中医中药典藏文献学习资料 (77).docx

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1、张步桃演讲分类：一.眼科二.耳鼻喉科（耳鸣）三.内科（晕眩痛风高血压糖尿病腹泻脑性麻痹退烧杂病）四.呼吸系统（感冒气喘慢支肺气肿-TB肺炎肺癌）五.肝胆系统六.神经系统、精神病七.妇科八.儿科九.男科十.老人科十一.皮肤科（带状疹水痘）十二.肿瘤科十三.方剂十四.药物学十五.治则十六.六经病（营卫气血）十七.病历报告十八.参考书籍眼科1 .结膜炎，角膜炎一由内到外或由外到内属少阳一小柴胡汤+木贼草+谷精子+荒蔚子+菊花。2 .结膜炎，角膜炎一由下到上属阳明一葛根汤+川茸；便秘+大黄；竹叶石膏汤。3 .晕眩，飞蚊症常伴有耳鸣一真武汤，半夏天麻白JIt汤+牛膝+车前子（利水而不伤正，且明目）+莞蔚

2、子。4 .珍珠母，木贼草一尤其是眼睛痒。可用蝉蜕+木贼草。5 .眼红，疲劳，干涩，点眼药水内常含STERolD会造成沉淀，眼压t-青光眼。6 .苓桂Jtt甘汤，真武汤可加车前子，牛膝降眼压。7 .用六经的方法可治疗眼科病变，可用小柴胡汤，葛根汤，承气汤.等，加减眼科用药即可。8 .目赤：见眼睛周围之血脉走向。血脉由上往下发展一太阳病：葛根汤。血脉由下往上发展一阳明病：白虎汤，葛根汤+川茸，竹叶石膏汤+大黄（便秘）。血脉由外往内发展一少阳病：白虎加人参汤，小柴胡汤+木贼草，谷精子，防风。.翳膜（白内障）：小柴胡汤，真武汤，苓桂Jit甘汤（视其兼证用之）。五官科用苓桂Ttt甘汤效果好，对内耳前庭神

3、经失调效好。+神曲+青蒿。磁珠丸内含神曲，可治飞蚊症，癫痫。1.f可镇静，安定大脑。耳鼻喉科1 .晕眩，飞蚊症常伴有耳鸣f真武汤，半夏天麻白JIt汤+牛膝+车前子（利水而不伤正，且明目）+莞蔚子。2 .耳朵，眼睛毛病，鼻涕倒流，鼻塞一苓桂Tit甘汤。3 .外感热病引起耳病f小柴胡汤+天花，浙贝。4 .耳之病变：如流脓加连翘，通窍药最好用麝香，其次用远志，菖浦。例：某病例，脚擦伤，感染，恶寒，国泰判为菌血症，外用三黄粉，内服麝香。5 .鼻蚓：犀角地黄汤，犀角可用白虎汤代替，白虎汤亦退大热。水牛角不见得可代替犀牛角。耳鸣1 .神经性耳鸣：用苓桂Jit甘汤+神曲+磁朱丸。2 .多年耳鸣，一耳听不到：

4、考虑肾开窍于耳，用真武汤，肾气丸。亦可用磁朱丸（磁铁石，朱砂）例：某生耳鸣，有飞蚊症：先用真武汤，半夏天麻白Jtt汤，后用磁朱丸，再加神曲（升发胃气）。3 .小柴胡汤：口苦，咽干，目眩，耳朵病变（耳鸣，晕眩）。眼，耳，鼻病变，要加通窍药；感冒外感：小柴胡汤+加连翘，菖蒲，远志。远志，菖蒲一耳病通窍药。最好的是麝香。4 .耳朵一磁珠丸一铁石一耳鸣，飞蚊症，耳聋。5 .晕眩，飞蚊症常伴有耳鸣一真武汤，半夏天麻白JIt汤+牛膝+车前子（利水而不伤正，且明目）+莞蔚子。6 .耳朵，眼睛毛病，鼻涕倒流，鼻塞一苓桂Jit甘汤。内科晕眩1 .肝肾引起：杞菊地黄丸。2 .紧张引起（神经性）：天麻勾藤饮，磁朱丸

5、。3 .脾肾引起：半夏天麻白Tit汤，苓桂Jit甘汤，真武汤。真武汤：治身振振欲僻地；内耳不平衡或眼压高之眩晕。苓桂TIt甘汤：治发汗则动经，身振振摇，水饮，另外亦可促进食欲，芳香健BH目o小柴胡汤：治口苦，咽干，目眩，耳朵病变（耳鸣，晕眩）。血压IrJI眼压高F皆致晕，但血压高之晕兼颈僵，脸红，头胀痛。内耳不平衡一1天麻，钩藤，秦充治晕。痛风1 .痛风急性发作白虎加桂枝汤。2 .痛风慢性一桂芍知母汤，肾气丸。3 .痛风一以四妙散十桂芍知母汤。4 .急性期之红肿热痛：白虎加桂枝汤（原治瘴疟，但热无寒）。5 .尿酸，痛风一【桂枝芍药知母汤（附子，芍药可止痛），五苓散。f【四妙散（苍Jlt黄柏，牛

6、膝，意葭仁，其中黄柏可消炎，消肿）。两者合用可平衡Acid-BASEo6 .将发未发：桂芍知母汤+当归芍药散十四妙散。高血压1.本态性高血压（?）：三黄泻心汤（内经云：病在上，取之下）。糖尿病1 .可分幼年型，依赖型，非依赖型，老人型。2 .金匮肾气丸可治（?型）。3 .本病引起之不能屈伸以生脉饮加减。4 .本病引起之生殖系统问题以当归芍药散，加味消遥散加减。5 .本病引起之胀气：行气，用木香，乌药，郁金。6 .本病引起之乳胀：郁金，香附。7 .D.M.f生脉饮。例：翁性女孩，两下肢对称性溃烂，内服当归四逆汤，外用干姜粉+石膏粉。上方治疗DM亦有效，使血糖下降，末梢循环上升。上方治疗非DM循环

7、下降，冻疮亦可。上方治疗小儿吃aspirin而致雷诺氏症亦可。上方治疗女性常吃生冷物，MC痛亦可（温经汤，当归芍药汤亦可）。腹泻1 .大便泻，茎中痛一前后阴。2 .下利：赤石脂，禹余粮，龙骨，牡蛎+补脾药，如山药能t肠黏膜厚度。3 .完谷不化：以四逆辈当基础+五味子，乌梅，山茱萸而大黄，芍药剂量要轻，因为会刺激肠管蠕动。病例：马祖一老太太，一天拉十几次。处方：四逆汤+龙骨+牡蛎+五味子+肉豆蔻+山药。有很多面疱，座疮是因排泄不正常所造成。一天最好大便三次。4 .完谷不化：鸭澹，鹫澹。黏性便一白头翁汤，葛根苓连汤。稀便一通因通用f大承气汤。便血：槐花散（其中之侧柏叶主清，荆芥炭）。槐花，地榆，干

8、姜对末稍血管的修护效果很好。I利一属于自体功能性虚之泻泄。II痢一属于细菌性之泻泄。I5 .利：为自体功能性虚弱之泻泄。用四逆汤+龙骨+牡蛎+赤石脂+五味子（酸收：乌梅，山茱萸，山药亦可）。五味子，乌梅，山茱萸皆酸，能收消。四逆汤去甘草加葱白：白通汤。便如鸭澹者:附子干姜甘草汤。下利f四逆汤，真武汤，附子汤，理中汤。病例：一病人一天拉了十余次，喝水也拉f四逆汤+龙骨+牡蛎（+赤石脂）+五味子（乌梅，山茱萸，山药）酸为收涩药。病例：细菌性下痢，急性肠炎一通因通用。病例：下利纯清水，心下痛f大承气汤+当归+木香。热结旁流f大承气汤。因为吴塘较保守故用增液汤，调胃承气汤。6 .痢：为细菌，病毒引起之

9、肠炎。基楚方：黄苓汤。葛根苓连汤：治轮状病毒引起之肠炎（协热痢）。麻杏甘石汤加鱼腥草：退烧。白头翁汤：治里急后重，有窒下感，或下痢渴欲饮水，里急后重。赤石脂禹余粮汤1龙骨牡蛎汤II下焦（肠）滑脱，下利便脓血。桃花汤1桃花汤：赤石脂一斤（半斤入药，半斤研粉）与糯米煮，加一点干姜，可加侧柏叶炭，地榆炭来止血。热结旁流：大承气汤或增液承气汤。7 .热痢，滞下（虽有拉，但拉的不太爽）一黄苓汤（黏稠，酸臭，治痢之主方）（万世治痢之主方！）。葛根苓连汤f协热痢，急性腹痛。白头翁汤一下痢渴欲饮水，里急后重。这些方中均有黄连，黄连是一味很重要的药。苓，连，柏乃重要的三焦用药。脑性麻痹（CP）1 .脑性麻痹：流

10、口水，老人多尿，频尿一甘草干姜汤。2 .脑性麻痹手一直乱动，运动神经混乱T芍药甘草汤。3 .脑性麻痹，手足蠢动，流口水：手足蠢动：芍药甘草汤。流口水（车祸，中风，小儿长牙）：甘草干姜汤，理中汤。退烧1 .麻杏甘石汤加鱼腥草：退烧。2 .白通汤，白通加猪胆汁汤：退低热（38度左右）。3 .大承气汤：退高热+便秘（病在上，取之下），加海藻，昆布，海带（软坚）。病例：张小弟有癫痫史，脑膜炎，高热便秘数周，无法下床，以大承气汤+勾藤，天麻，全蝎，娱蚣，牡蛎（介类多有潜阳作用），吃到第八包才泻，再吃清心涤痰汤，肾气丸去桂附，慢慢可以下床）。4 .高热一伤寒化斑一化斑汤（白虎加参汤变化而来）。化斑汤f玉女

11、煎一消风散（风热型），甘草石膏为白虎汤。高热发斑，全身水肿f越婢加Jtt汤+车前子+丹参+荆芥+牛膝+丹皮+连翘一作用在血分。病例：发烧一个月，台大判为SLE,用小柴胡汤加减使烧退，但WBC仍低,再加黄耆，山药，WBC升至5000,仍有心内膜积水改用真武汤）。木防己汤+浮萍，车前子+越婢加Jlt汤（感冒引起之急性肾功能衰竭）。5 .急性肺炎，呼吸喘促：麻杏甘石汤+鱼腥草+败酱草+粉光参（虚或小儿加之）。（唇黄黏稠、舌唇红绛）病例：长期吸烟致肺气肿，再加外感而致肺水肿。用：生脉散+木防己汤（去石膏）+千金苇茎汤（苇根）+冬瓜子（消炎利尿）+慧饮仁。麻杏甘石汤+冬瓜子+鱼腥草+百部+苇根。杂病1

12、.甲亢一方用炙甘草汤+软坚散结（海藻，昆布），溃坚（穿山甲），牛瞽子,天花粉。2 .口腔炎，胃不和，牙周病一口臭一甘露饮（二冬二地石斛养胃阴）。3 .喑废一地黄饮子+竹沥或竹茹。4 .脚抽筋一芍药甘草汤+牛膝+木瓜。5 .下肢坏（脱）疽：疽首先考虑D.M.,应降低血糖。外用：干姜粉（热）+石膏粉（辛寒）。内服：以当归四逆汤来处理，可改善下肢血液循环。6 .车祸，眼睛充血（黑青）一苓桂Jit甘汤+活血化瘀药。7 .便秘可用入肺经药，因肺与大肠相表里。缪希壅曾治长年便秘屡试不彰,后于方中加紫荒才有效。8 .肾病症候群一猪苓汤中之阿胶，可tRBC,t血小板数，tHb旱莲草，鸡血藤，当归补血汤可改善血

13、色素。肾气丸，五苓散，春泽汤亦可用。9 .水脑症又称雷头风J。以清震汤治疗（荷叶，苍Jlt,升麻之辛香以通窍）中风，开刀，车祸皆会引起水脑症。10.痰饮之处理：呼出心与肺，心肺之阳有碍：苓桂Tit甘汤+生脉饮。吸入肝与肾，肝肾之阴有碍：肾气丸。内经：心肺之阳有碍，鼻为之不利，故苓桂Jit甘汤亦治鼻水倒流。治痰饮咳嗽多可由肠胃系治疗着手（如二陈汤，三苏饮，苓桂Jlt甘汤）。11.黄疸：a）麻黄连翘赤小豆汤：治皮肤痒好用（梓白皮可用茵陈或桑白皮来代替）。b）便秘：用茵陈蒿汤。c）肝胆方面问题（不吃胀，吃了更胀）：茵陈五苓散+小柴胡+黄水茄（？）o12.血尿：a）原因：结石，肿瘤，尿毒，高温工作者（

14、如厨师，汗液流失多，血液黏稠，血球破坏，血管易破）。b）外感血尿：导赤散（泻心小肠火）+地黄+阿胶（有修补作用）。c）效果差：用泻心导赤散（导赤散+黄莲+车前子+仙鹤草）。d）知母为百合科植物，有修补微血管作用，有黏腻性，有通透，滑动性，（凡百合科植物皆有黏腻性，有通透，滑动性）。e）化石草，虽能化石利尿，但会伤肠胃，故不喜用，要重加黄耆或平胃散。f）鸡内金，含酵素，化石作用强（good）,化食积。g）冬葵子，滑石，冬瓜子，阿胶，地龙：虽不能化石但可使石子滑动，使平滑肌*蠕动而排石。h）地龙：亦治气喘，心脏病。i）尿血：仙鹤草、藕节、冬瓜子、玄参、白茅根。13.便秘:a）上中焦实热：凉膈散。b

15、）便秘：用肺大肠相表里药，可选杏仁、冬瓜仁、桔梗、元参。c）缪希壅曾治长年便秘屡试不彰，后于方中加紫苑才有效。14.呃逆分：a）噫气：旋覆代赭石汤（幽门狭窄，喷射式呕吐）。b）暧气：旋覆代赭石汤+制酸药（炭山楂，神曲，乌贝散），（海中动植物皆可制酸，因其咸）15.呕：旋覆代赭石汤+半夏，生姜，属寒，若为虚寒，用丁香，柿蒂。呃：见上，属热，若为虚热，用竹茹。16.尿道狭窄：牛七，车前子，乌药，济生肾气丸。17.SLEJ:a）是血瘀病。b）如一直发烧，长期服用SterOid者，玉女煎+仙鹤草+连翘。c）两颗发蝴蝶斑，热象：六味地黄丸，化斑汤。1 8.BPHJ:刚开完刀，不尿：化瘀法。处方：猪苓汤（走前阴）+桃核承气汤（走后阴）+牛膝+木香（止痛）+冬葵