常见病中医辨证治疗.ppt

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1、中药在内科常见疾病中的应用2023-11-14一、感一、感 冒冒1风寒感冒 主症：轻者鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咯痰清稀色白；重者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛。舌脉：舌薄白，脉浮或浮紧。治法：辛温解表，宣肺散寒。方药：荆防败毒散：荆芥10g 防风10g 羌活10g 独活10g 柴胡10g 前胡10g 川芎10g 枳壳10g 茯苓10g 桔梗10g 甘草5g2风热感冒 主症：发热，微恶寒，汗出不畅，头痛，鼻塞流黄涕，口干而渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄黏稠。舌脉：苔薄黄，脉浮数。治法：辛凉解表，清肺透邪。方药：银翘散加减：金银花10g 连翘10g 淡竹叶8g 荆芥10g 桔梗1

2、0g 牛蒡子10g 芦根12g 淡豆豉10g 薄荷5g 甘草5g2023-11-14二、咳二、咳 嗽嗽1 1风寒袭肺风寒袭肺 主症：主症：咳嗽声重，气急咽痒，痰稀色白。鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，咳嗽声重，气急咽痒，痰稀色白。鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗。恶寒，发热，无汗。舌脉：舌脉：舌苔薄白；脉浮或浮紧。舌苔薄白；脉浮或浮紧。治法：治法：疏风散寒，宣肺止咳。疏风散寒，宣肺止咳。方药：方药：三拗汤合止嗽散加减：麻黄三拗汤合止嗽散加减：麻黄10g 10g 杏仁杏仁10g 10g 生姜生姜10 10 荆芥荆芥10g 10g 桔梗桔梗10g 10g 甘草甘草6g 6g 陈皮陈皮6

3、g 6g 白前白前10g 10g 百部百部10g 10g 紫菀紫菀10g10g2、风热犯肺 主症：咳嗽频剧，气粗或咳声音哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热。舌脉：舌质红，舌苔薄黄；脉浮数或浮滑。治法：疏风清热，宣肺止咳。方药：桑菊饮加味：桑叶10g 菊花10g 连翘10g 薄荷5g 桔便10g 杏仁10g 芦根15g 甘草5g 鱼腥草15g3 3痰湿蕴肺痰湿蕴肺 主症：主症：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻或稠厚或稀薄，每于晨间咳痰尤甚，咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻或稠厚或稀薄，每于晨间咳痰尤甚，因痰而嗽，痰出则咳缓，胸闷，脘痞，呕恶，纳差，腹胀

4、，大便时溏。因痰而嗽，痰出则咳缓，胸闷，脘痞，呕恶，纳差，腹胀，大便时溏。舌脉：舌脉：舌苔自腻；脉濡滑。舌苔自腻；脉濡滑。治法：治法：燥湿化痰，理气止咳。燥湿化痰，理气止咳。方药：方药：二陈汤合三子养亲汤加味：半夏二陈汤合三子养亲汤加味：半夏10g 10g 茯苓茯苓10g 10g 陈皮陈皮6g 6g 白芥子白芥子12g 12g 苏子苏子10g 10g 莱菔子莱菔子12g 12g 苍术苍术10g 10g 厚朴厚朴10g10g4 4痰热郁肺痰热郁肺 主症：主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多、质黏厚或稠黄，略吐不爽，咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多、质黏厚或稠黄，略吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，

5、胸肋胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮。或有热腥味，或吐血痰，胸肋胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮。舌脉：舌脉：舌质红，苔薄黄腻；脉滑数。舌质红，苔薄黄腻；脉滑数。治法：治法：清热化痰，肃肺止咳。清热化痰，肃肺止咳。方药：方药：清金化痰汤加减：桑白皮清金化痰汤加减：桑白皮10g 10g 黄芩黄芩10g 10g 山栀山栀10g 10g 知母知母10g 10g 贝母贝母10g 10g 瓜蒌瓜蒌10g 10g 桔梗桔梗10g 10g 茯苓茯苓10g 10g 甘草甘草6g 6g 橘红橘红10g 10g 麦冬麦冬12g 12g 天竺黄天竺黄10g 10g 竹茹竹茹5g 5g 鱼腥草鱼腥草1

6、5g15g5 5肺阴亏耗肺阴亏耗 主症：主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中夹血，或声音逐渐嘶哑，午后干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中夹血，或声音逐渐嘶哑，午后潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，口干咽燥，起病缓慢，日渐消瘦；神疲。潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，口干咽燥，起病缓慢，日渐消瘦；神疲。舌脉：舌脉：舌质红，少苔；脉细数。舌质红，少苔；脉细数。治法：治法：养阴清热，润肺止咳养阴清热，润肺止咳 方药：方药：沙参麦冬汤加减：沙参沙参麦冬汤加减：沙参15g 15g 麦冬麦冬15g 15g 天花粉天花粉12g 12g 玉竹玉竹12g 12g 桑叶桑叶10g 10g 扁扁豆豆15g 15g 甘草

7、甘草6g 6g 桑白皮桑白皮12g 12g 地骨皮地骨皮12g12g2023-11-14三、心三、心 痛痛1 1心血瘀阻心血瘀阻 主症：主症：胸部刺痛，固定不移，入夜加重，胸闷心悸，时作时止，日久不愈，胸部刺痛，固定不移，入夜加重，胸闷心悸，时作时止，日久不愈，或眩晕，或因恼怒而致心胸剧痛。或眩晕，或因恼怒而致心胸剧痛。舌脉：舌脉：舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄白，或白腻，或黄腻；脉沉涩，或弦涩，舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄白，或白腻，或黄腻；脉沉涩，或弦涩，或结、代。或结、代。治法：治法：活血化瘀，通脉止痛。活血化瘀，通脉止痛。方药：方药：血府逐瘀汤血府逐瘀汤 ：当归：当归10g 10g 赤芍赤芍15

8、g 15g 川芎川芎10g 10g 桃仁桃仁10g 10g 红花红花10g 10g 牛膝牛膝12g 12g 柴胡柴胡10g 10g 桔梗桔梗10g 10g 枳壳枳壳10g 10g 生地生地15g 15g 2.2.痰浊内阻痰浊内阻 主症：主症：胸闷痛如窒，痛引肩背，疲乏，气短，肢体沉重，痰多，或时有胸闷痛如窒，痛引肩背，疲乏，气短，肢体沉重，痰多，或时有胸闷刺痛、灼痛。胸闷刺痛、灼痛。舌脉：舌脉：舌质淡，或紫暗，苔厚腻，或黄腻；脉滑，或弦滑，或滑数。舌质淡，或紫暗，苔厚腻，或黄腻；脉滑，或弦滑，或滑数。治法：治法：通阳泄浊，豁痰开结。通阳泄浊，豁痰开结。方药：方药：栝蒌薤白半夏汤加味：栝蒌栝蒌薤

9、白半夏汤加味：栝蒌10g 10g 薤白薤白12g 12g 半夏半夏12g 12g 茯苓茯苓10g 10g 陈皮陈皮6g 6g 甘草甘草5g 5g 桃仁桃仁10g 10g 红花红花5g 5g 丹参丹参15g 15g 郁金郁金12g12g2023-11-14四、不四、不 寐（失眠）寐（失眠）主症：主症：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，或脘闷纳呆。少华，或脘闷纳呆。舌脉：舌脉：舌质淡，苔薄白，或苔滑腻；脉细弱，或濡滑。舌质淡，苔薄白，或苔滑腻；脉细弱，或濡滑。治法：治法：补养心脾，以生气血补养心脾，以生气血 方药：方药

10、：归脾汤加味归脾汤加味 ：黄芪：黄芪15g 15g 白术白术10g 10g 甘草甘草6g 6g 当归当归10g 10g 龙眼肉龙眼肉10g 10g 茯茯神神15g 15g 酸枣仁酸枣仁15g 15g 远志远志15g 15g 木香木香5g 5g 夜交藤夜交藤15g 15g 合欢花合欢花15g 15g 柏子仁柏子仁15g 15g 1 1心脾两虚心脾两虚2 2阴虚火旺阴虚火旺 主症：主症：心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少。热，口干津少。舌脉：舌脉：舌质红，少苔或无苔；脉细数。舌质红，少苔或无苔；脉细数。治法：治法：滋

11、阴降火，养心安神。滋阴降火，养心安神。方药：方药：黄连阿胶汤加味黄连阿胶汤加味 ：黄连：黄连10g 10g 黄芩黄芩8g 8g 生地生地15g 15g 白芍白芍15g 15g 阿胶阿胶10g 10g 鸡子黄鸡子黄 首乌藤首乌藤15g 15g 淡竹叶淡竹叶5g5g 主症：主症：不寐，急躁易怒，心烦，严重者彻夜不寐，胸闷胁痛，口渴喜饮，不寐，急躁易怒，心烦，严重者彻夜不寐，胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄赤，或头晕目眩，头痛欲裂，或不思饮食，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄赤，或头晕目眩，头痛欲裂，或大便秘结。大便秘结。舌脉：舌脉：舌暗红，苔薄黄，脉弦。舌暗红，苔薄黄，脉弦。治法

12、：治法：疏肝理气，清心安神。疏肝理气，清心安神。方药：方药：逍遥散合酸枣仁汤加味：当归逍遥散合酸枣仁汤加味：当归10g 10g 白芍白芍15g 15g 柴胡柴胡10g 10g 茯苓茯苓10g 10g 白术白术10g 10g 甘草甘草6g 6g 生姜生姜10g 10g 薄荷薄荷5g 5g 酸枣仁酸枣仁15g 15g 知母知母12g 12g 川芎川芎10g 10g 茯苓茯苓10g 10g 首乌藤首乌藤15g15g3 3肝郁气滞肝郁气滞2023-11-14五、头五、头 痛痛1风寒头痛 主症：头痛连及项背，痛势较剧烈，常喜裹头，恶风寒，遇风尤剧，口不渴。舌脉：苔薄白；脉浮紧。治法：疏 散寒。方药：川芎

13、茶调散加味：川芎10g 荆芥10g 细辛3g 白芷10g 防风10g 羌活10g 薄荷5g 甘草5g2风热头痛 主症：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤。舌脉：舌尖红，苔薄黄；脉浮数。治法：疏风清热。方药：芎芷石膏汤加味：川芎10g 白芷10g 菊花10g 羌活10 生石膏15g 藁本10g 黄芩10g 薄荷5g 金银花10g 3肝阳头痛 主症：头胀痛，或抽掣而痛，两侧为重，头晕目眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口苦胁痛。舌脉：舌质红，苔黄；脉弦数。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加味；天麻10g 钩藤15g 生石决明20g 山栀子10g 黄芩8g 牛膝

14、15g 桑寄生15g 杜仲15g 益母草15g 茯神15g 夜交藤15g 夏枯草15g4气血亏虚头痛 主症：头痛隐隐，时发时止，遇劳加重，头晕，神疲乏力，气短懒言自汗，面色少华，心悸，怔忡，失眠多梦。治法：补益气血 方药：八珍汤加味：太子参15g 茯苓10g 白术10g 甘草5g 熟地15g 当归10g 白芍15g 川芎10g 黄芪15g 首乌15g 5瘀血头痛 主症：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，日轻夜重，头部有外伤史。舌脉：舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白；脉弦细或细涩。治法：活血化瘀，通窍止痛。方药：桃药四物汤加味：桃仁10g 红花5g 川芎10g 当归10g 生地15g 赤芍15

15、g 鸡血藤15g 丹参15g 黄芪15g2023-11-14六、眩六、眩 晕晕1痰浊中阻 主症：视物旋转，头重如裹,胸闷作恶，呕吐痰涎，脘腹痞满，纳少神疲。舌苔：舌体胖大，边有齿痕，苔白腻；脉弦滑。治法：燥湿祛痰，健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤加味：半夏15g 天麻10g 白术10g 茯苓10g 橘红10g 甘草6g 生姜10g 大枣10g 竹茹5g 僵蚕15g 主症：眩晕时作，头痛如刺面色黧黑，口唇紫暗，肌肤甲错，健忘，失眠，心悸。舌脉：舌质紫暗或有瘀点、瘀斑；脉弦涩或细涩。治法：祛瘀生新，通窍活络。方药：通窍活血汤加减：赤芍15g 川芎10g 桃仁10g 红花5g 当归10 生地15 大枣

16、10g 生姜10g 鸡血藤15g 丹参15g 黄芪15g2瘀血阻窍2023-11-14七、中风（脑梗死、脑出血）七、中风（脑梗死、脑出血）1肝阳暴亢 主症：半身不遂，肢体强痉，偏身麻木，口舌喎斜，言语不利，眩晕头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌脉：舌红或绛，苔黄或燥；脉弦或弦数有力。治法：平肝潜阳、泻火熄风。方药：天麻钩藤饮加减：天麻10g 钩藤15g 生石明15g 川牛膝15g 黄芩10g 山栀子10g 杜仲15g 桑寄生15g 茯神15g 夜交藤15g 女贞子15g 何首乌15g 生地黄15g 主症：半身不遂，口舌喎斜，言语不利，肢体拘急或麻木，头晕目眩。舌脉：舌质暗红，苔白腻或黄腻；脉弦滑。治法：化痰熄风通络。方药：化痰通络汤：半夏12g 茯苓10g 白术10g 胆南星8g 天竺黄10g 天麻10g 香附10g 丹参15g 大黄8g 钩藤15g 菊花10g2风痰阻络 主症：半身不遂，言语不利，口舌喎斜，腹胀便秘，口黏痰多，午后面红烦热。舌脉：舌红，苔黄腻或黄燥；脉弦滑大。治法：通腑泄热化痰。方药：星蒌承气汤：瓜蒌15g 胆南星8g 生大黄10g 芒硝10g 山栀1