常用的脱水药有哪几种.docx

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常用的脱水药有哪几种急性脑出血时常用的治疗药主要是脱水药，临床主要的脱水药为高渗脱水药、利尿药和类固醇药三类。(1)高渗脱水药：高渗脱水药高浓度地进入血流后可提高血浆渗透压，造成血管于脑组织间的渗透压梯度，把组织中的水分吸入血管中，经肾排出引起脱水，因脑组织血液供应丰富，故高渗脱水药以脱脑组织水分为主。这类药物主要包括白蛋白、20%甘露醇、30%山梨醇、吠塞米、高渗葡萄糖等。临床上以20%甘露醇较常用。但由于甘露醇在体内的代谢产物，可转化为葡萄糖，所以，对于糖尿病合并脑血管病的患者，应慎重使用，并严密注意电解质及肾功能。(2)利尿药：主要是通过影响肾小球滤过、肾小管再吸收和分泌功能，增加肾排尿功能而引起脱水作用。利尿药包括吠塞米、利尿酸钠、氢氯嚷嗪、氨苯蝶唬、乙酰嗖胺等，以吠塞米和氢氯嘎嗪较为常用。(3)类固醇药：去肾上腺抗皮质激素抗脑水肿的作用机制是通过抗5-羟色胺作用降低脑血管通透性，抗自由基作用稳定细胞膜功能等多个方面。常用药物有地塞米松和氢化可的松。但由于地塞米松可引起血糖升高和消化道出血，所以，对脑卒中合并糖尿病者，也应慎用。脑出血时究竟选用哪种脱水药要根据具体情况来决定,一是病情，如病灶大小，病情严重程度等；二是患者的全身功能状态及患者对治疗的反应等，应在医生的综合分析下选择。