中医耳鼻喉科学重点.docx

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1、中立鼻旺科学是运用中医基本理论和措施研咒人体耳,鼻,咽,喉的生理,病理及其疾病防治规律的一门临床科学.（-f-nA:他以中医整体观名为指导思想,以脏期经络学说为理论基咄,吸取了现代先进的诊断技术与措施,强诩附证与辨病相结合，局部辩证与整体辩证相结合,内治与外治相结合，耳分外耳,中耳和内耳三部分外耳:耳廓和外耳道.外耳道峡部:外耳道起自耳甲腔底.向内直至鼓膜,长约2,5-3.5cm,为一略呈“S”型弯曲的管道,其外1/3为软骨段,内2/3为什段.两端交接处较狭窄,称之.较大异物常嵌于此.I:是个含气空腔.包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突气房.谛骨用突；在鼓腴的前上都有一灰白小突起，名徒竹短突.光锥:

2、自傩骨烟末端向下向前达鼓原边缘有一种三角形反光区，名光锥。内电又称迷路.外层为骨迷路（耳蜗.前庭.鼓半规管）,内层为胶迷路（烟管,椭硼囊与球囊.膜半规管）.骨迷路和腰迷跖之间含外淋巴液，摸迷路内含内淋巴液,耳的重要生理功能为司听觉和平衡觉.鼻由外鼻.鼻腔及鼻炎三部分构成“到自上而下可分为咽,口咽和喉咽三部分.邛的理功能：呼吸功能,吞咽功能,语言形成，防御和保护功能.调将中耳气压功能.向挑体的免疫功能，联位于颈前部中央,上通联咽，下接气管.系由软it肌肉韧带,纤维组织及粘膜等构成的一种椎形盲腔状零音.喉腔内Wi鼓粘股,与咽部粘膜和气管粘膜相连接.质的荻件，甲状软件.环状软骨.会厌软付.杓状软甘，

3、小角软骨.楔状软骨.电:的韧济：喉外韧带,喉内韧带.喉的肌肉:喉外肌，喉内肌，唯腔：以声帝为界,分为声门上区声门区和声门下区.喉的神经：有喉上神羟和喉返神经，都是迷走神经的分支，喉的血询：喉的动脓来自颈外动脉的卬状腺上动脉和甲状眼下动脓,静脉杀要通过甲状尿上，中，下静脓汇入颈内峥脉.喉的淋巴:分声门上和声门下两组.声门上区淋巴引流入颈深上淋巴结.声门下区组淋巴引流入气管的淋巴结,再进入颈深淋巴结.喉的生理功能：呼吸功能，发音功能,保护下呼吸道功能，屏气功能.。鼻咽喉病的币变病因：耳鼻咽城位于头颈部，内连脏腑，外在体表，故来之于内外的诸种原因尽可致病,其外因重要有外感邪毒,外伤创伤,异物所伤.内

4、因多为七情所伤.饮食,劳倦及官窍之间的病变互相传变.耳鼻小联胡的花要物机：实证；外邪侵袭,脏摒火热，痍湿困结，气滞血被。虚正-肺脏虚损，脾气虚弱，有脏亏虚,虚实夹杂证.行的关系所属关系:肾主耳,耳为肾之窍为肾之音.生理关系:有藏耕，肾之精气上通于耳，忏精充沛，耳身得以滴养，则听力嗯敏，耳主平衡功能正常，病理关系：仔精亏虚，耳窍失于潜养，则可致耳呜耳聋.诊断关系:耳的病症,多与皆脏的病理变化有关,肾脏的病变多反应于耳.治疗关系：某些耳病,可以从肾论治，如滋肾埴精，滋肾降火,涉肾利水等.。叮肺的关系所属关系，肿主鼻,鼻为肺之窍,乂为肺之它.生理关系：肺气通于热，肺气充沛，则肺鼻互相协调,完毕其生理

5、功能.病理关系：肺的功能失调,轻易导致扑病的发生.诊断关系：鼻为肺之外窍,肺脏有病.常反应于鼻部,故通过诊察外部的病症.可判断肺脏的病变.治疗关系：鼻病多从肺论治，临床上忏对鼻病常有疏风宣肺,益气固衣,温补肺脏,养肺润燥等治法.喉叮林的关系所讽关系：联下接气道，与肺相通，为肺系之所同，生理关系：肺与喉互相配合,共同完毕“行呼吸.发声音”的生理功能.肺气充沛.宜发舒畅，喉的功能才得健旺,呼吸方能通顺,语音才能洪亮.物理关系：肺失谓和,可发生某些列物理变化而导致喉病.治疗关系：喉病常常从肺论治。常用疏风宜肝，清热解毒等治法.若加气虚弱或阴虚肺燥导致喉病,常治以补防敛气，养阴清肺之法.咽“脚的关系所

6、属关系:咽下接食道,与胃相通，为胃系之所Ai1.生理关系：咽为胃之通遒，其牛理功能为司饮食吞咽，病理关系：为为燥士性喜润怨燥.故当其发生病理变化,多为火热上炎于咽喉.治疗关系：不少咽喉病症,可从脾丹论治,临床上骨对咽喉病常有清目苦火，利膈通使，补中益气，养F1.生津等治法。可与经络的关系，耳是经脑聚会之处，通过经络的循行，构成了耳与九M六聃.全身在部的广泛联络，坏鼻咽喉病的重要病因外囚：外出邪毒（风邪,寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪及彷，异气），外伤致病，异物所伤.内因:饮食所伤,劳倦内伤,情志不周,盲窍间疾病相传.耳鼻咽哩痛的也要病双实证:外邪侵袭,脏腑火热,痰湿困结,气滞血麻.虚流：肺脏虚损

7、，脾气虚弱,肾脏亏虚-虚实夹杂证.”:病常见症状，耳痛,耳流脓,耳鸣耳聋,眩晕及鼓膜异常等.鼻枪见拉状:鼻塞,丛甲异常,漉涕,头痛,鼻纽及嗅觉障礴等.驷喉衲可她的柱状：咽喉红肿终捕，咽干楸痒,异物那,声音异常及咽喉危候等.可鼻咽喉病的常用内治法:通窍法（芳香通窍,化浊通窍,利湿通窍.升阳通窍）.祛痍法祛瘀法,开讦法,消蒯排脓（消热解毒消痈,散第消摘,托毒挂脓，流肝解他.耳病常用外治法:清油法,滴耳法，吹药法,涂敷法.病念用外治法：滴於法,雾化吸入法，洗鼻法，涂敷法,吹药法,塞鼻法。咽喉病莒川外治法：吹药法,含漱法,嗡化法,劣化吸入法.敷贴法.烙治法.耳痛:是指发生于耳前或耳后的建告。1 .索赋

8、缺损，复感邪掰:清热解焉,消肿止痛，方药：五味消播饮加减。2 .气血耗伤,邪傕滞留:益气养血.托毒排脓.方药：托里消毒散加减.“吮烧包：是指以耳廊局眼性，无筛性肿胀，肤色不变，按之柔软,穿刺可抽出淡黄色液体为垂要特性的疾病，（西医学的耳廓假囊肿）诊断要点:耳屏局限性、无痛性、囊性肿块，肤色不变;穿刺可抽出清液痍浊凝海,困结于耳：祛痍敢结.疏风遹络.方药：二陈汤加味.WH:是指以耳研红肿热筋.溃烂液脓,甚至软,柠坏死,耳廓变形为特性的疾病”（西医学的耳廓化脓性软竹脱炎）1,耳麻损伤,邪毒犯耳：清热解毒.消肿止痛.方药：五味消毒饮加味.2,热毒炽盛,灼腐耳睨：消热解毒，袪腐排脓.方药：黄连裤毒汤合

9、五味消毒钛加减.111:是指町即堵富外耳道引起的疾病，外“道异物:是指外来物体误入耳道.大抱件用取炎：是指以耳捅被朕起血抱为，K要特性的耳病.证型风热时邪，上犯耳窍I肝胆火毒，爆灼耳窍主证耳痛，/原起血抱兼证风热表证肝胆火热证治法前风放邪，清热,钿毒济泄肝胆，解毒着火方药根翘放十五味消毒饮龙胆泻肝汤IWi:是指发生于外耳道的先肿，以耳痛、外耳道局限性红肿为特性。!:是指外耳道弥漫性红肿瘩痛为重要特性的疾病.好发于爰秋季日.疾病耳瘁耳疮急性微性病史多有挖耳史症状耳痛,张口、咀嘀时加无：病程短耳痒或轻微耳筋:病程长检查耳廓牵拉篇,耳屏压痛6kiHMAUNk玄ffnrHtc(Jnf)&外耳道软惜部局

10、限性红肿.可化脓外耳道弥漫性红肿，可有少许分泌物汴HG孙晓就九川1.JX.仇用甲HXfi少许港液证里风热邪毒、上犯耳诂肝胆湿热、上攻耳诂血虚化燥、耳育失养主播耳病较轻耳病剧烈、痛引腮脑耳内痒痛、反亚发作体征外耳道红肿外耳道明显红肿.状或闭塞外耳道湖红、增厚,或少许港液是流风热表证肝胆湿热证不明显治法疏风清热、解毒消肿济治肝胆、利湿消肿养血润燥代表方五味消毒饮龙胆泻肝汤他黄饮，比11疮:足指旋绕耳廓或耳同发生的湿疮。分型风热湿邪犯耳血虚生风化燃沸证I主证瘙痒,震烂,溶液瘙痒.皮厚.结痴要点舌脉舌红苔黄赋.脉数舌淡苔白，脉细内治治法清热祛湿，疏风止痒养血润燥，袪风止痒代表方消风散地黄饮外治外洗,湿

11、敷涂敷带状病自：是指发朱在外耳及耳周皮肤的带状病疹.诊断要点：三大特性耳部疱疹（耳痛）面婷内耳症状:眩晕、耳鸣耳聋分型一一I型：耳部抱疹H型：耳部疱疹+面施川型：耳都抱博+面幅+内耳症状分里邪毒外袭肝胆濯热主证初起耳痛,耳部疱疼耳痛段,剧,耳部疱疹,甚或“眼咽斜、眩晕、耳鸣耳花兼证风热表证肝胆湿热证治法批风股邪，滔殃解毒消泻肝胆，解毒利湿代我方眼制敝龙胆泻肝汤i.uh4：是指因耳部冰络卿源所致的以IJ来歪斜为重要特性的疾病。证型风邪阻络气废血旅主证特点突发面1.可有面部受风史.面瘫日久舌脉舌淡苔白,脉浮。舌淡暗，或有瘀点，脓细涩，治法祛风通络益气活血,化疏通络方药奉正敬补阳还五汤iHH;是指耳

12、内张闷堵案感及听力下降为啦要特性的中耳疾病。我:多为病之初起,以耳内张闷为主.或兼有疼痛,多因风邪侵袭而致。因此古人又有“风花”之称.HRh多为病之久者,耳内如物阻隔,清窍闭塞,听力明显下降,多为耳胀反复发作,邪毒留滞而胃,迁延日久转化而至.故古代医箱中又有“气闭耳下之称。诊断要点：两大院状耳内胀闷堵塞搜，听力下降（自听增强）两大体征一鼓膜内陷（M或粘连、钙化）鼓室积液征（液平、液气泡）听力学检ft一一音乂悔杳：纯音测听：泮导抗检套：B型、C型装室图证型风邪外袭痞塞耳窍肝胆湿热上.蒸耳窍脾虚失运湿浊困耳邪毒滞留气血瘀阻共同点耳内张例堵塞感.听力下修（自听增强）鼓腴内陷.鼓室积液病程较短校长体征

13、鼓腴做红、内陷，枳液济稀鼓膜较红、内陷，枳液黄枯鼓膜内陷.积液或梅或粘鼓膜内陷或粘连,或有钙斑,积液粘糊放证风寒或风热表证肝胆湿热证脾虚湿困证磁血证治法疏风散邪宣师通窍清泄肝胆利湿通窍但牌利湿化浊通窍行气活血通窍开闭方药制防败毒放银翘散龙胆泻肝汤参苓白术收通窍活血汤通气散脓I;是以鼓腹穿孔，耳内流脓，听力下降为武要特性的耳病。急性期慢性期症状耳痛，耳内流脓,听力下降，可伴发热反复耳内流脓,听力下降体征鼓腹充血,紧张部穿孔鼓膜紧张部或松弛部穿孔，或见肉芽、胆的痛、硬化灶蝴助检查血常规：WBC升高；:听力检食：传导性普听力查：传导性谷或混合性准：加仔CT:中耳丸突可见软祖织影或骨质破坏证S风热外侵

14、肝胆火盛脾虚湿困仔元亏虚主耳痛，听力下降，或耳痛剧烈,耳呜耳聋，流耳内流脓反更发作，缈绵不愈，脓液色耳内流脓不畅，脓液臭砂,耳症流脓脓黄阳门或植或拈叫耳重体征坡联纣赤.或搏动性溢脓鼓膜充做、穿孔,脓液黄附带红鼓眼紧张部穿孔,或有肉势鼓腴松地那或边缘性穿孔,或见胆脂凝*症风热去证肝胆火热证脾止湿困证忏阴虚或好阳虚证治院风清热济肝泻火健睥海湿补肾培元法解毒消肿解海排脓补托排脓法腐化浊方为卷剂干散龙胆泻肝汤托里消冷故如柏地黄丸/肾气丸脓1|殳证：是指由脓耳受生的病症，多因脓耳邪毒炽盛,或治疗不妥,邪毒扩散而致，病情较为亚朵,严正，甚至可危及生命.1.W:是指脓耳邪毒炽盛J史蚀耳后完骨涉腐成和.以耳内流脓.耳后完件都红肿再痛或溃破流脓为特性,因其翻深附完骨而林之.1 .热毒空盛,灼腐完的：泻火裤毒，法腐排脓.方药：龙胆泻肝汤.2 .气血亏虚，余毒滞耳：补益气血，托/排脓.方药:脱里消毒救，脓“I门祁：是指因脓耳失治.邪毒侵蚀耳内脓络而发生的面操.1 .热毒空盛,蒸灼脓络：