颈椎病的诊断提示及治疗措施.docx

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1、颈椎病的诊断提示及治疗措施颈椎病(CerViaISPondyIOPathy)是中老年人常见的一种退行性病变，约30%出现颈椎病症状，发病率仅次于脑血管病变。颈椎间盘软骨退行性病变所造成的局部无菌性炎症及其所产生的自由基使局部渗出水肿，与骨质增生互为因果;加之椎间盘逐渐失去弹性和韧性，软骨丧失了保护垫和缓冲作用，更容易发生椎间盘突出和加重损伤。自由基、水肿和骨质增生等因素刺激和压迫神经、血管与脊髓而引发一系列临床症状。可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。【诊断提示】(1)多发生于中老年人、脑力工作者和长期低头工作者(如电脑、文秘、编

2、辑人员等)。(2)因水肿、骨质增生和椎间盘软骨病变压迫部位不同可出现不同的临床症状。常见症状有颈部僵硬，颈部活动受限，肩颈痛，上肢放射性痛和麻木感(多为单侧)，重者可有远端运动和感觉障碍，步态不稳及头痛、头晕、耳鸣，视物模糊，视力下降，心动过速，心前区压痛等。(3)一般无病理反射和瘫痪表现。(4)椎-基底动脉狭窄时，可有颈性眩晕。(5)颈椎正侧位片、CT和MRl检查可发现椎间盘间隙变小及骨质增生改变，颈动脉造影可见椎动脉、基底动脉狭窄。(6)可伴有或合并高血压、血脂异常、脑动脉硬化、糖尿病、冠心病，需注意鉴别。【治疗措施】1 .预防从青少年开始就应注意不要低头读书或低头工作时间过长(每次少于3

3、0min)经常做颈部旋转、前后运动和颈部肌肉按摩。补充胶原蛋白、钙剂及微量元素。具体预防方法，参阅本书第78章之颈椎病。2 .中医药治疗(1)可选用颈痛颗粒、颈复康胶囊及中药活血化瘀方剂。(2)外用活血化瘀贴剂，如痛瘀消膏、消痛贴、骨质增生一贴灵、东方活血膏等。(3)可选用针灸、推拿、耳针、刮痣及离子透入、磁疗和药疗枕等。3,扩张血管、营养神经及抗自由基治疗可选用地巴哇、曲克芦丁、尼莫地平、维生素Bl、维生素BI2、维生素E、维生素C,必要时20%甘露醇25O1111,12次/d静滴。4 .颈椎病手法治疗(1)舒筋法：患者取坐位，术者站在其后，用双手掌根部从头部开始，使颈项放松，再沿斜方肌、背

4、阔肌等肌纤维方向，分别向颈外侧肌方向由轻到重推压，再反向操作3次。(2)推拿法：术者用双手推拿颈后、颈两侧及肩部肌肉，35次。(3)贯通点穴法：术者用拇指或示指点按肩井、天宗及压痛点，达到麻胀、酸痛为度，继续按压腋下神经到手指麻木为宜。(4)运摇法：术者站在患者后侧，双手置于颈后，并慢慢用力使头左右旋转3040。，68次。(5)旋转法：在放松后，将患者颈向前屈至30,再屈到最大幅度，这时术者一手顶住颈椎棘突，另一手托住下颌向同侧方向慢慢旋转，有阻力时稍加用力，与此同时，顶住偏歪的棘突，拇指用力向棘突对侧推。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度适当。(6)击打法：在颈背及肩胛部用手掌进行击打，使局部紧张肌肉舒展和缓解。上述方法可每日或隔日1次。5 .急性发作期治疗措施。6 .其他方法(1)颈椎牵引疗法。(2)治疗合并症及并发症。