感冒PPT课件.ppt

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1、感感 冒冒肺系病证【概述概述】v一、定义一、定义病名释义：病名释义：v感感,感受；冒感受；冒,触冒。即感受触冒外界风邪而触冒。即感受触冒外界风邪而致病。致病。感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病感疾病.临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。【概述概述】别名：别名：v本病的别名有冒风、冒寒、伤风、重伤本病的别名有冒风、冒寒、伤风、重伤风、小伤寒。风、小伤寒。v如见广泛流行如见广泛流行,称为时行感冒。称为时行感冒。【概述概述】v二、

2、历史沿革二、历史沿革【概述概述】v一、一、内经内经首先提出感冒的主因及主症首先提出感冒的主因及主症 ,后后世进一步明确以风邪为主，并常杂感伤人。世进一步明确以风邪为主，并常杂感伤人。素问素问骨空论骨空论：“风从外入风从外入,令人振寒令人振寒,汗出头汗出头痛痛,身重恶寒身重恶寒”。素问素问风论风论：“风之伤人也风之伤人也,或为寒热或为寒热,”。素问素问热论热论:“伤寒一日伤寒一日,巨阳受之巨阳受之,故头项痛故头项痛,腰脊强腰脊强”。v 指出感冒的致病因素在于风邪指出感冒的致病因素在于风邪,主症以寒热、主症以寒热、头痛、身痛为主。头痛、身痛为主。【概述概述】v二、二、伤寒论伤寒论已认识到感冒有轻重

3、之别已认识到感冒有轻重之别,并为后世医家所遵循沿用。并为后世医家所遵循沿用。伤寒论伤寒论根据伤风感寒的主次分为表虚表实根据伤风感寒的主次分为表虚表实,如如伤寒论伤寒论辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治 曰曰：v“太阳病太阳病,头痛头痛,发热发热,汗出汗出,恶风恶风,桂枝汤桂枝汤主之。主之。”v“太阳病太阳病,头痛，发热头痛，发热,身疼身疼,腰痛腰痛,骨节疼骨节疼痛痛,恶风恶风,无汗而喘者无汗而喘者,麻黄汤麻黄汤主之。主之。”【概述概述】重订通俗伤寒论重订通俗伤寒论伤寒本证伤寒本证说：说：“小伤寒，小伤寒，一名冒寒一名冒寒,通称四时感冒通称四时感冒,如冒风感寒之类如冒风感寒之类,皆属皆属此病。此病

4、。”时病论时病论春伤于风大意春伤于风大意说：说：“夫风邪之夫风邪之为病，有轻重之分焉为病，有轻重之分焉,轻则曰轻则曰冒冒,重重 则曰则曰伤伤如寒热有汗如寒热有汗,是风伤卫分是风伤卫分,名曰伤风病也名曰伤风病也,鼻塞咳鼻塞咳嗽嗽,是风冒于表是风冒于表,名曰冒风病也名曰冒风病也”【概述概述】v三、自三、自诸病源候论诸病源候论起起,又倡时行之邪致又倡时行之邪致病的论点病的论点隋隋诸病源候论诸病源候论时气病诸侯时气病诸侯提出：提出：“时行病者时行病者,是是 春时应暖而反寒春时应暖而反寒,夏时应热而反冷夏时应热而反冷,秋时应凉而反热秋时应凉而反热,冬时应寒而反温冬时应寒而反温,非其时而有其气非其时而有其

5、气,是以一岁之中是以一岁之中,病无长病无长 少少,率相似者率相似者,此此则时行之气也。则时行之气也。”【概述概述】“夫对气病者夫对气病者,此皆因岁时不和此皆因岁时不和,温凉失节温凉失节,人感乖戾之气而生病者人感乖戾之气而生病者,多相染易。多相染易。”【概述概述】v四、四、丹溪心法丹溪心法确立了本病治疗大法确立了本病治疗大法,此后对虚体感冒又补充了扶正达邪的处此后对虚体感冒又补充了扶正达邪的处理原则。理原则。丹溪心法丹溪心法中寒中寒说：说：“伤风属肺者多伤风属肺者多,宜辛温或辛凉之剂散之。宜辛温或辛凉之剂散之。”【概述概述】v丹溪心法丹溪心法时气篇时气篇指出指出:“时气时气者者,乃乃天时暴厉之气

6、流行人间天时暴厉之气流行人间,凡四时之令不凡四时之令不正者正者,则有此气行也。若春应温而反寒则有此气行也。若春应温而反寒,夏应热而反凉夏应热而反凉,秋应凉而反热秋应凉而反热,冬应寒而冬应寒而反温反温,此时行不正之气也。此时行不正之气也。提示感冒的病因除六淫外提示感冒的病因除六淫外,还有时行之气还有时行之气,且具较强的传染性。且具较强的传染性。【概述概述】仁斋直指方仁斋直指方诸风诸风篇伤风方论中首倡用篇伤风方论中首倡用参苏饮治疗参苏饮治疗“感冒感冒风邪风邪,发热头痛发热头痛,咳嗽咳嗽声重声重,涕唾稠粘。涕唾稠粘。”【概述概述】证治汇补证治汇补伤风伤风指出：指出：“如虚人伤风如虚人伤风,屡感屡屡感

7、屡发发,形气病气俱虚者形气病气俱虚者,又当又当补中补中而佐以和解。倘而佐以和解。倘专泥发散专泥发散,恐恐脾气益虚脾气益虚,腠理益疏腠理益疏,邪乘虚入邪乘虚入,病病反增剧也。反增剧也。”医学心悟医学心悟论汗法论汗法认为：认为：“凡一切阳虚凡一切阳虚者者,皆宜补中发汗皆宜补中发汗,一切阴虚者一切阴虚者,皆宜养阴发汗。皆宜养阴发汗。挟热者挟热者,皆宜清凉发汗。挟寒者皆宜清凉发汗。挟寒者,皆宜温经发皆宜温经发汗汗”【概述概述】血证论血证论感冒感冒：“血家最忌感冒血家最忌感冒,以阴以阴血受伤血受伤,不可发汗故也不可发汗故也。然血家又易感冒。然血家又易感冒,以人身卫外之气以人身卫外之气,生于太阳膀胱生于太

8、阳膀胱,而散布而散布于肺。血家肺阴不足于肺。血家肺阴不足,壮火食气壮火食气,不能散不能散达于外达于外,故卫气虚寒故卫气虚寒,易召外感。易召外感。若若照常人治法照常人治法,而用麻桂羌独愈伤肺津。肺而用麻桂羌独愈伤肺津。肺气益束而不能达气益束而不能达”【范围范围】v本篇讨论内容以普通感冒、伤风及时行本篇讨论内容以普通感冒、伤风及时行感冒为主。感冒为主。包括西医学的上呼吸道多种感染性疾病包括西医学的上呼吸道多种感染性疾病,凡因普通感冒、流行性感冒、病毒性以及凡因普通感冒、流行性感冒、病毒性以及细菌感染所引起的上呼吸道急性炎症细菌感染所引起的上呼吸道急性炎症,均均可参考本篇进行治疗。可参考本篇进行治疗

9、。【病因病机病因病机】v 感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致以致卫表不和，肺失宣肃卫表不和，肺失宣肃而为病。而为病。【病因病机病因病机】v一、病因一、病因v(一一)六淫六淫v1.风为主因风虽为春季的主气风虽为春季的主气 ,但由于它为六气之首但由于它为六气之首 ,流动于四时之中流动于四时之中 ,故外感为病常以风邪为先故外感为病常以风邪为先导。导。又风性轻扬又风性轻扬 ,故为病多犯上焦故为病多犯上焦 ,素问素问太阴太阴阳明篇阳明篇载有载有v“伤于风者伤于风者 ,上先受之。上先受之。”【病因病机病因病机】v2.风邪常夹其它病邪伤人风邪常夹其它病邪伤人风邪虽为六淫

10、之首风邪虽为六淫之首 ,但在不同季节但在不同季节 ,又常与其它当令之时气相合而为患。故又常与其它当令之时气相合而为患。故本病全年均可发生。本病全年均可发生。v深秋及冬季多见风寒相合深秋及冬季多见风寒相合v春季多见风热相合春季多见风热相合v秋季多见风燥相合秋季多见风燥相合v夏季则因暑湿当令夏季则因暑湿当令 ,故常见风暑夹湿故常见风暑夹湿为患。为患。【病因病机病因病机】由于冬春两季气候多变由于冬春两季气候多变 ,故临床以故临床以冬春冬春季季节发病率为高节发病率为高 ,且以风寒、凤热两证为且以风寒、凤热两证为多见。多见。【病因病机病因病机】v3.3.非时之邪伤非时之邪伤人人所谓非时之邪所谓非时之邪

11、,一般是指非其时而有其一般是指非其时而有其气气 ,它是由于四时六气的反常、太过或它是由于四时六气的反常、太过或不及而伤人。不及而伤人。【病因病机病因病机】v（二二）时行病毒时行病毒是指具有传染性的时行病毒袭人致病是指具有传染性的时行病毒袭人致病 ,多因四多因四时之令不正时之令不正 ,非其时而有其气非其时而有其气 ,故使天时暴厉故使天时暴厉之气流行人间。之气流行人间。其致病特点其致病特点v发病快发病快v病情重病情重 v有广泛的流行性有广泛的流行性 v不限于季节性。不限于季节性。v六淫又往往易于夹时行病毒伤人六淫又往往易于夹时行病毒伤人 ,引起发病。引起发病。【病因病机病因病机】【病因病机病因病机

12、】v二、病机二、病机1、外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫、外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。气之强弱，同时与感邪的轻重有关。v灵枢灵枢百病始生百病始生曰：曰：“风雨寒热不得风雨寒热不得虚，邪不能独伤人虚，邪不能独伤人”。【病因病机病因病机】如气候突变，冷热失常，六淫时邪猖獗，如气候突变，冷热失常，六淫时邪猖獗，卫外之气失于调节应变，即每见本病的发卫外之气失于调节应变，即每见本病的发生率升高。生率升高。或因生活起居不当，寒温失调以及过度疲或因生活起居不当，寒温失调以及过度疲劳，以致腠理不密，营卫失和，外邪侵袭劳，以致腠理不密，营卫失和，外邪侵袭为病。为病。【病因病机

13、病因病机】若体质虚弱，卫表不固，稍有不慎，即易若体质虚弱，卫表不固，稍有不慎，即易见虚体感邪。见虚体感邪。肺经素有痰热，或痰湿内蕴，肺卫调节功肺经素有痰热，或痰湿内蕴，肺卫调节功能低下，则每易感受外邪，说明在禀赋素能低下，则每易感受外邪，说明在禀赋素质有所偏差失调的情况下，最易内外相引质有所偏差失调的情况下，最易内外相引而发病。而发病。【病因病机病因病机】v肺卫调节功能疏懈的常见原因肺卫调节功能疏懈的常见原因：(1)(1)气候突变气候突变 ,六淫肆虐六淫肆虐 ,冷热失常冷热失常 ,卫外卫外之气未能及时应变之气未能及时应变 ,以致虚邪贼以致虚邪贼风风伤人伤人 (2)2)生活起居不当生活起居不当

14、,寒温失调寒温失调 ,如更衣脱帽、如更衣脱帽、贪凉露宿、冒风淋雨等而款外邪贪凉露宿、冒风淋雨等而款外邪乘乘袭袭 （3 3）过度劳累过度劳累 ,耗伤体力耗伤体力 ,肌肌腠腠不密不密 ,营卫营卫失和失和 ,因而感受外邪因而感受外邪 (4)(4)因素质关系而致内外相引发病因素质关系而致内外相引发病 【病因病机病因病机】素体阳虚者易受风寒素体阳虚者易受风寒阴虚者易受风热、燥热阴虚者易受风热、燥热痰湿之体易受外湿。痰湿之体易受外湿。【病因病机病因病机】v2、外邪侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻而入，、外邪侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻而入，或从皮毛内侵。或从皮毛内侵。风性轻扬，为病多犯上焦。风性轻扬，为病多犯

15、上焦。v素问素问太阴阳明论太阴阳明论篇说：篇说：“伤于风者，上伤于风者，上先受之。先受之。”肺处胸中，位于上焦，主呼吸，气道为出入升降肺处胸中，位于上焦，主呼吸，气道为出入升降的通路，喉为其系，开窍于鼻，外合皮毛，职司卫的通路，喉为其系，开窍于鼻，外合皮毛，职司卫外，为人身之藩篱。故外邪从口鼻、皮毛入侵，肺外，为人身之藩篱。故外邪从口鼻、皮毛入侵，肺卫首当其冲，感邪之后，随即出现卫首当其冲，感邪之后，随即出现卫表不和卫表不和及及上焦上焦肺系肺系症状。症状。因病邪在外、在表，故尤以卫表不和为主。因病邪在外、在表，故尤以卫表不和为主。【病因病机病因病机】卫表不和卫表不和：恶寒、发热、头疼、身痛恶寒

16、、发热、头疼、身痛肺失宣肃肺失宣肃：鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛 v因病邪从表从上而入因病邪从表从上而入 ,故首先表现以卫故首先表现以卫表不和为主表不和为主 ,继则出现肺系病变。继则出现肺系病变。【病因病机病因病机】v3、由于四时六气不同，以及体质的差异，、由于四时六气不同，以及体质的差异，故临床表现有风寒、风热、暑湿三证。故临床表现有风寒、风热、暑湿三证。感受风寒湿邪感受风寒湿邪 皮毛闭塞皮毛闭塞 邪郁于肺邪郁于肺 肺气失宣肺气失宣感受风热暑燥感受风热暑燥 皮毛疏泄不畅皮毛疏泄不畅 邪热犯肺邪热犯肺 肺失清肃。肺失清肃。v如感受时行病毒则病情多重，甚或有变生它病者。如感受时行病毒则病情多重，甚或有变生它病者。在病程中且可见寒与热的转化或错杂。在病程中且可见寒与热的转化或错杂。【病因病机病因病机】v4、预后：、预后：一般而言，感冒预后多良好，病程较短而一般而言，感冒预后多良好，病程较短而易愈，如因感冒诱发其它宿疾而使病情恶易愈，如因感冒诱发其它宿疾而使病情恶化者，其预后又当别论。化者，其预后又当别论。对老年、婴幼儿、体弱患者以及时感重症，对老年、婴幼儿、体弱患者以及时感