国家级“双师型”教师培训基地（2023-2025年）申报书.docx

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1、附件国家级“双师型教师培训基地(20232025年)申报书牵头单位:(盖章)专业大类:专业中类:联系人:联系电话:填报日期:教育部教师工作司制表2022年10月填报说明1 .申报书及有关佐证材料由基地牵头单位统筹各成员单位据实填写，并分别加盖公章（成员单位可分开盖章），申报单位对相关内容的真实性负责。2 .申报材料须经推荐单位审核、确认，在推荐单位签署明确意见并加盖公章后方可上报。3 .申报书正文内容使用“仿宋_GB2312”字体、“五号”字。内容请扼要填写。4 .申报书与有关佐证材料分别单独装订，A4纸型双面打印,一式3份。一、基地单位信息牵头单位单位名称统一社会信用代码单位类型口部属院校口

2、高等职业学校其他普通高校%；ZUAk对照通知中申报条件第八条，明确是否具有优先条件佐证材料页码通讯地址申报的专业中类（参照职业教育专业目录（2021年）填写）申报专业（领域）情况是否为学校优势学科或重点建设学科，介绍基本情况。（不超过100字）主管部门服务重点区域相关专业的二级学院是否参与口是口否二级学院名称校级主管负责人姓名职务办公号码手机号码项目负责人姓名部门职务办公号码手机号码电子邮箱项目管理人员姓名部门/职务办公电话责任分工.核心成员单位1单位名称统一社会信用代码单位类型部属高校口高职学校（含职教本科）口中职学校地方普通本科高校口部属事业单位行业企业是否优先推荐请对照通知中申报条件部分

3、填写佐证材料页码校级主管负责人职务办公号码手机号码项目负责人部门职务办公电话手机号码电子邮箱责任分工2二、基本情况基地基本情况概述（600字以内）牵头单位近三年承担省级及以上与申报专业领域相关的教师培训情况1级别参训对象满意度人数起止时间及时长主要内容（IoO字以内）2佐证材料页码培训专家库情况人数及构成来源、人数、年龄、职称、职业资格、能否稳定参与培训工作等总体情况。（500字以内）佐证材料页码基地培训专家团队情况1姓名单位职务/职称该项目中承担的任务2,.,总体情况佐证材料页码基地实习实训固定场所和教学设施情况1培训场所位置（具体到地级市）可容纳人数具备的教学设施可开展的培训内容2-总体情

4、况佐证材料页码牵头单位实习实训基地情况相关专业的校内实训基地或企业实训基地情况及合作成效。（600字以内）佐证材料页码基地成员协作机制（500字以内）佐证材料页码核心成员单位中的行业企业基本情况产教融合以及与职业院校的合作情况，在相关专业领域的技术创新优势与产教融合经验，可为教师培训提供的支持保障。（500字以内）佐证材料页码牵头单位校企合作情况（500字以内）佐证材料页码基地建设的总体思路（500字以内）佐证材料页码基地培训实施与过程管理的总体思路（IOOo字以内）佐证材料页码基地线上培训能力现有的平台情况，技术支持情况，培训资源建设情况，以及运用信息技术开展虚拟仿真、虚拟现实教学的经验和场

5、地设备等情况。（300字以内）佐证材料页码持续赋能教师成长发展的能力（500字以内）佐证材料页码三、申报单位意见（可据实增加单位数量）本单位全面了解申报国家级双师型教师培训基地有关要求，承诺所提供的材料真实、有效。如有不实内容，自愿承担相应责任。本单位全力支持基地申报有关工作，统筹各成员单位为基地开展工作提供必要的条件保障。牵头单位名称（盖章）：年月日本单位全面了解申报国家级双师型教师培训基地有关要求，承诺所提供的材料真实、有效。如有不实内容，自愿承担相应责任。本单位全力支持基地申报有关工作，协助牵头单位及其他各成员单位共同为基地开展工作提供必要的条件保障。成员单位名称（盖章）：年月日四、推荐单位（部门）意见该单位（部门）相关申报材料已审核、确认，均属实，我单位推荐其为国家级双师型教师培训基地。单位名称（盖章）：年月日