右股骨颈骨折护理查房.ppt

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1、右股骨颈骨折右股骨颈骨折护理查房护理查房v查房时间：2014年2月25日v主持人：沈克秀v主讲人：吕莲秋v参加人员：骨一科护士。v查房形式：中医护理查房v查房的题目：左股骨粗隆间骨折的中医护理v查房地点：骨一区病房沈克秀 股骨颈骨折是老年人常见病，多由外伤引起，髋部肿痛，活动受限。左髋部压痛，叩击痛，可及骨擦感，伸屈活动受限，内外旋活动疼痛明显。今天我们结合许二姐这个病例进行中医护理查房，旨在学习本病症的中医护理知识，根据患者的生理、心理、社会、各方面的情况，提出护理诊断，完善各项护理措施，切实解决患者的健康问题。下面请责任护士介绍简要病史及提出主要护理诊断和护理措施。病情介绍 许二姐 女 年

2、龄:88岁中医诊断:骨折病筋骨并损，气滞血瘀 西医诊断:右股骨颈骨折v患者因跌伤致右髋部肿痛，活动受限3小时于2014年2月11日入院。v现病史:患者自诉于3小时前不慎跌伤，致右髋部肿痛，活动障碍，伤时无昏迷，无呕吐及二便失禁等现象，伤后由他人送当地医院就诊，拍X光片示：“右股骨颈骨折”，为求进一步治遂来我院就诊，门诊以“右股骨颈骨折”之诊断收入我科住院进一步治疗，入院症见：右髋部肿痛，活动受限，右下肢五趾活动正常，近日饮食可，大小便正常。发病以来无进行性消瘦，无夜间静息痛。入院后完善各项检查。v于2014年02月18日送手术室在硬膜麻醉下行右髋单极双动头置换术，术程顺利，术毕安返病房，术中输

3、过1.5单位的同型去白细胞红细胞悬液，术后输过同型血浆及同型去白细胞红细胞悬液，切口留置引流管、止痛泵、深静脉、尿管，于2月10日拔除引流管及尿管。护理问题v术前1、疼痛：与骨折有关v 2、活动无耐力与长期卧床有关v 3、有皮肤完整性受损的危险与局部皮肤长期受压，受到摩擦有关v 4、知识缺乏与以前从未经历过类似的手术有关v术后1、疼痛与术中牵拉、术后切口及被迫体位有关v 2、潜在并发症 术后休克与出血或血容量减少有关 v 下肢静脉栓塞与长期卧床，缺少运动有关v 3、尿路感染、肺部感染、与长期卧床，抵抗力下降、排尿异常有关v 4、有废用综合症的危险，肌肉萎缩、关节僵硬与长期卧床有关 护理措施v1

4、、生活起居护理 保持室内空气新鲜，病室安静，整洁、光线柔和、适宜的温度和湿度，病人衣服放松，盖被轻松，把生活用品放在病人触手可及的地方，指导患者家属协助病人完成自理活动，认真做好晨晚间护理，保持床单位的整齐、清洁。v2、饮食护理 饮食宜温热、忌食生冷食物，因生冷食物可伤胃亏肺，也可使血行不畅，常食黄芪粥，莲子粥，加强益气养阴之功，有助于恢复疾病，多食新鲜蔬菜，水果，保持大便通畅，严谨暴饮暴食或过饱，可少食多餐。v3、情志护理 嘱患者放松心情，做好思想疏导工作，多与病人沟通，了解病人心理状况，指导病人调理情志，使气血、阴阳平衡，促使心情愉快，耐心介绍成功治疗，现在完全康复的老年股骨颈骨折患者的事

5、例，来鼓励患者战胜疾病的信心，指导患者积极配合治疗，解除患者恐惧，急躁情绪，避免不良刺激，同时要老年人的子女们关心体贴患者，帮助患者度过难关 病情观察v1、术后严密观察患者的神志、精神、切口渗血及生命征，注意观察心电监护仪各通道连接是否良好，避免导线脱落，当心率大于110次/分或小于60次/分，及时报告医生，严密监测血压，当收缩压小于90mmHg，舒张压低于60mmHg，并伴有汗出、无力、精神疲倦，面色苍白时应考虑低血容量休克，立即通知医生，遵医嘱同时准备输血或扩血容量药物等。v2、遵医嘱于低流量吸氧，改善缺氧症状，告知患者及家属，当感觉鼻咽部干燥不适时应及时告知护士，并告知患者及家属用氧的安

6、全知识，指导病人有效的呼吸 v 3、术后严密观察患者的各种管道（如切口引流管，尿管、深静脉管、止痛泵）是否通畅，如有管道脱落及时告知护士，并告知患者及家属防管道脱落的安全知识，还要观察切口引流管引出液的颜色，如有异常及时报告医生处理。v4、术后严密观察切口渗血情况，如切口引流管的引流量，需班班告知医生，切口渗血多需加压包扎压迫止血。v5、术后严密观察患者有无胸痛、气促、咳嗽等症状，注意肢端血运及感觉足背动脉搏动情况及皮温，防止脂肪栓及下肢血管栓等并发症的发生，保持患肢外展中立位，避免屈曲内收造成脱位。并发症的护理v肺部感染的护理：临床上最多见的并发症是严重肺部感染，因此，加强呼吸道护理极为重要

7、，首先应根据医嘱选用抗生素，倾倒引流液时，严格无菌操作，保持切口敷料清洁、干燥，发现异常及时处理，对于长期卧床的患者，q2h翻身拍背，如有分泌物多且粘稠，难以咳出时，用糜蛋白酶加庆大霉素加地米雾化吸入，上下午各一次，鼓励病人深呼吸、咳嗽、增加肺容量，防止肺炎，肺不张 v泌尿系的护理：长期卧床易引起泌尿系感染，因此，必须加强泌尿道的护理，留置尿管患者，每天会阴抹洗2次，用碘伏消毒，每周更换尿袋2次，鼓励病人多饮水，以防止泌尿系感染，保持尿道口清洁，拔导尿管前应做间隙性引流夹管，以锻炼膀胱的反射功能 v预防压疮的护理：老年患者为皮肤干燥，外周血供应差，加之术后卧床，时间长等原因，很容易出现褥疮，每

8、次大便后，肛门处用湿布擦干净，涂油保护，并按摩受压部位，改善血液循环，防止压疮，因此，保持皮肤清洁，床单位平整，q2h抬臀防褥，拍背 v功能锻炼防止深静脉血栓形成，促进骨折愈合，应鼓励病人做肢体的功能锻炼，按早期、中期、晚期3个阶段，伤后1-2周内进行股四头肌收缩及足趾的运动，以利消肿，防止肌肉萎缩和关节粘连，伤后3-4周可在床上活动膝、踝关节，6周后扶拐下地不负重行走，愈合后可弃拐负重行走。出院指导 v嘱患者多进食含丰富的食物，可以多吃虾米皮，鲜牛奶，骨头汤、芝麻酱，鱼等含钙较多的食物，还要多吃新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅。v出院后避免坐矮凳或长时间站立，避免增加体重，避免大腿过分交叉及向内

9、转，以免患肢内收引起股骨头脱位，不要做重体力及剧烈活动，半年后回院复诊1次，以后每1-2年复诊1次，如突然感到患肢疼痛明显活动困难，随时复诊 v沈克秀：责任护士已介绍了病情，护理诊断用护理措施，请各位补充。v朱露娟：术病人长期卧床，容易引起便秘，指导病人进食清淡易消化饮食，多饮水，环型按摩下腹部预防术后便秘。v邱尚娟：预防并发症护理方面增加预防假体脱位，保持患肢外展中立位。搬动病人时要把臀部托起。沈克秀总结v护士长总结护士长总结：。通过本次查房使大家对股骨颈骨折进行了系统回顾与复习，针对该病人术后早期护理重点是早期康复锻炼，注意压疮、DVT、感染等并发症的预防与护理，下一步护理重点将中医护理康复措施连贯实施在病人身上，并进行个案化的中医护理健康教育与指导，随时关注病人的心理状态，尽早让病人回归社会。