、膝，做患肢髋关节主动伸直动作做患肢髋关节主动伸直动作髋下垫枕髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。充分伸展屈髋肌及关节囊前部。仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民第三阶段康复训练（下床训练）3天-1个月u术后下地行走时机，必须根据医嘱、根据患者术后下地行走时机，必须根据医嘱、根据患者病情、体质定。病情、体质定。u骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第3天即可以下地进行康复练习。非骨水泥型的天即可以下地进行康复练习。非骨水泥型的

9、假体，术后假体，术后6周后才，周后才，u骨水泥假体，术中有大粗隆截骨或术中植骨、骨水泥假体，术中有大粗隆截骨或术中植骨、股骨骨折的患者应根据股骨骨折的患者应根据X线片推迟到术后线片推迟到术后2个个月才下地行走。月才下地行走。仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民第三阶段功能锻炼：下床训练(术后3天-1个月）坐位训练站立训练行走的训练上下楼梯训练 术后3周仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民第三阶段功能锻炼：下床训练(术后3天-1个月）坐位训练：患肢外展，利用双手和健腿支撑力将身体患肢外展，利用双手和健腿支撑力将身体至健肢床沿，护士在健侧协助，托住患肢，使小腿自然至健肢床沿，护士在健侧协助，托

10、住患肢，使小腿自然下垂、膝关节低于髋关节，坐起，每天下垂、膝关节低于髋关节，坐起，每天30次左右。次左右。站立训练：患者移至床边，护士站在患侧扶住患者，患者移至床边，护士站在患侧扶住患者，让其健肢用力着地，递上助行器，利用双手和健肢的支让其健肢用力着地，递上助行器，利用双手和健肢的支撑力站起。开始训练站立撑力站起。开始训练站立2分钟即可，以防止体位性低血分钟即可，以防止体位性低血压，以后逐渐增加。患肢根据个体差异可不负重或部分压，以后逐渐增加。患肢根据个体差异可不负重或部分负重逐渐增加。负重逐渐增加。行走的训练行走的训练：行走时必须有陪护人员保护，以免发生：行走时必须有陪护人员保护，以免发生意

11、外，时间根据体质，一般每次不超过意外，时间根据体质，一般每次不超过15分钟，每天分钟，每天3次。方法：健肢先迈，患肢跟上，再移动助行器向前。次。方法：健肢先迈，患肢跟上，再移动助行器向前。逐渐增加患肢的负重。逐渐增加患肢的负重。仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民下床 防止患髋内收、外旋仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民行走的训练仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民坐位练习坐位练习每天每天4-6次，每次次，每次20分钟。分钟。（最容易出现脱位）（最容易出现脱位）仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民上下楼梯训练（有人陪护）切记上用健肢，下用患肢。u 使用拐杖：上楼时,健肢先上,患肢后上

12、,拐随后或同时跟进;下楼时,拐先下,患肢随后,健肢最后。u利用扶手的支持：每次只能上下一层楼梯，不要上高于14cm的台阶，每走一步一定要握紧扶手，保持身体平衡。仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民 屈髋练习 站立位，双手拄双拐或助行器，健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直。患侧屈髋屈膝，屈髋以90度为限，加强髂腰肌肌力 髋外展练习。体位与上面相同，患侧髋关节外展，以40度为限，加强臀外展肌肌力。伸膝训练。体位与上面相同，患肢直腿抬高，加强股四头肌肌力。第4阶段 关节功能锻炼（1个月后）仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民关节功能锻炼伸伸膝膝训训练练髋外展练习髋外展练习以40度为限度为限，加强臀外展肌肌力。加强臀外展肌肌力。屈髋练屈髋练屈髋以90度为限仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民第五阶段(术后3个月后）此期患肢可逐渐负重，逐步由双拐单拐弃拐杖。因为身体平衡已经建立，可扶双或单拐较熟练行走，每日3次，每次1015分钟。当身体平衡调理到完全熟练，术后3个月，可弃拐每天用正常步伐走34次，每次2030分钟，这样可最终恢复到正常步行状态。仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民仁爱仁爱 敬业敬业 精医精医 济民济民谢 谢！