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1、 中医一般护理1、掌握生活起居护理、情志护理、饮食调护的基本方法和忌宜;中药给药护理。2、理解生活起居护理、情志护理、饮食调护的基本原则;给药规则。3、了解饮食调护的种类,常见食物的性味功效。生活起居护理 v一、生活起居护理的基本原则:v顺应自然;平衡阴阳;起居有常;v劳逸适度;慎避外邪;形神共养v二、生活起居护理的基本方法:v1、良好的康复环境:安静,通风,整洁,适当的温度湿度光线v2、生活规律:作息规律,充足休息睡眠,适当活动锻炼,节制房事v3、顺应四时阴阳变化:春防风,夏防暑湿,秋防燥,冬防寒情志护理 v原则:使患者常喜,少思,勿忧悲,避惊恐,戒怒。v护理工作中做到:体贴患者,善于安慰开
2、导患者。v方法:参照护理心理学饮食调护 v一、食物性味与功效v1、温热性食物(可温补):白酒,姜葱蒜,花/辣/胡椒,狗,羊,牛,鸡、鸽雀、虾等,荔枝,芒果,菠萝,龙眼,桃,黄皮,核桃,油炸烧烤煎烘等v2、寒凉性食物(可清热或清补):苦瓜,水瓜,丝瓜,冬瓜,莴苣,绿茶,绿豆,豆腐,老黄瓜,蕨菜、瓜子菜、小白菜、西洋菜、白萝卜、海带海藻紫菜,雪梨,香蕉,柠檬,柿子,水鸭,兔,蟹,龟鳖等v3、发物:易诱发过敏食物以及猪头、鸡头、蘑菇桃子、烧鹅/鸭、黄鱼、淡菜v二、饮食调护的基本原则:v按时,定量,不偏食,宜清淡,清洁新鲜,冷热适宜,辨证施食。v三、饮食调护的种类 v1、汤羹:容易吸收,普遍适用v2、
3、粥食:适宜脾胃虚弱者v3、主食:日常淀粉类为主v4、膏:适宜滋补v5、散(粉):使用方便v6、菜肴:注意烹制法v7、饮料:自制鲜榨冲泡为佳常用饮食调护的方法 v1、汗法:葱姜等,适用于外感表证v2、下法:润肠通便:蜂蜜,桑葚,大蕉,果仁,脂肪,绿叶蔬菜,番薯v3、温法:参见温热性食物v4、清法:参见寒凉性食物v5、消食法:山楂,萝卜,醋,柠檬,陈皮v6、补法:可温补、清补、平补,同时运用补益中药饮食宜忌的原则方法v1、与症候用药相适应v2、因人施食:肥胖者忌肥甘厚腻,消瘦者忌辛辣燥热,老年油腻坚硬粘腻,孕妇忌温燥,小儿不虚不补。v3、因时施食:春:清温平淡;夏:甘寒;秋:滋润;冬:温补三、内服
4、外用中药的护理(课堂自学,答疑)v提问v1、发汗为什么不能太过?服用什么可以助汗v2、过服清热类药有什么副作用?v3、什么情况下应慎用或不宜用补益药?v4、药膏应涂在几层的纱布上?v5、洗浴药液的温度应是多少?每次洗多久?v6、熨敷疗法要达到的目的是?煎药与服药指导1、煎药法v用具:砂锅 v用水:纯净水,浸过药物1寸v火候:先武火;后文火v方法:洗药,放药,加水,浸透30-60分钟,煎煮。加水浸泡复煎v特殊煎法:打碎,先煎,后下,包煎,另煎,烊,冲,泡2、服药v(1)给药时间:一般-进食前后2小时;v 滋补类开胃类-饭前v 消食类刺激性-饭后v 安神类通便类-睡前v 驱虫攻下逐水药-空腹v 调
5、经药-经前数日服,行经时停(2)给药方法以及注意事项:v温服-汤剂一般每日一剂分2次v热服-寒证以及发汗透疹类药v凉服-热证及出血者v中成药白开水送服;v散剂粉剂稠膏剂温开水冲服;v呕吐者于服药前予少量姜汁;v昏迷者可鼻饲二、推拿按摩法v推拿治疗的基本原理:v(1)通过外力作用纠正解剖位置的异常v(2)对失调的系统内能进行调整v(3)通过刺激和能量调整机体生物信息v推拿通过舒筋通络、理筋整复、活血祛淤,从而缓解疼痛,治愈伤筋。“松则通”、“顺则通”、“动则通”1、推拿前准备及注意事项v(1)禁忌症:v出血疾病;月经期;孕妇腰腹部;皮肤破损、疤痕等部位;肿瘤;疔疮痈疽。v(2)物品准备:治疗巾,
6、按摩膏或油v(3)嘱患者先排尿,取坐卧等舒适体位,注意保暖,推拿过程中随时注意患者反应。2、推拿基本手法v推拿手法基本要求:持久、有力、均匀柔和v推拿补泻:v 泻:作用时间比较短的重手法v 补:作用时间比较长的轻手法v基本手法:推法(指掌肘)、一指禅推法、揉法、摩法、擦法、搓法、抹法、振法、按法、捏法、拿法、弹法、掐法、抖法、踩跷法、拍法、摇法等三、针刺法v1、针具:毫针的构造与规格2、针刺前的准备v物品:治疗盘,针盒,皮肤消毒液,棉签,棉球,镊子等v(1)检查针具:要求针身挺直,无锈,无松动,针尖不钝无倒钩v(2)毫针消毒:按金属器械清洗消毒v(3)体位:患者坐/卧舒适,暴露针灸部位v(4)
7、穴位定位,选针v(5)穴位皮肤及刺手手指常规消毒3、毫针刺法v(1)进针法:指切;夹持;提捏;舒张v要点:快速穿透真皮层,缓慢捻转扎向深层。v(2)针刺的角度和深度:角度:直刺;斜刺;平刺 深度:到达穴位为止 (3)行针手法:为加强刺激穴位加强针感 得气(针感):针刺部位产生酸、麻、胀、重等感觉,医生指下有沉紧感。常用手法:捻转;提插;刮针;震颤;弹针v(4)针刺补泻手法v 补法 泻法v捻转:角度小频率慢用力轻 相反v疾徐:进针慢少捻转出针快v提插:重插轻提幅度小频率慢v(5)留针15-30分钟,可加电针或温针。v 注意:观察患者有无晕针现象。v电针使用:所有电压输出先调至0,再接导线,同导线
8、的两个分支分别接同侧肢体的2根针柄。开启电源,调频率,缓慢旋转调节电流输出强度。v温针:用2厘米长艾条插在针尾,燃尽,换2-5个。v(6)出针:缓慢捻转退至皮下,轻轻拔出。用无菌干棉球按压针孔。检查毫针数并清洗。4、注意事项v(1)先消除患者紧张情绪v(2)患者饥饿疲劳虚弱高度紧张时不宜针刺(3)禁用针刺:有出血倾向者;孕妇;皮肤感染溃疡疤痕处;肿瘤;大血管。v(4)不宜深刺以防刺伤:小儿囟门,脑髓/脊髓/心/肺/肾/肝/脾/胰等内脏5、针刺意外的处理及预防v(1)晕针:v原因:患者饥饿/疲劳/虚弱/高度紧张,行针手法过强烈v处理:停止针刺,轻柔拔出全部毫针。让患者平卧,保暖,轻者给予热水或糖
9、水;重者掐人中或者按休克处理。v(2)血肿:v(3)弯针:v原因:进针行针手法不当,或针触到骨骼;患者移动体位;外物压迫。v处理:恢复原来体位,轻柔按摩松弛周围肌肉,顺弯曲方向缓慢退出毫针v(4)滞针:v原因:患者紧张肌肉痉挛;单向捻转v处理:轻柔按摩松弛周围肌肉,放松患者精神,肌肉松弛后缓慢拔针v(5)断针:v原因:同弯针v处理:可见针身断端则用镊子取出,若不可见则X光定位取针v6、埋针:略同固定输液针头,夏天留1-2天,冬天留3-7天。v7、穴位注射:同肌肉注射,注意过敏现象。v8、皮肤针(梅花针):v禁忌:皮肤感染溃疡疤痕处;肿瘤;大血管;出血倾向者。v操作:检查针,皮肤消毒,分别给予不同强度扣击,操作后再次皮肤消毒。v9、耳针