鞍山市门诊慢特病认定标准.docx

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1、鞍山市门诊慢特病认定标准（第一次修订）一、M03900高血压（合并症）二、MOI600糖尿病（合并症和并发症）三、MO4800脑卒中四、MO4602心肌梗死五、M04401心房颤动六、MO8400术后抗栓治疗七、恶性肿瘤（一）Moo501恶性肿瘤（放化疗）（二）MoO508恶性肿瘤（内分泌治疗）（三）MOo509恶性肿瘤（镇痛治疗）（四）MoO505恶性肿瘤（辅助治疗）八、结核病（一）MOOloO结核病（普通型）（二）MOOlOl耐药性结核病九、M00201乙型肝炎十、丙型肝炎（一）MOO204丙型肝炎（基因Ib型）（二）MOo203丙型肝炎（非基因Ib型）H-、MOO300艾滋病十二、MOo

2、401布鲁氏菌病十三、MOo901真性红细胞增多症十四、MOO902骨髓增生异常综合征十五、MOll02再生障碍性贫血十六、血友病（一）MOI240血友病轻型（二）M01241血友病中型（三）MOI242血友病重型十七、M01900其他内分泌代谢疾病（未成年人）十八、MOI902儿童生长激素缺乏症（未成年人）十九、精神病（一）MO2100严重精神障碍（二）Mo2000精神病（普通型）二十、M02300帕金森病-H、Mo2500癫痫（未成年人）二十二、M03200重症肌无力二十三、Mo4301慢性心力衰竭二十四、M05300慢性阻塞性肺疾病二十五、M05400支气管哮喘二十六、M06000克罗恩

3、病二十七、M06201肝硬化失代偿期二十八、M06501溃疡性结肠炎二十九、M06700银屑病三十、M06900类风湿性关节炎三H-一、M07101系统性红斑狼疮三十二、M07105系统性硬化症三十三、M07106干燥综合征三十四、M07107白塞氏病三十五、M07116多发性肌炎/皮肌炎三十六、M07801透析三十七、M07807慢性肾脏病三十八、M08101子宫内膜异位症三十九、M08300器官移植抗排异治疗四十、M12500康复治疗（未成年人）一、M03900高血压（合并症）经二级及以上医院确诊为高血压，且有心、肾、眼底等器官损害的合并症之一：（一）心脏损害须符合以下条件之一：1.室间隔

4、或左室后壁厚度大于12mm,或者左心室舒张末内径（LVDd）男性大于55mm、女性大于50mm,或者心功能EF50%;2 .冠脉造影提示左主干病变（血管狭窄250%）,或单支（前降支、回旋支、右冠动脉）血管狭窄270%；3 .经皮冠状动脉介入治疗或外科搭桥术后。（二）肾脏损害须符合以下条件之一：1.尿常规检查中，不同时间点至少两次尿蛋白+（排除泌尿系感染）；4 .尿蛋白定量，300mg24小时或尿白蛋白/肌酎比（ACR）300mgg（排除泌尿系感染）;5 .肾组织活检证实为高血压肾病；4.eGFR60mlmin（EPl公式）。（三）眼底损害须符合以下条件：眼底出血或棉絮状渗出（新、旧病灶），排

5、除其他（非高血压）原因造成的眼底损害。二、MOI600糖尿病（合并症和并发症）糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病及其他型糖尿病并发生合并症或并发症。1型糖尿病：经三级医院住院确诊。2型和其他型糖尿病的合并症和并发症：经二级及以上医院诊断符合糖尿病诊断标准，且存在心、肾、眼、周围神经等血管病变或肢端坏疽之一：（一）糖尿病周围神经病变肌电图及神经传导电位检查，感觉和运动神经传导速度减慢，神经传导速度下降达30%及以上至少两支。（二）糖尿病视网膜病变视网膜病变四期及以上糖尿病眼底表现。（三）糖尿病合并冠心病须具备以下条件之一：1 .冠脉造影提示左主干病变（血管狭窄250%）,或单支（前降支、回旋支、右

6、冠动脉）血管狭窄270%；2 .心功能EF50%;3 .经皮冠状动脉介入治疗或外科搭桥术后。（四）糖尿病肾病须具备以下条件之一：1.尿常规检查中，不同时间点至少两次尿蛋白+（排除泌尿系感染）；4 .尿蛋白定量大于300mg24小时或尿白蛋白/肌酎比（ACR）大于300mgg（排除泌尿系感染）；5 .eGFRULN且排除其他原因导致的ALT升高，HBVDNA阳性或HBV感染经治患者，经规范抗病毒治疗后，ALT正常，HBVDNA阴性。2 .ALT正常，HBVDNA阳性，且有下列情形之一者：（1）肝组织学存在明显肝脏炎症2G2或纤维化2S2；（2）有肝硬化/肝癌家族史且年龄30岁；（3）无创肝纤维化

7、检查存在肝脏明显纤维化，肝脏弹性值27.3kpa;（4）有HBV相关肝外表现（肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等）。3 .代偿期肝硬化患者，血清HBV-DNA阳性，不论ALT状态；HBSAg阳性，不论HBVDNA和ALT状态。4 .失代偿期肝硬化患者，HBsAg阳性，不论HBV-DNA和ALT状态。5 .确诊为乙肝相关性肝癌，HBsAg阳性，不论HBV-DNA和ALT状态。十、丙型肝炎经具有资质的医院（医师）诊断，根据基因类型（分两类）分别认定：（一）MOo204丙型肝炎（基因Ib型）1.确诊为丙型肝炎（基因Ib型）；2,血清或肝内HCV-RNA阳性；同时符合上述1、2条即可认

8、定。（二）MOO203丙型肝炎（非基因Ib型）1.确诊为丙型肝炎（非基因Ib型）；2,血清或肝内HCV-RNA阳性；同时符合上述1、2条即可认定。丙型肝炎延期治疗的认定：已经认定为丙型肝炎，经具有资质的医院（医师）诊断，在常规治疗（12周）后仍需延期治疗（12周）的，再次认定应符合以下3条要求之一，认定为非基因Ib型：1.丙型肝炎失代偿期肝硬化，基因型（Ib或者非1b）,血清HCV-RNA阳性，存在不能联合利巴韦林治疗的原因（溶血，过敏，严重的消化道反应等）。2,丙型肝炎代偿期肝硬化，基因型3型，血清HCV-RNA阳性，存在不能联合利巴韦林治疗的原因（溶血，过敏，严重的消化道反应等）。3.丙型肝炎DAAS药物治疗失败，具有再复发的门诊或者住院病志，基因型（Ib或者非1b）,血清HCVRNA阳性。H-一、Moo300艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合症，符合以下其中之一即可认定：1.经具有资质的专科医院诊断，符合HIV感染诊断标准;2 .疾控部门出具的HlV抗体确诊检测报告阳性；3 .经具备相应资质的医疗机构诊断，HIV抗体筛查试验阳性和HIV补