颈椎介入术后护理查房.ppt

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1、定义 颈椎病是因颈椎间盘、骨关节、软骨、颈椎病是因颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等发生退行性改变及韧带、肌肉、筋膜等发生退行性改变及其继发改变,使脊髓、神经、血管等组其继发改变,使脊髓、神经、血管等组织受到损害,如压迫、刺激、失稳等,织受到损害,如压迫、刺激、失稳等,由此产生的一系列临床症状和体征。由此产生的一系列临床症状和体征。易发人群易发人群 1、长期伏案工作的教师。2、办公室工作人员。3、长期处于同一头部姿势下的人群。4、运动过度的业余运动员。临床表现临床表现 根据受累的主要部位所产生的表现,分为:1、神经根型:约占60%以上,表现为颈肩痛伴单侧或双侧上肢麻痛、颈活动时加重,患

2、侧上肢乏力、沉重或持物坠落。2、脊髓型:表现为下肢双侧或单侧发麻、沉重,随之行走困难、步态不稳。以后出现上肢双侧或单侧发麻、疼痛、手无力,晚期可出现瘫痪。3、椎动脉型:约占1015%,短暂阵发性眩晕为主要症状,可同时伴有颈肩或颈枕部疼痛、恶心、呕吐、耳鸣、行走不稳等症状,眩晕常与颈部活动有关,但意识大多存在。4、交感神经型:表现为交感神经兴奋激惹的症状,少数出现抑制症状,兴奋有头痛、头晕、可伴有恶心呕吐、视物模糊、心动过速、血压升高等。5、局部型:主要表现为枕颈部疼痛,颈部活动受限,头偏向固定于一侧。由于脊髓缺血坏死后恢复困难,因而颈椎病应早诊断、早治疗。颈椎椎体较小,但活动度较大,两椎体间右

3、椎间盘,侧方有钩椎关节,后方有椎间关节,共同构成椎体的活动枢纽。在椎间横突孔有椎动脉通过,椎体的前后方有前后纵韧带限制椎体的过度活动。当椎间盘突出、钩椎关节或椎体后缘增生、后纵韧带骨化等情况下均可形成颈椎病。颈椎有运动、支持头颅、保护颈椎脊髓等功能。程XX,男,40岁,因“反复头晕、头痛4年加重半年”入院于2014年1月2日,病员于4年前出现不明诱因的头晕、头痛不适,其疼痛性质不明,多于劳累、受凉、伏案工作后出现,休息后缓解。入院诊断:颈椎间盘突出症。体格检查:T:36.6;P68次/分;R18次/分BP110/67mmHg。步入病房,神清合作。专科情况:颈椎生理曲度变直,椎间孔挤压、分离试验

4、阳性,双上肢肌力、感觉正常,VAS评分:4分。颈椎CT、MRI检查示:1.双侧额叶斑状及斑点状缺血灶。2.全副鼻窦粘膜增厚。3.双侧下鼻甲肥大,鼻中隔偏曲。4.颈3/4、4/5椎间盘轻度向后突出,颈5/6、6/7椎间盘轻度膨出。5.颈椎骨质增生。治疗:予完善相关检查,明确诊断后,积极完善术前准备,于2014年1月5日在DSA引导局麻下行颈3/4、颈4/5椎间盘微创消融、小针刀治疗术,术毕安全返回病房予卧硬板床,见其神志清楚,颈部穿刺点无出血,敷料清洁固定干燥,四肢血供好,立即予给氧、心电监护、spo2监测,静脉输入脱水、止血、镇痛、营养神经等药物对症治疗。术后第二天患者自诉头晕头痛较前明显缓解,指导佩戴颈托下床活动。VAS评分:2分。

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