XX县基层医疗卫生服务能力提升三年攻坚行动（2023-2025年）实施方案.docx

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1、XX县基层医疗卫生服务能力提升三年攻坚行动(2023-2025年)实施方案基层医疗卫生是卫生健康事业的重要组成部分。近年来,随着医药卫生体制改革的不断深入，我县基层医疗卫生事业取得长足发展，但仍存在发展不平衡、不充分问题。为加快推进健康XX县建设，助力乡村振兴实施，建立优质高效的基层医疗卫生服务体系，更好地满足城乡居民卫生健康服务需求，现结合我县实际，制定本实施方案。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，认真贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针和基本医疗卫生与健康促进法律法规，坚持和加强党对基层医疗卫生工作的全面领导，本着“建机制、补短板、强弱项、促提升

2、”原则，切实扛牢政府办医主体责任，理顺管理体制，优化运行机制，激发基层活力，推动医疗服务重心下移、资源下沉，让城乡居民就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。到2025年，全县基层医疗卫生服务能力提升取得明显进展。基层医疗卫生机构功能布局更加均衡合理，基础设施设备条件明显改善，人员素质和结构明显优化，中医药服务全面覆盖，信息化、数字化应用全面普及，防病治病和健康管理能力显著提升，重大疫情和突发公共卫生事件应对处置能力不断增强，乡村医疗卫生体系运行机制进一步完善，投入机制基本健全。县域内就诊率达到90%以上，县域内基层就诊率达到65%以上。全面落实乡村医生“乡聘村用”制度，基本建立乡村医疗

3、卫生服务管理一体化体制机制。基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局初步形成，逐步实现“大病不出县、小病不出乡二二、基本原则（一）坚持医疗卫生事业的公益性。各级党委、政府切实把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持基层医疗卫生服务的公益性，充分发挥党委领导和政府主导作用。（二）坚持强化医疗卫生资源县域统筹。按照因地制宜、先立后破的要求，加强县域内资源整合和优化配置，改善基层基础设施条件，推进县域医共体建设，提高基层医疗卫生体系综合服务、应急处置和疫情防控能力。（三）坚持进一步深化体制机制改革。创新完善基层医疗卫生机构管理体制和运行机制，全面落实乡村医生“乡聘村用”政策，统筹解决好

4、乡村医生收入和待遇保障问题，建立健全激励制度，激发改革内生动力。三、目标任务（一）优化基层医疗卫生资源配置1.完善基层医疗卫生机构规划设置。每个乡镇办好1所政府举办的乡镇卫生院，按照人口居住范围、服务半径、交通条件，合理确定村卫生室的配置数量，每个行政村或1500人口以上的自然村设置1所公有产权村卫生室，并依法取得医疗机构执业许可证。新建村卫生室原则上设置在村党群文化服务中心；乡镇卫生院所在地可不设村卫生室，人口800人以下且相距15分钟以内路程的相邻行政村可共建1所村卫生室，不适宜单设卫生室的行政村，应保留固定服务场所；每所村卫生室按照每千服务人口不少于1名的标准配备医务人员。每个街道办事处

5、原则上按照3-10万居民或按照所管辖范围规划设置1所社区卫生服务中心,根据需要可适当设置社区卫生服务站，并依法取得医疗机构执业许可证。（责任单位：各乡镇街道、县发改委、县自然资源局、县卫生健康委）2 .加强村卫生室公有化标准化建设。每个行政村规划建设一所公有化、标准化村卫生室，实行政府建设、卫生院管理、村医无偿使用。2023年，全县新改（扩）建村卫生室13所，公有产权行政村卫生室占比达到85%以上；2024年全县新改（扩）建村卫生室13所，公有产权行政村卫生室占比达到90%以上；争取2025年，全县公有产权行政村卫生室全覆盖。实施村卫生室服务能力评价，确保服务能力全部达到基本标准，至少能够识别

6、和初步诊治20种常见病。同时，开展中医药专项培训，提高服务技能，确保乡村医生掌握4类以上中医药适宜技术。10%的村卫生室规范建设中医阁，配备中药饮片品种数不低于80种，中成药品种数不低于30种；能够提供中药饮片服务和4类6项以上中医医疗技术,配备不少于5种中医诊疗和康复设备，中医诊疗人次占比不低于20%,中医处方占比不低于20%,中药饮片处方占处方总数比例不低于3%或中医非药物疗法治疗人数占总诊疗人数的比例不低于5%o（责任单位：各乡镇街道、县发改委、县自然资源局、县卫生健康委）3 .改善基层基础设施设备条件。各乡镇（街道）要加强领导，严格落实主体责任，进一步加大投入，实施基层医疗机构的业务用

7、房、医疗设备等基础设施设备建设。一是推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设。乡镇卫生院按照L2张/每千服务人口设置床位，建筑面积按照乡镇卫生院建设标准（建标107-2008）核定；社区卫生服务中心根据服务人口数量落实业务用房面积：1400m23-5万人、1700m25-7万人、2000m27T0万人,每增设1张床位，建筑面积至少增加25m2;建立标准化发热诊室；配齐相关设施设备。加快黄河街道卫生服务中心迁建工作，力争2023年底前投入使用。二是加强公有化村卫生室建设。新建村卫生室建筑面积不少于120m2,村集体无偿提供建设用地，实现诊断室、治疗室、观察室、药房、中医治疗室（中医阁）、公共卫生室（

8、健康教育室）、值班室“七室分开”，配齐相关设施设备，确保统一科室设置、统一建设标准、统一标识、统一管理制度。三是强化中心卫生院建设。中心乡镇卫生院全部建起门诊楼和病房楼，配齐16排CT和与群众需求相匹配的设施设备；有条件的建设规范化层流手术室，配备专用器械，建立标准化发热门诊，配备负压救护车。（责任单位：各乡镇街道、县发改委、县自然资源局、县卫生健康委）4 .高质量建设县域医共体。强化县域内医疗卫生资源统筹，建立城乡融合、共建共享共管机制，实行行政、人事、财务、业务、药械、绩效、信息等统一管理，逐步实现县乡一体化、乡村一体化管理，医保门诊基金实行总额预付。一是加强一体化管理。持续推进“七统一”

9、管理，健全分级诊疗制度、双向转诊制度及绩效考核评估等制度，优化服务流程、建立激励机制，构建更加规范、科学、合理的管理模式。二是强化监管考核。制定完善医共体考核评价，定期对行政、人事、财务、业务、药械、绩效、信息等方面进行质量考核，以考促进，逐步实现县乡一体化、乡村一体化管理。三是推进卫生资源统筹。以医共体为中心，提升县域医疗卫生资源配置和使用效率，持续落实城乡融合、共建共享共管。同时建立开放共享的影像、心电、病理诊断、医学检验和消毒供应等中心，实行基层检查、上级诊断和检查检验结果互认,实现信息共享。四是健全监管考核，实行县域内门诊及住院病人流向、医保基金县域内支付率、县域内基层医疗卫生机构医保

10、基金占比等关键指标监测评价与排名通报制度，引导人才、技术和常见病患者下沉，强化乡村医疗服务功能，争取各项指标逐年提升。2023年县域就诊率、基层诊疗量占比持续稳定在90%、65%左右，2024年达到91%、66%,2025年达到92%、67%o五是建立质量分析制度。每季度开展“七大中心”运行质量分析，提高远程影像、心电、病理、检验和消毒供应、中药制剂等中心运行质量，在开放共享、方便病人就医的同时，提升基层诊疗服务水平。六是实施医保基金总额预算管理。医保资金采取“按月预付、年终清算”原则，合理设定医共体医保基金预算“总账本”，精准做好医保基金分配“分账本”，协商确定医共体医保基金结算“利益账本“

11、，多方共建医保基金使用“监管账本，落实付费方式改革，规范医保基金使用和管理。（责任单位：各乡镇街道、县卫生健康委、县发改委、县财政局、县医疗保障局、县疾控中心）（二）推动基层医疗机构提级上档5,推进薄弱乡镇卫生院补短达标。一是加快提质升级。在三年内支持X所乡镇卫生院和1所社区卫生服务中心全面提质升级，2023年，XX村、XX、X所卫生院提质升级；2024年，XX、XX街道X所卫生院提质升级；2025年，XX、XX镇X所卫生院提质升级。在服务能力达到国家基本标准的基础上，强化基本公共卫生和基本医疗服务功能，至少能够识别和初步诊治75种常见病、多发病。二是加快能力建设。持续开展“优质服务基层行”活

12、动和社区医院建设。对照2022版服务能力标准，加强核心指标动态监测，督促建立常态化自评整改机制与“回头看”动态调整机制，以评促建，以评促改，持续推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务能力提档升级。2023年，XX镇卫生院、XX乡卫生院达到国家推荐标准，2024年，XX街道卫生院达到国家推荐标准。到2025年，50%的乡镇卫生院达到国家推荐标准，20%以上达到二级综合医院水平。加快社区医院建设，2023年，XX街道卫生院、XX乡卫生院和XX街道卫生院新创建社区医院;2024年，XX卫生院、XX卫生院新创建社区医院，确保社区医院占比达到50%以上。扎实开展妇幼健康服务能力标准化建设，深入推进老年友善

13、医院提质升级活动，持续巩固提升创建成果,切实提高老年人的获得感和幸福感。（责任单位：各乡镇街道、县卫生健康委、县民政局）6,推进中心乡镇卫生院提质升级。根据人口、交通、经济发展等因素，三年内重点支持XX镇卫生院、XX镇卫生院、XX镇XX卫生院三家中心乡镇卫生院建成县域医疗卫生次中心。参照二级综合医院标准，提升单体规模，健全临床科室，配齐诊断治疗设备，至少能够识别和初步诊治100种常见病、多发病，基本达到二级综合医院服务能力，具备全专结合、医防结合、中西医结合、医养结合、安疗结合服务功能。同时，继续开展“第一院长”“对口支援”等多渠道帮扶模式，通过帮扶带教、专科建设、制度建设等，动真情、出实招、

14、精准帮扶，全面提升基层医疗机构整体服务能力。（责任单位：各乡镇街道、县发改委、县财政局、县卫生健康委、县自然资源局、县民政局）7 .打造“五结合”实践样板。通过资金引导、技术支援，三年内力争在全县基层医疗卫生机构打造3所以上各具特色的创新发展实践样板，即全专结合实践样板、医防结合实践样板、中西医结合实践样板、医养结合实践样板、安疗结合实践样板，力争实现“五有”（有房屋、有设备、有人才、有技术、有经费保障）。支持乡镇卫生院创新发展“五结合”各具特色的实践样板和若干个功能完备的示范样板，满足人民群众基础性、便利性、多层次、多样化健康服务需求。到2025年，岳村街道卫生院成功创建中西医结合样板、赵堡

15、镇卫生院和武德镇卫生院成功创建医防结合样板，发挥辐射带动作用。立足各乡镇卫生院医疗特色，着力推进基层专科建设，打造全科医学科、康复治疗科、针灸理疗科等，确保“乡乡有专科、院院有特色二为打造“五结合”样板夯实基础。（责任单位：各乡镇街道、县财政局、县卫生健康委、县民政局、县疾控中心）（三）提升基层医疗机构服务能力8 .拓展基层医疗机构服务范围。在床位规模、医疗装备、诊疗科目、药物目录、医保支付等方面，优化调整基层医疗服务能力政策措施。以“对口支援”“第一院长”等帮扶为着力点，结合乡镇卫生院实际需求，合理选派中医、康复服务、外科等专业人才，每年帮助乡镇卫生院完成1项服务能力建设，提升基层综合服务能

16、力；对服务能力达到推荐标准或接近二级医院水平的乡镇卫生院（社区服务中心）恢复、提升外科、妇产科等临床服务，使其可按照相关诊疗规范开展常规手术。允许符合条件的乡镇卫生院（社区服务中心）备案开展限制类医疗技术，允许具备人员资质和设备条件的村卫生室登记相应诊疗科目，并将符合规定的诊疗费用纳入医保基金支付范围。鼓励采取县域内建立医疗风险基金，或整体参加医疗责任保险、工伤保险等方式，强化医疗风险防范。（责任单位：各乡镇街道、县医疗保障局、县卫生健康委）9 .推进实施分级诊疗制度。一是优化家庭医生签约服务。以家庭医生签约服务为载体，推进常见病、多发病和慢性病基层首诊、双向转诊。加大家庭医生签约服务宣传力度，增强家庭医生服务意识，提高群众对家庭医生的认知度，推动基层首诊和双向转诊政策落实落地。二是完善诊疗制度。按照县、乡、村三级疾病诊疗目录，优化分级诊疗、双向转诊等管理制度，积极争取医保、价格等配套政策，建立激励机制，逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗、有序就医