脑卒中后抑郁如何使用西酞普兰.docx

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脑卒中后抑郁如何使用西酬普兰西猷普兰是一种新型选择性5-羟色胺再摄取抑制药，其相对选择性在同类药物中最高。西酰普兰能有效抑制5-羟色胺的再摄取，对多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取作用很小,对乙酰胆碱、组织胺、Y氨基丁酸、毒菌碱、阿片类和苯二氮草类受体的影响很小甚至无影响。西猷普兰对内源性和非内源性抑郁患者同样有效，且不影响患者的心脏传导系统和血压，不损害认知功能及精神运动，也不增强乙醇导致的抑郁作用，对血液、肝及肾等也不产生影响，特别适用于长期治疗。常用于抑郁症的治疗，对其他多种精神障碍的症状同样有效。西酰普兰成人起始剂量20毫克，分3次服用，可增至4060毫克。西酰普兰常见的不良反应有恶心、口干、嗜睡、出汗增多、头痛和睡眠时间偏短，通常在治疗开始的第12周时比较明显，随着抑郁症状的改善，不良反应会逐渐消失。亦有报道出现癫痛发作、激素分泌紊乱、躁狂及引起性功能障碍等不良反应。西酰普兰与单胺氧化酶抑制药合用会产生危险的相互作用，出现致命性的5-羟色胺综合征，因此，严格禁止两者联合应用。而且，在应用西猷普兰治疗之前，应停止服用单胺氧化酶抑制药至少2周。美托洛尔、丙米嗪、红霉素、酮康嗖、奥美拉哇等可增加西猷普兰的血清浓度，合用时应调整用药剂量。西猷普兰通过其他机制如干扰蛋白结合和肾排泄产生药物间相互作用的危险性相对较低。