第6章呼吸系统.ppt

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1、第六章 呼吸系统Respiratory System 呼吸系统（Respiratory System）是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，完成气体吐故纳新，确保新陈代谢的正常进行。第一节 呼吸系统的解剖结构呼吸道肺上呼吸道下呼吸道:鼻、咽、喉:气管和各级支气管肺泡肺内各级支气管组成一、一、鼻鼻（一）（一）外外 鼻鼻 （二）（二）鼻鼻 腔腔 鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔 鼻孔、鼻后孔 1、鼻前庭 2、固有鼻腔 内侧壁：鼻中隔 外侧壁：上、中、下鼻甲 嗅区：上鼻甲及其所对的鼻中隔部分，苍白色 呼吸区：其余部分粘膜 （三）鼻旁窦

2、 1、上颌窦：开口中鼻道 2、额窦 开口于中鼻道 3、蝶窦 开口蝶筛隐窝 4、筛窦 前、中群 开口中鼻道 后群 开口上鼻道 （一）喉的位置与毗邻 颈前部正中，上与舌骨相连、通咽，下续气管。56三、喉三、喉左板右板喉结上切迹上角下角（1）甲状软骨 （二）喉的结构 包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨。（2）会厌软骨 上部：宽阔 下端：窄而狭 前面:稍突 后面：略凹（3）环状软骨关节面（4）杓状软骨肌突声带突底环状软骨板环状软骨弓环状软骨弓、环状软骨板声带突、肌突喉腔分三部喉前庭喉中间腔声门下腔声襞声门裂声带位于喉腔中部，由声带肌、声带韧带和粘膜三部分组成，左右对称。四、气管与支气管四、气管

3、与支气管（一）气管气管位于食管前方，上接环状软骨，经颈部正中，下行入胸腔。气管由1620个“C”形的软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，气管内面衬以粘膜。1、位置2、组成气管于胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。内面的纵嵴称气管隆嵴左主支气管右主支气管气管隆嵴 支气管（bronchi）乃指由气管分出的各级分枝，由气管分出的一级支气管，即左、右主支气管。右支气管较短而粗，长约2.5cm，直径约1.42.3cm。分为三支进入各相应的肺叶，即上叶、中叶和下叶支气管 左支气管较细而长，长约5cm，直径约1.01.5cm，分为上、下叶支气管。支气管和气管还有以区别就是，气管是以“C”

4、型的气管软骨为支架，而支气管不是 支气管 位于胸腔之内，膈之上，左右各一。肺是进行气体交换的器官。二二、肺、肺肺的 外形肺尖肺底（膈面）斜裂、副裂上叶、下叶、中叶肺尖肺底肋面斜裂右肺副裂斜裂上上 叶叶下叶下叶上上 叶叶中叶中叶下下 叶叶组成：肺的导管部组成：肺的导管部和肺的呼吸部。和肺的呼吸部。肺的导管部 是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。左、右支气管在肺门分成第二级支气管，第二级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺叶，每支第二级支气管又分出第三级支气管，每支第三级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺段，支气管在肺内反复分支可达23级，最后形成肺泡。从开始到16级为肺的导管部，为气体交

5、换的管道。肺的呼吸部 支气管树从17-23级为肺的呼吸部。肺呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。具有呼吸功能。肺泡肺泡弹性纤维弹性纤维毛细血管毛细血管肺泡管肺泡管动脉动脉静脉静脉肺泡壁、毛细血管壁都是由一层上皮细胞构成肺泡壁、毛细血管壁都是由一层上皮细胞构成三三 胸膜胸膜胸膜脏胸膜壁胸膜胸膜腔脏胸膜与壁胸膜之间的封闭的浆膜囊腔隙肺的表面胸壁内面膈上面和纵隔表面肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶脏胸膜 壁胸膜胸膜腔膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶第二节 肺通气Pulmonary Ventilation呼吸呼吸 机体机体-外界环境外界环境 外呼吸外呼吸 肺通气：肺通气：外界空气外界空气-肺肺 肺换气：肺换

6、气：肺泡肺泡-肺毛细血管肺毛细血管 气体运输气体运输 气体在血液中的运输气体在血液中的运输 内呼吸内呼吸 组织换气：组织换气：血液血液-组织细胞组织细胞 细胞内氧化代谢细胞内氧化代谢 生理意义：保证机体新陈代谢的进行，使机体内环境中氧和二氧化碳浓度保持相对稳定。肺通气的原理 肺通气是指肺与外环境之间的气体交换过程。取决于两方面的因素：推动气体流动的动力 推动气体流动的阻力 直接动力：肺内压与大气压之差直接动力：肺内压与大气压之差 间接动力：呼吸运动间接动力：呼吸运动 呼吸肌呼吸肌 呼吸类型呼吸类型2.肺肺 内内 压压3.胸膜腔内压胸膜腔内压 呼吸肌呼吸肌 吸气肌吸气肌-膈肌、肋间外肌膈肌、肋间

7、外肌 呼气肌呼气肌-肋间内肌、腹壁肌肋间内肌、腹壁肌 吸气时：膈肌收缩吸气时：膈肌收缩 膈顶下移膈顶下移 上、下径扩大上、下径扩大 胸廓扩大胸廓扩大 肺随之扩张肺随之扩张 肺内压肺内压大气压大气压 气体入肺。气体入肺。膈肌运动膈肌运动肋间外肌运动肋间外肌运动 吸气时：肋间外肌收缩吸气时：肋间外肌收缩 肋骨、胸骨上举肋骨、胸骨上举 胸廓前后、左右径扩大胸廓前后、左右径扩大 胸廓扩大胸廓扩大 肺随之肺随之 扩张扩张 肺内压肺内压大气压大气压 气体入肺。气体入肺。3)3)呼吸运动的形式呼吸运动的形式平静呼吸（平静呼吸（eupneaeupnea）:人体在安静时，平稳人体在安静时，平稳而均匀的自然呼吸。

8、而均匀的自然呼吸。特点：吸气主动特点：吸气主动,呼气被动呼气被动;用力呼吸（用力呼吸（forced breathingforced breathing）:人在劳动人在劳动或运动时，用力而加深、加快的呼吸。或运动时，用力而加深、加快的呼吸。特点：吸气、呼气均为主动特点：吸气、呼气均为主动;胸式呼吸（thoracic breathing）以肋间肌舒缩为主引起胸壁明显起伏的呼吸运动。腹式呼吸（abdominal breathing）以膈肌舒缩为主引起腹壁明显起伏的呼吸运动。胸腹式呼吸胸腹式呼吸 就是胸式呼吸和腹式呼吸相结合就是胸式呼吸和腹式呼吸相结合 人工呼吸人工呼吸人工呼吸，用于自主呼人工呼吸，用

9、于自主呼吸停止时的一种急救吸停止时的一种急救方法。通过徒手或机方法。通过徒手或机械装置使空气有节律械装置使空气有节律地进入肺内，然后利地进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内性回缩力使进入肺内的气体呼出。如此周的气体呼出。如此周而复始以代替自主呼而复始以代替自主呼吸。吸。呼吸频率：呼吸频率：每分钟呼吸运动的次数每分钟呼吸运动的次数 安静状态下，正常成年人呼吸频率为安静状态下，正常成年人呼吸频率为12-18次次/min 呼吸过程中肺内压变化呼吸过程中肺内压变化 吸气初：肺内压吸气初：肺内压 大气压大气压 呼气末：肺内压呼气末：肺内压=大气压大气压 形成：形成：胸膜

10、腔内压胸膜腔内压=肺内压肺内压-肺回缩力肺回缩力 =大气压大气压-肺回缩力肺回缩力 =-肺回缩力肺回缩力 意义：意义：维持肺泡的扩张维持肺泡的扩张 促进静脉和淋巴回流促进静脉和淋巴回流 阻力阻力：气体在进出肺的过程中，阻止其流动的力：气体在进出肺的过程中，阻止其流动的力 弹弹 性性 阻阻 力力 肺的弹性阻力肺的弹性阻力 70%胸廓的弹性阻力胸廓的弹性阻力 非弹性阻力非弹性阻力 气道阻力气道阻力(80-90%)惯性阻力惯性阻力 粘滞阻力粘滞阻力肺弹性阻力肺弹性阻力 主要方面：主要方面：2/3 肺泡表面液体层形成的表面张力。肺泡表面液体层形成的表面张力。（对抗物质：肺泡表面活性物质）（对抗物质：肺

11、泡表面活性物质）次要方面：次要方面：1/3 肺弹性纤维的弹性回缩力。肺弹性纤维的弹性回缩力。肺表面活性物质肺表面活性物质 （pulmonary surfactant，PS）来源：肺来源：肺II型上皮细胞型上皮细胞 主要成分：二棕榈酰卵磷脂（主要成分：二棕榈酰卵磷脂（DPPC）作用特点：其密度随肺泡的张缩而改变作用特点：其密度随肺泡的张缩而改变 作作 用：用：降低肺泡表面张力降低肺泡表面张力减小阻力减小阻力 维持大小肺泡稳定维持大小肺泡稳定 维持肺泡相对干燥，防止肺水肿维持肺泡相对干燥，防止肺水肿 （2 2）胸廓弹性阻力：）胸廓弹性阻力：方向具有双向性，随胸廓所处的位置不同而改变，方向具有双向性

12、，随胸廓所处的位置不同而改变，当胸廓处于自然位置，胸廓弹性回缩力等于零，当当胸廓处于自然位置，胸廓弹性回缩力等于零，当胸廓大于自然位置时，弹性回缩力向内，成为吸气胸廓大于自然位置时，弹性回缩力向内，成为吸气的阻力，当胸廓小于自然位置时，弹性回缩力成为的阻力，当胸廓小于自然位置时，弹性回缩力成为吸气的动力。吸气的动力。顺应性顺应性顺应性顺应性:指外力作用下弹性物体的可扩展指外力作用下弹性物体的可扩展 性性(即顺应外力引起变形的难易程度即顺应外力引起变形的难易程度)。阻力小者易变形，顺应性大阻力小者易变形，顺应性大,故故:C=1/R *顺应性以单位跨壁压顺应性以单位跨壁压(跨跨肺压、跨胸壁肺压、跨

13、胸壁 压压)所引起的容积变化来表示：所引起的容积变化来表示：C=V/P2.非弹性阻力非弹性阻力non-elastic resistance (1)(1)惯性惯性阻力阻力:气流在发动、变速、换向时，气流在发动、变速、换向时，因气流和组织的惯性所产生的阻力因气流和组织的惯性所产生的阻力.(2)(2)粘滞阻力粘滞阻力:来自呼吸时组织相对位移所发来自呼吸时组织相对位移所发 生的摩擦生的摩擦;(3)(3)气道阻力气道阻力:来自气体流经呼吸道时气体分来自气体流经呼吸道时气体分 子之间和气体分子与气道壁之间的摩擦子之间和气体分子与气道壁之间的摩擦;占占 非弹性阻力的非弹性阻力的80%80%90%90%。(4

14、)(4)影响气道阻力的因素影响气道阻力的因素:气流速度气流速度 气流形式气流形式 层流阻力小，涡流阻力大层流阻力小，涡流阻力大 气道管径气道管径 阻力与半径阻力与半径4 4次方成反比次方成反比:肺容积和肺容量图解肺容积和肺容量图解肺肺总总量量肺肺活活量量功功能能残残气气量量残残气气量量补补吸吸气气量量深深吸吸气气量量补补呼呼气气量量潮气量潮气量吸吸呼呼呼呼吸吸 潮气量：每次吸入或呼出的气体量。潮气量：每次吸入或呼出的气体量。补吸气量：平静吸气末再尽力吸气，所能补吸气量：平静吸气末再尽力吸气，所能吸入的气体量。吸入的气体量。深吸气量：潮气量深吸气量：潮气量+补吸气量补吸气量 补呼气量：平静呼气末

15、再尽力呼吸，所能呼出的补呼气量：平静呼气末再尽力呼吸，所能呼出的气体量。气体量。残气量：最大呼气后肺内残留的气体量。残气量：最大呼气后肺内残留的气体量。功能残气量：平静呼吸末，肺内所残留的气体量。功能残气量：平静呼吸末，肺内所残留的气体量。（补呼气量（补呼气量+残气量）残气量）肺活量：最大吸气后再尽力呼气所能呼出的最大肺活量：最大吸气后再尽力呼气所能呼出的最大气体量。（潮气量气体量。（潮气量+补呼气量补呼气量+补吸气量）补吸气量）(二二)肺通气量和肺泡通气量肺通气量和肺泡通气量 1.每分肺通气量每分肺通气量 minute ventilation volume 定义定义:每分钟吸入或呼出的气体总

16、量每分钟吸入或呼出的气体总量(基础状态基础状态下测定下测定)。每分通气量每分通气量=潮气量潮气量呼吸频率呼吸频率 =500ml12次次/min=6L/min 2.最大通气量最大通气量maximal voluntary ventilation 定义定义:尽力作深、快呼吸时，每分钟吸入或呼出尽力作深、快呼吸时，每分钟吸入或呼出的最大气体量。的最大气体量。解剖无效腔：解剖无效腔：鼻鼻终末细支终末细支 气管气管肺泡无效腔：肺泡无效腔：血流在肺分布不血流在肺分布不均引起均引起3.生理无效腔生理无效腔Physiological dead space4.肺泡通气量肺泡通气量 Alveolar ventilation 定义定义:每分钟吸入肺泡的新鲜气量，是与血液每分钟吸入肺泡的新鲜气量，是与血液 进行真正有效气体交换的气量。进行真正有效气体交换的气量。=(潮气量潮气量无效腔气量无效腔气量)呼吸频率呼吸频率 =(500-150)12=350 12=4.2 L/min 浅浅而而快快呼吸呼吸:(250-150)24=100 24=2.4 L/min 深深而而慢慢呼吸呼吸:(1000-150)6=850 6=