肾上腺危象的诊断提示及治疗措施.docx

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肾上腺危象的诊断提示及治疗措施肾上腺危象所表现的是急性肾上腺皮质功能衰竭是由于感染、较大手术、严重创伤、变态反应、静脉血栓形成及激素治疗后减量过快等原因所引起，临床上以过高热、嗜睡或烦躁、休克、昏迷、皮肤紫瘢和急性消化道症状为主要表现。【诊断提示】1 .病史常有肾上腺切除或其他大手术、创伤、慢性肾上腺皮质功能减退、长期使用激素、骤然停药和急性感染病史。2 .临床表现常有高热、头痛，皮肤及黏膜广泛出血，体温可达41。C以上，恶心、呕吐频繁、低血压、休克及意识障碍，严重者出现全身衰竭和昏迷。3 .实验室检查白细胞总数及嗜酸性粒细胞明显升高;低钠、低血糖；血尿素氮和肌酎增高；血浆皮质醇呈低水平。【治疗措施】1 .对症治疗吸氧，监护呼吸、血压、心率、瞳孔等生命体征，惊厥抽搐者慎用巴比妥及吗啡类药物。2 .激素治疗氢化可的松10030Omg加入5%葡萄糖生理盐水50OnIl中静滴,48h可重复，第1天可用400600mg,病情好转后渐减量；或改用泼尼松（强的松）口服。3 .补液治疗通常第1天25003000ml,以后根据血压、尿量调整用量，注意补钾。4 .抗休克治疗有休克表现，或经补液和激素治疗临床症状仍不能缓解，可用血管活性药物（参见重症急救篇休克的治疗措施）。5 .抗感染治疗根据病情和细菌感染类型选择有效的抗生素。6 .其他治疗发生弥散性血管内凝血（DIC）时可用低分子肝素等。