留置尿管护理技术.ppt

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1、前列腺肥大病人导尿技巧前列腺肥大病人导尿技巧护理查房护理查房发病率发病率前列腺肥大前列腺肥大50岁岁开始，就开始，就有有一半一半男性会男性会得病并随年龄得病并随年龄的增长而不断的增长而不断增多增多 50岁80岁岁70岁岁60岁岁40岁岁50岁岁有有10-15%的人会的人会发生发生在在不治疗不治疗的病人的病人中中男性发生前列腺增生后，男性发生前列腺增生后，尿道会受到压迫阻塞尿道会受到压迫阻塞给排尿带来困难，给排尿带来困难，严重时还会引起严重时还会引起急性尿潴留急性尿潴留 危险性危险性查房目的查房目的熟悉插管困难的熟悉插管困难的原因原因掌握插管成功的掌握插管成功的技巧技巧了解插管了解插管新新技巧技

2、巧插管难的原因插管难的原因 插管困难插管困难主要原因主要原因心理因素心理因素 尿潴留患者尿潴留患者常伴有焦虑、常伴有焦虑、恐惧、紧张、恐惧、紧张、羞怯，导致羞怯，导致尿道痉挛尿道痉挛 操作人员因素操作人员因素 责任心不强，责任心不强，知识面窄，知识面窄，技术不熟练技术不熟练 解剖生理解剖生理因素因素长长16-22厘米厘米3狭窄狭窄2弯曲，弯曲，前列腺肥大致前列腺肥大致尿道尿道前列腺段前列腺段明显狭窄明显狭窄 插管技巧插管技巧 常规技巧常规技巧新技巧新技巧经验经验探索探索具体分析具体分析常规插管技巧一常规插管技巧一n方法方法：左手拉直前尿道，右手送尿管，当：左手拉直前尿道，右手送尿管，当尿管到达

3、尿道球部，边插边用右手食指、尿管到达尿道球部，边插边用右手食指、中指推挤尿道球部尿管中指推挤尿道球部尿管向膜部方向按压向膜部方向按压n原理原理：推挤球部尿管向膜部方向挤压，可：推挤球部尿管向膜部方向挤压，可以以加大尿管前进的力量加大尿管前进的力量 常规插管技巧二常规插管技巧二【1】n方法方法：当尿管到达前列腺部时，自尿管末：当尿管到达前列腺部时，自尿管末端口，注入端口，注入10ml无菌石蜡油无菌石蜡油，左手捏紧尿，左手捏紧尿道外口（防止石蜡油外溢），右手一边用道外口（防止石蜡油外溢），右手一边用镊子夹紧尿管送入镊子夹紧尿管送入1cm，一边结合第一种，一边结合第一种方法推挤尿道球部尿管方法推挤尿

4、道球部尿管n原理原理：经尿管末端注入石蜡油，可充分：经尿管末端注入石蜡油，可充分润润滑滑，减少前列腺部尿道粘膜与尿管的摩擦，减少前列腺部尿道粘膜与尿管的摩擦，同时亦可起到，同时亦可起到扩张尿道扩张尿道的作用的作用 常规插管技巧三常规插管技巧三1n方法方法：除按常规润滑尿管外，尿道外口注：除按常规润滑尿管外，尿道外口注入入4-5ml消毒液体石蜡油，以利于全程润滑消毒液体石蜡油，以利于全程润滑。如第一次插管失败后，可取无菌注射器。如第一次插管失败后，可取无菌注射器抽取抽取利多卡因利多卡因3-5ml沿导尿管缓缓推入，待沿导尿管缓缓推入，待1-2min后继续插管后继续插管 n原理原理：利多能使尿道括约

5、肌松弛，：利多能使尿道括约肌松弛，解除尿解除尿道痉挛道痉挛，可减轻插管的不适和疼痛，可减轻插管的不适和疼痛他山之石他山之石，可以攻玉可以攻玉一次性吸痰管一次性吸痰管导尿导尿 旋转法旋转法导尿术导尿术 抬高臀部抬高臀部插管插管经肛门推压经肛门推压插管插管旋转法导尿术旋转法导尿术 3n常规方法消毒后，从尿道外口注入常规方法消毒后，从尿道外口注入2%利多利多卡因卡因35ml，然后用左手提起阴茎，捏闭，然后用左手提起阴茎，捏闭尿道外口，尿道外口，13分钟后抽吸分钟后抽吸5ml无菌石蜡油无菌石蜡油从尿道外口注入，插入尿管时，采用日常从尿道外口注入，插入尿管时，采用日常生活中生活中钻孔原理钻孔原理，左手固

6、定阴茎，右手将，左手固定阴茎，右手将导尿管导尿管恒力推压恒力推压并并边推边左右旋转边推边左右旋转逐渐推逐渐推送尿管入膀胱送尿管入膀胱一次性吸痰管导尿一次性吸痰管导尿4n用消毒液体石蜡润滑用消毒液体石蜡润滑吸痰管吸痰管前段，左手用前段，左手用消毒纱布将阴茎向上提起与腹壁成消毒纱布将阴茎向上提起与腹壁成60；在助手的协助下用注射器抽吸在助手的协助下用注射器抽吸0.1%利多卡利多卡因凝胶因凝胶45 ml，取下针头，将注射器乳头，取下针头，将注射器乳头直接插入尿道外口，并将凝胶缓慢推入尿直接插入尿道外口，并将凝胶缓慢推入尿道。左手不放，道。左手不放，右手隔着孔巾轻按会阴部右手隔着孔巾轻按会阴部片刻，使

7、尿道充分润滑及利多卡因起作用片刻，使尿道充分润滑及利多卡因起作用，待尿道平滑肌松弛后按常规导尿术用吸，待尿道平滑肌松弛后按常规导尿术用吸痰管进行插管导尿痰管进行插管导尿吸痰管导尿优势吸痰管导尿优势n由于前列腺肥大时尿道处狭窄，插管时需由于前列腺肥大时尿道处狭窄，插管时需稍用力才能插入，所以导尿管需有一定的稍用力才能插入，所以导尿管需有一定的硬度硬度。一次性吸痰管为无菌塑料管，表面。一次性吸痰管为无菌塑料管，表面光滑光滑，管细管细，质地较同等直径的乳胶尿管，质地较同等直径的乳胶尿管稍硬。乳胶尿管距离管尖稍硬。乳胶尿管距离管尖0.8 cm处旁边有处旁边有一开口为尿管的引流口，当插管过程管尖一开口为

8、尿管的引流口，当插管过程管尖遇到阻力而施力时，此处不受力，会在该遇到阻力而施力时，此处不受力，会在该处打折，导致插管失败。而吸痰管的开口处打折，导致插管失败。而吸痰管的开口在顶部，可在顶部，可避免打折避免打折抬高臀部插管抬高臀部插管n方法方法：让病人抬高臀部，使骨盆与脊柱呈：让病人抬高臀部，使骨盆与脊柱呈30度角，然后插管度角，然后插管n原理原理：前列腺肥大者，可使后尿道扭曲，：前列腺肥大者，可使后尿道扭曲，抬高臀部，借膀胱的尿液重量随体位变化抬高臀部，借膀胱的尿液重量随体位变化，将后尿道拉直将后尿道拉直，便于插入，便于插入 经肛门推压插管经肛门推压插管n如导尿管受阻可在肛门内如导尿管受阻可在

9、肛门内肥大腺体之下缘肥大腺体之下缘，以手指，以手指向前推压导尿管向前推压导尿管之顶端，使导管之顶端，使导管顶端抬起，则可插入膀胱顶端抬起，则可插入膀胱 门诊留置尿管病人的健康教育集思广益集思广益参考文献参考文献n【1】两种导尿技术在前列腺增生尿潴留留置导尿中两种导尿技术在前列腺增生尿潴留留置导尿中 的应用的应用 中国现代临床护理学杂志中国现代临床护理学杂志2010年年 第五卷第四期第五卷第四期 周娟周娟n【2】浅谈前列腺疾患病人的导尿技巧浅谈前列腺疾患病人的导尿技巧 蔡咏玉蔡咏玉 蒋蒋 联章联章 许惠玲许惠玲 护理研究护理研究2005年年8月第月第19卷第卷第8期期n【3】旋转法导尿术在疑难导尿中的应用旋转法导尿术在疑难导尿中的应用 首席医首席医 学网学网 潘海邦潘海邦 王波王波 甘肃中医学院甘肃中医学院n【4】一次性吸痰管用于前列腺肥大患者导尿探讨一次性吸痰管用于前列腺肥大患者导尿探讨 首席医学网首席医学网 2007年年10月月11日日 霍培霞，陈赛娇，霍培霞，陈赛娇，姚秀丽，何金莲，刘纯影姚秀丽，何金莲，刘纯影