疗养院肺炎疗养者护理常规.docx

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1、疗养院肺炎疗养者护理常规肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。一、临床表现典型表现为突然畏寒、发热，或现有短暂的”上呼吸道感染”史，咳嗽、咳痰或伴有胸闷、胸痛。二、护理措施1.呼吸困难的护理(1)取坐位或半卧位。(2)保持适宜温湿度，空气洁净清新，避免和去除诱发因素。(3)保持呼吸道通畅，促进有效排痰，遵医嘱给以支气管解痉药。(4)观察呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化及水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录出入量。2,体温过高的护理(1)休息与生活护理发热患者应卧床休息以减少氧耗量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。室温为182(TC,湿度为50%60%o做好口腔护理，

2、鼓励患者经常漱口，口唇疱疹者局部涂抗病毒软膏，防止继发感染。(2)饮食与补充水分提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质。鼓励患者多饮水，每天12升。轻症者无须补液，失水明显者可遵医嘱静脉补液。心脏病和老年患者应注意补液速度，避免过快导致急性肺水肿。(3)降温护理高热时可采用酒精擦浴、冰袋、冰帽等措施物理降温。儿童要预防惊厥，不宜用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水和干扰热型观察。患者出汗时，及时协助擦汗、更换衣服，避免受凉。(4)病情观察监测并记录生命体征。(5)用药护理遵医嘱应用抗生素，观察疗效和不良反应。3,感染性休克的护理(1)病情监测生命体征：有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉

3、压减小、体温不升或高热、呼吸困难等，必要时进行心电监护；精神和意识状态：有无精神萎靡、表情淡漠、烦躁不安、神志模糊等；皮肤、黏膜：有无发劣、指端湿冷；出入量：有无尿量减少，疑有休克者应测每小时尿量及尿比重；实验室检查：有无血气分析等指标的改变。(2)感染性休克抢救配合发现异常情况，立即通知医生，并备好物品，积极配合抢救。体位：患者取仰卧中凹位，抬高头胸部20。、抬高下肢30,有利于呼吸和静脉回流；吸氧：给予高流量吸氧，维持Pa0260mmHg,改善缺氧状况；补充血容量：快速建立两条静脉通道，遵医嘱给予右旋糖酎或平衡液以维持有效血容量，降低血液黏滞度,防止弥漫性血管内凝血(DIC)o随时监测患者

4、一般情况、血压、尿量、尿比重、血细胞比容等；监测中心静脉压，作为调整补液速度的指标，中心静脉压V5cmH20可放心输液，达到IOCmH20应慎重，速度不宜过快，以免诱发急性心力衰竭；用药护理：遵医嘱应用血管活性药物，维持收缩压在90100mmHg为宜。联合使用广谱抗生素控制感染时，应注意药物疗效和不良反应。三、健康指导1 .疾病预防指导向患者及家属讲解肺炎的病因和诱因，注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳。参加体育锻炼，增强体质。避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒。有皮肤痈、汴、伤口感染、毛囊炎、蜂窝织炎时应及时治疗，尤其是免疫功能低下者和慢性阻塞性肺疾病(COPD),支气管扩张者。慢性病、长期卧床、年老体弱者，应注意改变体位、翻身、拍背，咳出气道痰液，并注射肺炎疫苗。2 .疾病知识指导遵医嘱按时服药，了解药物的作用、用法、疗程和不良反应，定期随访。出现发热、心率加快、咳嗽、咳痰、胸痛等症状时，应及时就诊。