第四章 老人的日常生活及常见健康问题的护理.ppt

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1、学习目标具有高度责任心，能够关爱、体谅老年人。具有高度责任心，能够关爱、体谅老年人。掌握老年人日常生活护理的注意事项和皮肤清洁。掌握老年人日常生活护理的注意事项和皮肤清洁。老年人的饮食护理、便秘、两便失禁、睡眠障碍老年人的饮食护理、便秘、两便失禁、睡眠障碍和跌倒的护理。和跌倒的护理。熟悉老年人环境的要求与调整。熟悉老年人环境的要求与调整。皮肤瘙痒症的护理、老年人的营养与饮食。皮肤瘙痒症的护理、老年人的营养与饮食。导学老年人日常生活护理老年人日常生活护理1 1、生活环境的清洁与舒适、生活环境的清洁与舒适2 2、饮食与排泄、饮食与排泄3 3、休息、休息4 4、睡眠与活动、睡眠与活动5 5、性需求与

2、性生活卫生、性需求与性生活卫生常见健康问题常见健康问题1 1、跌倒、跌倒2 2、便秘、便秘3 3、尿失禁、尿失禁4 4、皮肤瘙痒症、皮肤瘙痒症5 5、睡眠障碍、睡眠障碍第一节老年人的日常生活及环境护理一、老年人日常生活护理的注意事项一、老年人日常生活护理的注意事项（一）鼓励老年人充分发挥自理能力（一）鼓励老年人充分发挥自理能力（二）保护老年人的安全（二）保护老年人的安全1 1、防跌倒、防跌倒/坠床坠床2 2、防烫伤、防烫伤3 3、防交叉感染、防交叉感染4 4、注意用电安全、注意用电安全5 5、心理护理、心理护理第一节老年人的日常生活及环境护理二、老年人对环境的要求与环境设置调整二、老年人对环境

3、的要求与环境设置调整（一）室内环境（一）室内环境以方便、舒适、安全为原则，注意温湿度、采光等以方便、舒适、安全为原则，注意温湿度、采光等（二）室内设备（二）室内设备陈设简洁，床高度适宜陈设简洁，床高度适宜（三）厨房与卫生间（三）厨房与卫生间厨房地面防滑、浴室周围设扶手、有排风扇厨房地面防滑、浴室周围设扶手、有排风扇第二节 老年人清洁与舒适的护理一、皮肤清洁一、皮肤清洁（一）老年人皮肤的特点（一）老年人皮肤的特点皱、松、薄、干、粗、弱、低、下降皱、松、薄、干、粗、弱、低、下降一、皮肤清洁（二）一般护理（二）一般护理保持皮肤清洁：冬季每周沐浴一次，夏季每天一次保持皮肤清洁：冬季每周沐浴一次，夏季每

4、天一次沐浴：室温沐浴：室温-2426-2426 水温水温-40-40 时间时间-1015-1015分钟分钟 肥皂肥皂-弱酸性弱酸性保持足部清洁保持足部清洁保持头发清洁保持头发清洁二、衣着卫生衣服：衣服：1 1、实用、宽松、方便穿脱、实用、宽松、方便穿脱 2 2、松软轻便、吸水透气、松软轻便、吸水透气 3 3、选前开襟上衣，减少纽扣，裤子用松紧带、选前开襟上衣，减少纽扣，裤子用松紧带帽子：冬保暖夏防暑帽子：冬保暖夏防暑鞋子：大小合适，避免鞋底太薄、太平，防滑鞋子：大小合适，避免鞋底太薄、太平，防滑三、皮肤瘙痒症的护理定义：是一种自觉瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤定义：是一种自觉瘙痒而无原发性皮肤损

5、害的皮肤病，临床上以皮肤瘙痒为主，搔抓后出现抓痕、血病，临床上以皮肤瘙痒为主，搔抓后出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样改变等继发性皮肤变化。痂、色素沉着及苔藓样改变等继发性皮肤变化。护理评估：护理评估：1 1、健康史、健康史2 2、身体状况、身体状况3 3、心理、心理-社会状况社会状况4 4、辅助检查、辅助检查三、皮肤瘙痒症的护理护理诊断护理诊断1 1、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险2 2、焦虑、焦虑3 3、知识缺乏、知识缺乏三、皮肤瘙痒症的护理护理措施护理措施1 1、一般护理、一般护理（1 1）皮肤护理：剪短指甲，避免搔抓；减少洗澡，）皮肤护理：剪短指甲，避免搔抓；减少洗澡，合

6、理水温；忌用碱皂，浴后涂油合理水温；忌用碱皂，浴后涂油（2 2）合理饮食：清淡、戒烟、限酒）合理饮食：清淡、戒烟、限酒2 2、用药护理：低浓度类固醇霜剂、用药护理：低浓度类固醇霜剂3 3、心理护理、心理护理4 4、健康教育：治疗糖尿病、肝肾疾病等、健康教育：治疗糖尿病、肝肾疾病等第三节 老年人饮食与排泄的护理一、老年人的营养与饮食一、老年人的营养与饮食（一）老年人的营养需求特点（一）老年人的营养需求特点1 1、糖类（碳水化合物）、糖类（碳水化合物）占占5565%5565%，以多糖为好，如谷类、薯类，以多糖为好，如谷类、薯类2 2、蛋白质、蛋白质优质少量，如豆类、鱼类优质少量，如豆类、鱼类3 3

7、、脂肪、脂肪不超过总热量的不超过总热量的20%25%20%25%，以不饱和脂肪酸即植物油，以不饱和脂肪酸即植物油为主为主第三节 老年人饮食与排泄的护理一、老年人的营养与饮食一、老年人的营养与饮食（一）老年人的营养需求特点（一）老年人的营养需求特点4 4、无机盐、无机盐加强钙铁供给加强钙铁供给含钙高的：奶类、豆类、坚果含钙高的：奶类、豆类、坚果含铁高的：肝脏、黑木耳、海带、猪血含铁高的：肝脏、黑木耳、海带、猪血5 5、维生素、维生素特别是特别是B B族维生素，增进食欲族维生素，增进食欲第三节 老年人饮食与排泄的护理一、老年人的营养与饮食一、老年人的营养与饮食（一）老年人的营养需求特点（一）老年人

8、的营养需求特点6 6、膳食纤维、膳食纤维促进肠蠕动减少便秘促进肠蠕动减少便秘预防结肠癌预防结肠癌降低胆固醇降低胆固醇7 7、水、水每日每日1500ml1500ml，增加汤羹类食物，增加汤羹类食物第三节 老年人饮食与排泄的护理二、老年人的饮食护理二、老年人的饮食护理（一）食物的选择（一）食物的选择1 1、咀嚼、消化吸收功能低下者、咀嚼、消化吸收功能低下者食物软、细、松，富含纤维素的蔬菜食物软、细、松，富含纤维素的蔬菜2 2、吞咽功能低下者、吞咽功能低下者选择粘稠度较高的食物选择粘稠度较高的食物（二）一般护理（二）一般护理空气新鲜，鼓励自主，取坐位空气新鲜，鼓励自主，取坐位二、老年人的饮食护理（三

9、）特殊护理（三）特殊护理1 1、卧床老人的护理、卧床老人的护理床上进餐床上进餐2 2、视力障碍老人的护理、视力障碍老人的护理说明食物种类和位置说明食物种类和位置3 3、吞咽功能低下老人的护理、吞咽功能低下老人的护理取坐位或半坐卧位取坐位或半坐卧位4 4、上肢障碍老年的护理、上肢障碍老年的护理专用碗勺专用碗勺三、老年人如厕的护理（一）老年人排尿的护理（一）老年人排尿的护理晚餐后限制饮水，夜间宜在床边排尿晚餐后限制饮水，夜间宜在床边排尿（二）老年人排便的护理（二）老年人排便的护理排便取坐位，可用移动坐便椅，或床上便器排便取坐位，可用移动坐便椅，或床上便器四、老年人便秘的护理定义：排便困难，排便次数

10、每周少于定义：排便困难，排便次数每周少于3 3次且粪便干结，次且粪便干结，便后无畅快感。便后无畅快感。护理评估：护理评估：1 1、健康史、健康史2 2、身体状况、身体状况3 3、心理、心理-社会状况社会状况4 4、辅助检查、辅助检查四、老年人便秘的护理护理诊断护理诊断1 1、便秘、便秘 2 2、焦虑、焦虑 3 3、知识缺乏、知识缺乏护理目标护理目标1 1、老年人便秘缓解或消失、老年人便秘缓解或消失2 2、老年人焦虑情绪得到缓解、老年人焦虑情绪得到缓解3 3、老年人能描述便秘的因素及相关知识、老年人能描述便秘的因素及相关知识老年人便秘护理措施1 1、一般护理、一般护理（1 1）养成良好排便习惯：

11、定时排便，坐位，环境）养成良好排便习惯：定时排便，坐位，环境（2 2）指导使用辅助器）指导使用辅助器2 2、用药护理、用药护理（1 1）口服泻药：液状石蜡，大黄、果导，不可长期）口服泻药：液状石蜡，大黄、果导，不可长期（2 2）外用简易通便器：开塞露等）外用简易通便器：开塞露等（3 3）人工取便、灌肠法）人工取便、灌肠法3 3、心理护理、心理护理老年人便秘护理措施4 4、健康教育、健康教育（1 1）适当运动锻炼）适当运动锻炼参加一般活动、避免久坐久卧、腹部按摩、收腹运参加一般活动、避免久坐久卧、腹部按摩、收腹运动和肛提肌运动、卧床锻炼动和肛提肌运动、卧床锻炼（2 2）调整饮食习惯）调整饮食习惯

12、多饮水：多饮水：20002500ml20002500ml，空腹温开水，空腹温开水饮食：膳食纤维和富含维生素饮食：膳食纤维和富含维生素B B，少饮浓茶和咖啡，少饮浓茶和咖啡（3 3）满足排便私密空间）满足排便私密空间5 5、护理评价、护理评价五、老年人两便失禁的护理（一）老年人尿失禁的护理（一）老年人尿失禁的护理定义：定义：护理评估：护理评估：护理诊断：护理诊断：1 1、压力性尿失禁、压力性尿失禁2 2、社会交往障碍、社会交往障碍3 3、知识缺乏：缺乏尿失禁预防、治疗和护理等知识、知识缺乏：缺乏尿失禁预防、治疗和护理等知识4 4、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险（一）老年人尿失禁的

13、护理护理措施护理措施1 1、协助行为治疗、协助行为治疗生活方式干预、盆底肌训练、膀胱训练生活方式干预、盆底肌训练、膀胱训练2 2、用药护理、用药护理3 3、手术护理、手术护理4 4、心理护理、心理护理5 5、健康教育：皮肤护理；每日饮水、健康教育：皮肤护理；每日饮水20002500ml20002500ml6 6、康复活动、康复活动（二）老年人大便失禁的护理定义定义护理评估护理评估护理诊断：护理诊断：1 1、排便失禁、排便失禁2 2、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险3 3、社交障碍、社交障碍护理措施：护理措施：1 1、一般护理、一般护理 2 2、进行排便控制训练、进行排便控制训练3

14、 3、心理护理、心理护理 4 4、健康教育、健康教育第四节老年人休息、睡眠与活动的护理一、老年人的休息、睡眠一、老年人的休息、睡眠（一）老年人休息的特点（一）老年人休息的特点1 1、变换一种活动方式也是休息、变换一种活动方式也是休息2 2、有效休息三条件：充足的睡眠、心理的方松、生、有效休息三条件：充足的睡眠、心理的方松、生理的舒适理的舒适（二）老年人睡眠特点（二）老年人睡眠特点1 1、入睡慢，早睡、多醒、睡不深、入睡慢，早睡、多醒、睡不深2 2、应增多睡眠、应增多睡眠二、老年人的活动（一）老年人的活动强度（一）老年人的活动强度活动种类：日常生活和家务活动、娱乐、体育锻炼活动种类：日常生活和家

15、务活动、娱乐、体育锻炼活动项目：散步、慢走、游泳、太极拳活动项目：散步、慢走、游泳、太极拳运动要求：安全，根据个人能力和身体状况运动要求：安全，根据个人能力和身体状况（二）老年人活动的注意事项（二）老年人活动的注意事项1 1、正确选择、正确选择2 2、循序渐进、循序渐进3 3、持之以恒、持之以恒4 4、活动时间：每天、活动时间：每天1212次，每次小于次，每次小于3030分钟，总计分钟，总计不超不超2 2小时小时5 5、活动场地与气候、活动场地与气候6 6、其他、其他二、老年人的活动（三）患病老年人的活动（三）患病老年人的活动1 1、瘫痪老年人、瘫痪老年人助行器：手杖、前臂杖、腋杖助行器：手杖

16、、前臂杖、腋杖2 2、为治疗采取制动状态的老年人、为治疗采取制动状态的老年人3 3、不愿甚至害怕活动的老年人、不愿甚至害怕活动的老年人4 4、痴呆老年人、痴呆老年人三、老年人睡眠障碍的护理睡眠障碍的表现：睡眠障碍的表现：1 1、长时间（、长时间（1 1个月以上）夜间有效睡眠时间缩短，个月以上）夜间有效睡眠时间缩短，每晚少于每晚少于6 6小时，白天瞌睡。小时，白天瞌睡。2 2、睡眠浅，夜醒多次，醒后疲乏，整日精神不振、睡眠浅，夜醒多次，醒后疲乏，整日精神不振3 3、入睡困难或早睡，睡眠潜伏期大于、入睡困难或早睡，睡眠潜伏期大于3030分钟分钟三、老年人睡眠障碍的护理睡眠障碍的护理措施睡眠障碍的护理措施1 1、一般护理、一般护理环境、睡前准备、睡眠指导环境、睡前准备、睡眠指导2 2、用药护理、用药护理3 3、心理护理、心理护理支持性护理、改善人际关系、转化角色、行为疗法支持性护理、改善人际关系、转化角色、行为疗法4 4、积极治疗原发病、积极治疗原发病5 5、健康教育、健康教育四、老年人跌倒的护理定义：指个体突发的、不自主的、非故意的体位改定义：指个体突发的、不自主的、非故意的体位改变，而使