(新)医学伤寒论讲义详解(全汇编).docx

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1、目录第一课：中医的五脏六腑之五脏3第二课：中医的五脏六腑之六腑4第三课阴阳与五行说5第四课气血津精神的概念7第三课病因分析9第四课发病与病机H第四课疾病的传变14第五课中医诊断望14（1）望神15（2）望形态16（3）望头面五官17（4）望口、唇、齿、龈18第六课中医诊断望19第七课中医诊断-舌诊21第八课中医诊断-闻25第九课中医诊断问27第九课中医诊断脉28第九课中医诊断-触29第十课六经辩证-桂枝汤与麻黄汤证3010.1 桂枝汤证3010.2 麻黄汤证32第十一课六经辩证-葛根汤与大小青龙汤证34ILl葛根汤证3411.2 桂枝麻黄各半汤证3511.3 大青龙汤证3511.4 小青龙汤证

2、3611.5 大阳里证之蓄水证3611.6 里阳证之蓄血证37第十二课六经辩证-太阳坏病（变证）3812.1 白虎加人参汤证3812.2 葛根苓连汤证3812.3 麻黄杏仁甘草石膏汤3912.4 桅子厚朴汤证3912.5 桂枝甘草汤证3912.6 桂枝甘草龙骨牡蛎汤证4012.7 茯苓桂枝甘草大枣汤证4012.8 小建中汤证4012.9 干姜附子汤证4012.10 真武汤证4112.11 炙甘草汤证4112.12 四逆汤汤证（略，见后面少阴病）4112.13 乌梅丸方（汗后吐蛔）略，见后面厥阴病证。4112.14 大陷胸汤证4112.15 .小陷胸汤证4212.16 大黄黄连泻心汤证4312.

3、17 附子泻心汤证4312.18 半夏泻心汤证4312.19 生姜泻心汤证4412.20 甘草泻心汤证4412.21 桂枝附子汤方4512.22 去桂加白术汤45第十三课六经辩证-阳明证4513.1 桅子豉汤证4613.2 白虎汤证4613.3 白虎加人参汤证4713.4 猪苓汤证4713.5 调胃承气汤证4713.6 小承气汤证4813.7 大承气汤证4913.8 茵陈蒿汤证5013.9 桅子柏皮汤证5113.10 麻黄连辂赤小豆汤证5113.11 吴茱萸汤证51第十四课六经辩证-少阳证5214.1 小柴胡汤证5214.2 柴胡桂枝汤证5414.3 大柴胡汤证5414.4 柴胡加芒硝汤证55

4、14.5 柴胡桂枝干姜汤证5514.6 柴胡加龙骨牡蛎汤证5514.7 少阳变证妇女经水适断证56第十五课六经辩证-太阴证56第一课：中医的五脏六腑之五脏心为火脏，主血脉，西医说泵血出去-再收血回来，循环往复，生命不息循环不止：心还主藏神，那么中医的心的概念比西医解剖学意义上的心脏范围要大，包括大脑的一部分。肺为娇脏，娇嫩之意，耍小心呵护，不要受寒，主气、司呼吸，主行水，朝百脉，主治节。脾为孤脏，西医说的胰腺，主运化，主要是分泌消化酶和胰岛素控制血糖利用，脾还统血，统是统帅之意，就是有管控血液功能，脾虚之人容易产生出血症状，西医查会有血小板低。请注意重点，脾是后天之本，气血生化之源，这个脾功能

5、强大与否非常重要，身体健康程度，精气神足不足，能不能应付日常工作劳动，寿命长不长，脾有很大关系。脾怕寒怕湿，寒湿重脾的功能下降。肝为刚脏，主疏泄泻，主藏血，肝气虚则易恐，肝气郁结则心情郁闷甚或重度抑郁症，肝受血而能视，与眼睛视力有关。肝经当值是下半夜一点到三点，所以这个时候必须是平躺睡觉状态才利于肝把血收回来净化解毒。不能熬夜！肾为水火之脏，中医肾的概念比西医范围大，个人理解是包括生殖系统，主藏精，这个精含义不光单指生殖之精，更指元气之精，肾元肾元，就这意思，肾元亏虚严重，那这个人就半死不活的，肾还主水，西医只说肾小球过滤功能问题，肾还主纳气，肾不纳气,或者是气不能纳归于肾，那么就容易上虚火，

6、虚火是阳气不足，阴阳太极互抱顺时针旋转的时候不能做同心圆运动，阴的这一边重，阳的这一边轻，运动是偏心的，那么从机械角度就会产生振动，这个振动对能量是一种损失，对人体而言就是阳气被甩出，上浮或者是外越形成虚火，这种浮阳上浮到哪里哪里就出问题，上浮到咽喉部形成咽喉炎或者是口干得很喝水都不太管用那种情况，上浮到口腔形成口腔溃疡，上浮到牙龈就会出现牙靛肿痛、牙龈出血，上浮到鼻腔鼻腔感觉冒火，上浮到眼睛眼睛干涩，上浮到脸上那就形成痘痘座疮，如果是外越到手脚心，那么手脚心就会发烫，都是因为阳气是一种能量，跑到不该去的地方都有烘烤的副作用。身体健康状态不好之人，年龄大之人最容易出现虚阳上浮或者是外越情况，这

7、个找西医处理不好搞，西医说是炎症，总去消炎，实际是虚火烤的，消炎对不上号嘛，找中医也麻烦，十个中医九个不识虚火，如果用清热解毒药，一时能缓解，但没有解决根本问题，而且寒凉药还进一步打压了阳气，恶性循环。外加一个心包，如果是讲六经辩证或十二经络，就还有一个心包经的问题，心包就是包围在心脏外面的那层膜，西医指胸膜。第二课：中医的五脏六腑之六腑胆，胆既属于六腑又属于奇恒之腑，贮藏和排泄胆汁，肝脏产生胆汁到胆内贮藏，饮食之后胆汁通过胆管集中排出用于消化吸收，胆割掉了就麻烦，没有贮藏功能，不要的时候在流滴，要集中排的时候又没有，胆还主决断。胃，水谷气血之海，胃气下降为顺，胃气上逆那就出问题了，胃喜润恶燥

8、。胃的内壁长满腺体，这些腺体是用来产生粘液并不断的涌出来对胃的内壁形成保护层，相当于反应釜的内衬，以便保护胃不受自己的胃酸腐蚀，如果胃有寒，胃壁的毛细血管收缩，对腺体产生黏液的功能有影响，那么分泌粘液就会少，内衬的保护功能减弱，胃酸就会腐蚀自己的胃，形成慢性胃炎，时间长了就会溃疡，到后面甚至穿孔或者是胃癌。所以胃不能受凉，不能吃生冷食品，不宜喝凉水，尤其不能喝冻饮料，冻啤酒。中医治疗胃病主要是祛除胃寒兼除脾湿并健脾补肾，中医治疗是脾胃一起调理的。如果说胃是反应釜，那么肾是釜底之火，肾寒火力不足则脾胃腐熟运化不力。中医调理到胃壁毛细血管血液循环正常，血液中的白细胞和淋巴细胞会自动灭掉西医说的幽门

9、螺旋杆菌，胃病能得到根治。小肠，受盛之官，化物出焉，主液，主泌别清浊，西医说的在小肠吸收，这个吸收是连续不断的进入血液，布散全身供给养料，同时也提供造血原料，脾虚之人，吸收功能不好，精力体力不好，容易犯困乏力，走不快跑不动，就是吸收功能低下，营养供不上。大肠，传导作用，传化糟粕，说简单点就是个存屎的地方。膀胱，贮存尿液，但要注意的是，尿液有气化浓缩的情况，不是肾小球过滤下去的尿液浓度是固定的，而是尿液有气化连续利用的情况，肾寒了，辐射到膀胱的热量不足，膀胱气化功能差，就会出现尿频尿急尿多情况或者是漏尿情况，至于尿不尽排尿难这是膀胱口开合功能有问题，对男人而言多是前列腺增生炎症造成的肥大影响膀胱

10、口开合功能引起的。三焦，决渎之官，水道出焉，分为上中下三焦，上焦如雾一含心肺两脏，指宣发卫气，敷布水谷精微，如雾露之灌溉；中焦如讴一含脾胃、肝胆，指消化饮食物，如发酵酿造之过程，讴意为长时间浸泡：下焦如渎一含小肠、大肠、肾、膀胱、女子胞（子宫）、精室等，指下焦排泻二便，如沟渠之通导，渎意为水沟。三焦是一个网络结构的东西，含应为联通之意。第三课阴阳与五行说2.中医学理论概念中医学理论形成于战国秦汉时期，以黄帝内经一书的问世为标志，黄帝内经难经伤寒杂病论神农本草经确立中医学理论体系。中医学讲究天人合一，人与自然和谐相处。中医讲整体观念，而非头痛医头脚痛医脚，不是把人当机器零件看待处理。生理上的整体

11、性：五脏一体观、形神一体观；病理上的整体性：“有诸内，必行其外，内部整体生理机能失调-人体必然有不舒服的症状体现出来。诊治上的整体性：灵枢?本藏：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”通过观察分析形体、官窍、色脉等外在的病理表现，推测内在脏腑的病理变化，从而作出正确诊断，为治疗提供可靠依据。中医的司外揣内就是这个意思。中医除了讲整体性，还同时讲究辩证论治。三个概念：病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理机能失常或心理活动障碍的一个完整的异常生命过程，如感冒。证，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭

12、示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成，如寒感。证是病机的外在反映，病机是证的内在本质。症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现的个别、孤立的现象，如恶寒、发热、无汗、鼻塞、头痛身痛。辩证论治概念：辩证，是在认识疾病的过程中确立证的思维和实践过程，即将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辩清疾病的引起原因、性质、部位及其发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证的过程。论治，是在通过辩证思维得出证的诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。治疗手段包括推拿、按摩、针灸、拔罐、艾灸

13、、拍打、服药、外敷等等。阴阳学说：阴阳一体观，指阴阳双方在一个统一体中，愤调共济。阴是指有形之物，具体到人体中就是人的肉身，包括头脑四肢、五脏六腑、血液津精等有形之物，阳是指气。通俗讲是阴成形阳化气，西医只承认有形之物，不承认气这个东西，这是片面的。人体运行靠血液循环输送营养水分，但是这个血液循环的动力不能简单理解为心脏博动而产生的，是有气在推动，一个正常健康的人，西医检查什么毛病也没有，各项指标都正常,如果这个人气脱了，比如连续工作或者是熬夜、纵欲等，那么这个人就会心脏骤停卒死,西医的结论是过劳死，但西医不知道是气脱，气绝身亡。阴阳对立制约，指阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互

14、排斥。阴阳互根作用，指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系，即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。阴阳互用，指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。阴阳交感，指阴阳在运动中相互感应而交合，即相互发生作用。阴阳互藏，指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。阴阳消长，是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中，阴阳双方在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。阴阳的转化，指事物的总体属性在一定的条件下可以向其相反的方向转化，即属阳的东西可以转化为属

15、阴的东西，属阴的东西可以转化为属阳的东西，如果说阴阳消长是一个量变的过程，阴阳转化则是在量变基础上的质变。阴阳的自和与平衡，阴阳自和，指阴阳双方自动维持和自动恢复其愉调平衡状态的能力和趋势。阴阳平衡，指阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大体均势状态。阴阳之间的这种平衡，是动态的常阈平衡。阴阳的概念非常重要，在八纲辩证中，表、里、寒、热、虚、实、阴、阳这八纲，病在表还是在里？是寒还是热？是虚证还是实证？是阴证还是阳证？其中阴阳辩证最重要，这关系到组方用药方向，方向搞反了坏大事，不少中医经常搞反！在疾病的预防和治疗方面，调整阴阳，使之保持或恢复相对平衡，达到阴平阳秘，是防治疾病的基本原则。阴阳偏盛时，实则泻之，阴阳偏衰时，虚则补之。中医的五行学说，五行即：木、火、土、金、水，五种物质及其运动变化，五行对应人体就是肝木、心火、脾土、肺金、肾水一木生、火长、土化、金收、水藏。五行相生次序：木火土金水-木火土金水，生我者为母，我生者为子。五行相克次序：木克土、克水、水克火、火克金、金克木，“克我”=所不胜”，“我克”=“所胜”。五行制化，指五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡惕调，推动事物间稳定有序的