护理操作——灌肠术PPT下载.ppt

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1、灌肠术灌肠术 定义定义灌肠法：是将一定量的溶液通过肛管，灌肠法：是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道，排便、排气或由肠道供给药物洁肠道，排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。法。分类：分类：不保留灌肠不保留灌肠 保留灌肠保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠清洁灌肠 清洁灌肠清洁灌肠（反复使用大量不保留灌肠）（反复使用大量不保留灌肠）目的：目的：1 1、解除便秘、肠胀气、解除便秘、肠胀气 2 2、清洁肠道。为肠道手术、诊断性检、清洁肠道。

2、为肠道手术、诊断性检查或分娩作准备。查或分娩作准备。3 3、稀释并清除肠道内的有害物质，减、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。轻中毒。4 4、灌入低温液体，为高热患者降温。、灌入低温液体，为高热患者降温。适应证：适应证：常用于直肠、结肠检查的准备或脏器造常用于直肠、结肠检查的准备或脏器造影、摄片及手术前的肠道准备。影、摄片及手术前的肠道准备。操作流程操作流程（操作前准备）（操作前准备）用物准备：用物准备：灌肠器、肛管（灌肠器、肛管（24-2624-26号）、号）、便盆、避污纸、石蜡油、棉签、水温计、便盆、避污纸、石蜡油、棉签、水温计、保护巾、纸巾保护巾、纸巾操作者准备：操作者准备：洗手、戴

3、口罩、手套洗手、戴口罩、手套环境准备：环境准备：注意遮挡注意遮挡灌肠液准备：灌肠液准备：1 1、常用常用0.1%-0.2%0.1%-0.2%肥皂液、生理盐水肥皂液、生理盐水2 2、温度：温度：39-4139-41，降温用降温用28-31 28-31 ，中暑用中暑用4 4。3 3、量：成人量：成人500-1000ml500-1000ml，小儿，小儿200-200-500ml500ml，伤寒患者不超过伤寒患者不超过500ml500ml。操作流程操作流程核对：床号、姓名、诊断核对：床号、姓名、诊断评估：评估：1 1、患者的意识状态、心理反应和患者的意识状态、心理反应和 合作程度。（有无烦躁焦虑紧张，

4、能否合作程度。（有无烦躁焦虑紧张，能否配合操作）配合操作）2 2、肛门直肠疾患，灌肠禁忌证肛门直肠疾患，灌肠禁忌证告知：告知患者及家属操作目的及过程，告知：告知患者及家属操作目的及过程，指导患者配合。指导患者配合。操作流程操作流程（实施操作）（实施操作）1 1、体位：协助患者取仰卧或左侧卧位，臀下、体位：协助患者取仰卧或左侧卧位，臀下垫保护巾，盖被保暖，暴露臀部。垫保护巾，盖被保暖，暴露臀部。2 2、将灌肠溶液连接肛管排气，灌肠液面距肛将灌肠溶液连接肛管排气，灌肠液面距肛门门40-6040-60，石蜡油润滑肛管前端，嘱患者张石蜡油润滑肛管前端，嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插入直肠（成人口深呼吸将

5、肛管轻轻插入直肠（成人7-107-10，小儿小儿2.5-42.5-4），固定肛管，使溶液缓缓流入，），固定肛管，使溶液缓缓流入，观察液体流入速度。观察液体流入速度。3 3、待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用避污、待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用避污纸包住肛管，拔出放入弯盘内，擦净肛门，纸包住肛管，拔出放入弯盘内，擦净肛门，协助病人取舒适体位，嘱其尽可能保留协助病人取舒适体位，嘱其尽可能保留5 51010分钟后再排便。不能下床者给予便盆，协分钟后再排便。不能下床者给予便盆，协助病人排便。助病人排便。4 4、注意观察灌肠后效果。（患者主诉，注意观察灌肠后效果。（患者主诉，排出大便的量、性质、颜色、排

6、便的次排出大便的量、性质、颜色、排便的次数。降温灌肠患者，排便数。降温灌肠患者，排便30min30min后测体后测体温，并观察体温变化。）温，并观察体温变化。）5 5、操作完毕注意做好肛周清洁，整理操作完毕注意做好肛周清洁，整理床单位。床单位。6 6、洗手，记录。、洗手，记录。1 1、灌肠后排便一次，记录为、灌肠后排便一次，记录为1/E 1/E。2 2、灌肠后无大便，记录为、灌肠后无大便，记录为0/E0/E。3 3、灌肠前有、灌肠前有1 1次大便，灌肠后又有大便次大便，灌肠后又有大便2 2次，记录为次，记录为1 12 2/E/E。4 4、清洁灌肠后大便多次，记录为：、清洁灌肠后大便多次，记录为

7、：/E/E。如何在体温单如何在体温单上记录？上记录？1 1、操作过程中随时询问患者感受。注意保暖。操作过程中随时询问患者感受。注意保暖。2 2、患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼吸，降低灌肠筒的高度或暂停片刻。指导患吸，降低灌肠筒的高度或暂停片刻。指导患者不做排便动作。者不做排便动作。3 3、为伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高为伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高于肛门于肛门3030，液量不得超过液量不得超过500ml500ml4 4、灌肠过程中患者若出现面色苍白、出冷汗、灌肠过程中患者若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等不适，立即停止操作并报告医生。剧烈腹

8、痛等不适，立即停止操作并报告医生。注意事项注意事项1 1、急腹症、消化道出血、妊娠、严重、急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。心血管疾病等患者禁忌灌肠。2 2、肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，以减少、肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的吸收。氨的吸收。3 3、充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁、充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。用生理盐水灌肠。禁忌症禁忌症 小量不保留灌肠小量不保留灌肠目的：目的：1 1、软化粪便，解除便秘。、软化粪便，解除便秘。2 2、排除肠道内的气体，减轻腹胀。、排除肠道内的气体，减轻腹胀。适应证：适应证：适用于腹部或盆腔手术后患适用于腹部或盆腔手术后患者

9、，危重患者，年老体弱者，小儿，孕者，危重患者，年老体弱者，小儿，孕妇等。妇等。操作流程操作流程1 1、核对：、核对：床号、姓名床号、姓名2 2、评估：评估：患者年龄、意识情况（有无昏迷、患者年龄、意识情况（有无昏迷、烦躁不安、焦虑紧张、能否合作）烦躁不安、焦虑紧张、能否合作）3 3、告知：告知：患者患者/家属需灌肠的原因、操作过家属需灌肠的原因、操作过程及目的，指导患者配合。程及目的，指导患者配合。4 4、准备：操作者：准备：操作者：洗手、戴口罩、手套洗手、戴口罩、手套 环境：环境：注意遮挡注意遮挡 用物准备：用物准备：治疗碗、灌洗器（甘油注射治疗碗、灌洗器（甘油注射器）、肛管（器）、肛管（2

10、2-2422-24号）、床垫巾、弯盘、量号）、床垫巾、弯盘、量杯、便器、水温计杯、便器、水温计常用溶液：常用溶液：1 1、“1“1，2 2，3”3”溶液（溶液（50%50%硫酸镁硫酸镁30ml30ml、甘油、甘油60ml60ml、温开水温开水90ml90ml）2 2、甘油甘油50ml50ml加等量温开水。加等量温开水。操作流程操作流程（实施操作）（实施操作）1 1、体位：协助患者取左侧卧位或平卧位。体位：协助患者取左侧卧位或平卧位。2 2、用灌洗器抽吸药液连接肛管并排气，润滑用灌洗器抽吸药液连接肛管并排气，润滑肛管前端，嘱患者深呼吸，将肛管轻轻插入肛管前端，嘱患者深呼吸，将肛管轻轻插入直肠直肠

11、7-107-10，固定肛管，缓慢注入药液，抬固定肛管，缓慢注入药液，抬高肛管末端使溶液全部注入后将肛管反折并高肛管末端使溶液全部注入后将肛管反折并轻轻拔出。轻轻拔出。3 3、注入完毕后，嘱患者平卧，尽量保留药液注入完毕后，嘱患者平卧，尽量保留药液10-20min10-20min再行排便。再行排便。4 4、观察及记录：观察排便情况，排便后观察观察及记录：观察排便情况，排便后观察患者腹胀、腹痛有无减轻并观察患者粪便的患者腹胀、腹痛有无减轻并观察患者粪便的量、颜色及性质。量、颜色及性质。、整理：操作完毕后，做好肛周清洁，整、整理：操作完毕后，做好肛周清洁，整理床单位。理床单位。操作过程中注入速度不可

12、过快过猛。询问患操作过程中注入速度不可过快过猛。询问患者感受，有无腹胀、腹痛及便意。者感受，有无腹胀、腹痛及便意。注入完毕后，嘱患者平卧，尽量保留药液注入完毕后，嘱患者平卧，尽量保留药液10-10-2020分钟再行排便。分钟再行排便。注意事项注意事项 保留灌肠术保留灌肠术目的：目的：1 1、镇静、催眠、镇静、催眠 2 2、治疗肠道感染、治疗肠道感染适应症：适应症：腹部或盆腔手术后患者、危重腹部或盆腔手术后患者、危重患者、年老体弱者、小儿、孕妇患者、年老体弱者、小儿、孕妇操作流程操作流程1 1、核对：核对：姓名、床号、诊断、灌肠液姓名、床号、诊断、灌肠液2 2、评估：评估：患者年龄、意识状况（有

13、无昏迷、患者年龄、意识状况（有无昏迷、烦躁不安、焦虑紧张、能否合作）烦躁不安、焦虑紧张、能否合作）3 3、告知：告知：患者需要灌肠的原因、操作过程及患者需要灌肠的原因、操作过程及目的目的4 4、操作前准备操作前准备 操作者：操作者：洗手、戴口罩、手套洗手、戴口罩、手套 环境：环境：注意遮挡注意遮挡 用物准备：用物准备：治疗碗、灌洗器（甘油注射器）、治疗碗、灌洗器（甘油注射器）、肛管（肛管（12-1612-16号）、保护巾、弯盘、量杯、便号）、保护巾、弯盘、量杯、便器、水温计器、水温计常用溶液：常用溶液：镇静催眠：镇静催眠：10%10%水合氯醛水合氯醛 肠道抗感染治疗：肠道抗感染治疗：2%2%黄

14、连素液、黄连素液、0.5%-1%0.5%-1%新霉素液及其他抗生素溶液新霉素液及其他抗生素溶液体位：体位：根据患者病变部位选择体位及时间：根据患者病变部位选择体位及时间：慢性细菌性痢疾病变闻位多在直肠或乙状结慢性细菌性痢疾病变闻位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位。肠，取左侧卧位。阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位。阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位。肠道疾病患者，在夜间睡眠前进行灌肠。肠道疾病患者，在夜间睡眠前进行灌肠。操作流程操作流程（实施操作）（实施操作）1 1、用灌洗器抽吸药液连接肛管并排气用灌洗器抽吸药液连接肛管并排气2 2、润滑肛管前端，嘱患者深呼吸，抬高臀部润滑肛管前端，嘱患者深

15、呼吸，抬高臀部1010，轻轻插入肛管轻轻插入肛管15-2015-20，缓慢注入药缓慢注入药液后再注入温水液后再注入温水5-10ml5-10ml3 3、注入完毕将肛管反折轻轻拔出注入完毕将肛管反折轻轻拔出4 4、清洁肛周，整理床单位，洗手清洁肛周，整理床单位，洗手5 5、观察及记录：观察烦躁患者灌肠后是否转观察及记录：观察烦躁患者灌肠后是否转为安静，肠道感染患者大便情况。记录灌肠为安静，肠道感染患者大便情况。记录灌肠溶液及灌肠后的效果。溶液及灌肠后的效果。操作过程中注入速度不可过快过猛，询问操作过程中注入速度不可过快过猛，询问患者感觉，有无腹胀、腹痛及便意，药液注患者感觉，有无腹胀、腹痛及便意，

16、药液注入完毕后，用卫生纸轻轻按揉片刻嘱患者卧入完毕后，用卫生纸轻轻按揉片刻嘱患者卧床休息，尽量保留药液床休息，尽量保留药液1 1小时以上。小时以上。注意事项注意事项 操作过程中注入速度不可过快过猛，询问操作过程中注入速度不可过快过猛，询问患者感觉，有无腹胀、腹痛及便意，药液注患者感觉，有无腹胀、腹痛及便意，药液注入完毕后，用卫生纸轻轻按揉片刻嘱患者卧入完毕后，用卫生纸轻轻按揉片刻嘱患者卧床休息，尽量保留药液床休息，尽量保留药液1 1小时以上。小时以上。注意事项注意事项 操作过程中注入速度不可过快过猛，询问操作过程中注入速度不可过快过猛，询问患者感觉，有无腹胀、腹痛及便意，药液注患者感觉，有无腹胀、腹痛及便意，药液注入完毕后，用卫生纸轻轻按揉片刻嘱患者卧入完毕后，用卫生纸轻轻按揉片刻嘱患者卧床休息，尽量保留药液床休息，尽量保留药液1 1小时以上。小时以上。注意事项注意事项