胸外科护理业务学习之气胸.ppt

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1、 气胸病人的护理气胸病人的护理01020304CONTENTS定义分类及病因临床表现辅助检查0506处理原则常见护理诊断及措施定义 胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（气胸（pneumothoraxpneumothorax）。胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。男性多于女性.按病因分 1.外伤气胸：常见各种胸部外伤 2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。3.特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸，多见于瘦长体型

2、的男性青壮年。4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。按病理生理分 闭合性气胸：多发生于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致（胸膜腔内压大气压）气胸的临床表现 1.闭合性气胸 症状：胸闷，胸痛，气促和呼吸困难,主要与胸膜腔积气量和肺萎陷程度有关。（小于30%小量气胸；30%-50%中量气胸；大于50%大量气胸。）体征：气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失 2.开放性气胸症状：表现为气促，明显呼吸困难，鼻翼扇动，口唇发绀，重者伴有休克症状体征：可见患侧胸壁的伤道，颈静脉怒张，呼吸时可闻及空气进出伤口的吸允样音，胸部颈部皮下可触及捻发音，心脏和气管向健侧移

3、位，患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失。3.张力性气胸症状：严重或极度呼吸困难，发绀，烦躁，意识障碍，大汗淋漓，昏迷，休克，甚至窒息。体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮下气肿明显，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。辅助检查 1.影像学检查：主要为胸部X线检查 2.诊断性穿刺：胸腔穿刺既能明确有无气胸存在又能抽出气体减轻内压，缓解症状。处理原则 1.闭合性气胸：a.小量积气可1到2周内自行吸收，无需处理。b.中量或大量气胸，可先行胸腔穿刺抽尽积气，必要时行胸腔闭式引流术。c.应用抗菌药。2.开放性气胸：a.紧急封闭伤口b.行胸膜腔穿刺减压c.清创缝

4、合胸壁伤口，并作胸腔闭式引流d.开胸探查：对疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血者，经手术止血，修复损伤或清除异物。3.张力性气胸a.迅速排气减压（于患侧锁骨中线与第二肋间连线处，用粗针头穿刺胸膜腔排气减压。）b.胸腔闭式引流c.开胸探查（若胸腔引流管内不持续不断溢出大量气体，呼吸困难未改善，肺膨胀困难，提示可能有肺和支气管的严重损害，应考虑开胸探查。）d.应用抗菌药气胸的护理诊断 1.气体交换受损 与疼痛，胸部损伤，胸廓活动受限或肺萎缩有关。2.疼痛 与组织损伤有关。3.潜在并发症：肺或胸腔感染。1现场急救 对出现开放性气胸者，立即用敷料封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，组织气体继续进入胸腔。闭合

5、性和张力性气胸积气量多者，立即协助医生行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。2保持呼吸道通畅 呼吸困难和发绀者，及时给予吸氧，及时清除病人口腔，呼吸道分泌物，保持其呼吸道通畅，预防窒息。不能有效排痰或呼吸衰竭者，实施气管插管或气管切开。3动态观察病情变化 观察T.P.R.BP和意识等变化，观察病人呼吸的频率，节律和振幅;有无气促，呼吸困难，发绀和缺氧等症状；有无气管移位或皮下气肿的情况；是否发生低血容量性休克等。4缓解疼痛，预防感染 对因疼痛不敢咳嗽和排痰者，协助指导病人和家属用手按压患侧胸壁，以减轻伤口震动产生疼痛。必要时遵医嘱用药。对开放性损伤患者，遵医嘱注射破伤风抗毒素及合理使用抗生素。5术前

6、护理输液准备：遵医嘱及时输血输液并记录液体出入量。术前准备：急诊手术患者，做好血型，交叉备血及药物过敏试验，术区备皮；择期术者，做好上诉措施后，还需术前晚嘱病人禁食禁饮护理措施(一)非手术治疗护理/术前护理术后护理 1.严密观察生命体征变化（T、P、R、BP、SPO2等），做好监护记录。常规吸氧，氧流量2-4L/min。卧床休息，血压平稳者予半卧位，以利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。2.呼吸道护理 术后常规给予双鼻导管吸氧，流量2-4升/分。雾化吸入，每日两次。勤听呼吸音，协助病人做有效咳嗽排痰，在病情许可下协助坐起拍背，刺激隆突，必要时行鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰。每2小时协助病人翻身，鼓励

7、咳嗽，行腹式深呼吸。3.胸腔闭式引流的护理：a.保持管道密闭：检查装置是否密闭，有无脱落，长玻璃管没入水中3-4cm，并直立，搬动病人或更换引流瓶要双重夹闭，若连接处脱落立即用双钳夹闭引流管，更换装置。b.严格无菌技术操作，防止逆行感染：伤口敷料清洁干燥，引流瓶低于胸壁引流口60-100cm，常规更换引流瓶 c.保持引流通畅：病人取半卧位或经常改变体位，定时挤压引流管，鼓励病人咳嗽，深呼吸。d.观察和记录：引流管内水柱随呼吸的波动情况，及引流液的颜色性质和量。e.拔管：24小时引流液量少于50cm,脓液少于10cm，胸部x线显示肺膨胀良好，拔管后24小时观察病人是否胸闷，呼吸困难等。引流瓶可不能引流瓶可不能乱放哦，要记乱放哦，要记住低于胸壁引住低于胸壁引流口流口60-100cm60-100cm！4.并发症的观察与护理 （1）切口感染：保持切口敷料的完整，清洁，干燥并及时更换，同时观察切口有无红肿热痛，如有异常，及时报告医生。（2）肺感染和胸腔内感染:密切观察体温变化以及痰液性质，如患者出现畏寒，高热或咳脓痰等感染征象，及时通知医生处理。5.基础护理 根据病人病情和需要做好基础护理和生活护理。