常见 输液反应及处理.ppt

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1、常见输液反应及处理常见输液反应及处理Page 2目录目录输液反应的定义输液反应的定义反应的类型反应的类型常见反应的症状、原因及处理措施常见反应的症状、原因及处理措施发生原因发生原因预防措施预防措施Page 3n 输液反应是由于输液所引起的输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良反应。不良反应的总称，属不良反应。我们常说的输液反应是由热原我们常说的输液反应是由热原引起的反应引起的反应,轻者有发冷、寒战、轻者有发冷、寒战、发热、出汗，体温常在发热、出汗，体温常在38.5左右，停止输液后数小时体温左右，停止输液后数小时体温恢复正常。严重者体温可达恢复正常。严重者体温可达4042，头痛、恶心、

2、呕，头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压吐、意识不清、昏迷、低血压休克，有的出现多脏器损害、休克，有的出现多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰竭而死亡。严重输液反应多衰竭而死亡。严重输液反应多数非死即残，预后很差，脑损数非死即残，预后很差，脑损坏致残成痴呆或植物人。临床坏致残成痴呆或植物人。临床中应重在防范；一旦发生，判中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。断要准确，处置要果断。输液反应定义输液反应定义Page 4输液反应输液反应 类型类型热原热原反应反应热原样热原样反应反应过敏过敏反应反应细菌污细菌污染引起染引起Page 5发生的原因发生的原因药物

3、药物输液器输液器材及速材及速度度患者个人患者个人因素因素输液环境输液环境Page 6药物药物n 大输液质量：使用前一定要仔细检查大输液质量：使用前一定要仔细检查n 添加药物：对添加药物的质量，剂量，溶酶，及药物产生添加药物：对添加药物的质量，剂量，溶酶，及药物产生的不良反应不熟悉的不良反应不熟悉n 热原累加：进入体内热原质细菌热原累加：进入体内热原质细菌内毒素达到一定量内毒素达到一定量n 微粒累加微粒累加Page 7输液器材及速度输液器材及速度n 使用不合格的注射器和输液器使用不合格的注射器和输液器n 静滴含静滴含K+、Ca 2+、Mg 2+等离子的药物时，等离子的药物时，滴速过快，敏感患者可

4、引起输液反应。对体质较滴速过快，敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速弱或敏感患者一定要控制滴速Page 8环境环境n 一般在夏季气温炎热，空气湿一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输液反应。输弱者，也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度、湿液时一定要注意环境温度、湿度。度。Page 9患者个人因素（1）疾病）疾病（2）患者年龄）患者年龄（3）个体差异）个体差异Page 10常见输液反应症状常见输液反应症状发热反

5、应发热反应循环负荷循环负荷 过重过重静脉炎静脉炎空气栓塞空气栓塞药物外渗药物外渗Page 11原因原因 发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物；输液过程中未能严格执行无菌操作等引起附着硫化物；输液过程中未能严格执行无菌操作等引起发热反应发热反应症状症状 主要表现发冷、寒战、发热（主要表现发冷、寒战、发热（轻者发

6、轻者发热常在热常在3838左右，严重者高热达左右，严重者高热达40404141），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。身不适等症状。Page 12护理措施护理措施处理：处理：n 反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生 n 反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养验科做细菌培养n 对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予药物对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给

7、予药物治疗。治疗。预防：预防：n 输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期n 严格无菌操作严格无菌操作Page 13原因：原因：n 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。n 患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。功能不全者。症状：病人突然感到症状：病人突然感到胸闷、气短、咳粉胸闷、气短、咳粉红色泡沫痰红色泡沫痰；严重时痰液可由口鼻涌；严重时痰液可由口鼻涌出，出，听诊肺部

8、布满湿啰音，心率快且节律不听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐齐 循环负荷过重循环负荷过重护理措施护理措施n 处理：出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处处理：出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理：理：取端坐位，双腿下垂取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理时安慰患者以减轻其紧张心理。高流量氧气吸入，一般氧流量为。高流量氧气吸入，一般氧流量为68L/min,湿化瓶内加入湿化瓶内加入20%30%的乙醇的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散。遵医嘱

9、给予镇静剂、平喘、强心、表面的张力，使泡沫破裂消散。遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。必要时进行利尿和扩血管药物。必要时进行四肢轮扎四肢轮扎：用止血带或血压计袖带：用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每510min轮轮流放松一个肢体上的止血带。静脉放血流放松一个肢体上的止血带。静脉放血200300ml可有效减少回可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。心血量，但应慎用，贫血者禁忌。n 预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，一般预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，一般成

10、成人人40-60滴滴/分，儿童分，儿童20-40滴滴/分分，老年人、儿童及心肺功能不全患者，老年人、儿童及心肺功能不全患者应减慢滴速。应减慢滴速。Page 15静静 脉脉 炎炎n 原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液物引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染过程中无菌操作不严引起局部静脉感染n 症状：沿静脉走向出现症状：沿静脉走向出现条索状红线条索状红线，局部组织，局部组织红、红、肿、灼热、疼痛肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症，有时伴有畏寒、发热等全身症状状护理

11、措施护理措施处理：处理：n 停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次次，每次20分钟分钟n 超短波理疗超短波理疗n 中药治疗中药治疗n 如合并感染，遵医嘱给予抗生素如合并感染，遵医嘱给予抗生素预防：预防：n 严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外n 有计划地更换输液部位，以保护静脉有计划地更换输液部位，以保护静

12、脉Page 17原因：原因：n 输液导管内空气未排尽。输液导管内空气未排尽。n 导管连接不紧，有漏气。导管连接不紧，有漏气。n 拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。n 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。液或拔针。症状：症状：病人感觉病人感觉胸部异常不适，濒死感胸部异常不适，濒死感，随即出现，随即出现呼吸呼吸困难，严重紫绀困难，严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的、持，听诊心前区可闻及响亮的、持续的续的“水泡声水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变肺心病的改变

13、空气栓塞空气栓塞护理措施护理措施处理：处理：n如出现上述表现，立即将患者置于如出现上述表现，立即将患者置于左侧头低足高位左侧头低足高位，左侧卧位可使肺动脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口，随的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。n高流量氧气高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。n有条件可使用中心静脉导管抽出空气。有条件可使用中心静脉导管抽出空气

14、。n严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理预防：预防：n输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。n输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。n拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。Page 19药药 物物 外外 渗渗 n 原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出血管外，使液体进入穿刺部位的

15、血管外组织而引起。血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。n 症状：局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有症状：局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。护护 理理 措措 施施n 评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针n 掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度 n 刺激性强的药物输液前必须刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路以生理盐水建立静脉通路

16、，确定穿刺成功，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。察必须确保针头在血管内。n 在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告理人员报告n 加强责任心、多巡视加强责任心、多巡视 特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位密切观察注射部位Page 20具体方法具体方法 1.1.对血管刺激性较小的药物对血管刺激性较小的药物 如抗生素类：如抗生素类：（1 1）肿块）肿块 5cm 5cm 5cm5cm5cm时，应及时给予时，应及时给予硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷2.对血管刺激性较大的药物（局部产生无菌炎症反应）对