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附件2:第九届上海国际自然保护周一美化家园青少年家庭盆栽评选活动记录表区:编号:组别(请打V,单选)小学中学类别(请打,单选)蔬果类多肉类观赏类盆栽名称植物中文名申报单位(盖章)学校地址及邮编学生姓名(个人申报)年龄身份证号学籍号联系电话手机电子邮箱家庭地址及邮编辅导老师姓名单位职称专业职务联系电话(手机)盆栽简介(约300字)包括植物中文名、养护及造型简介。其中应用类可分享植物的其他应用价值在生活中的实践经验。项目申报者确认事宜项目申报者有公开发表自己作品的权力,同时也同意无偿提供作品内容,由评选组织单位进行展示并收入汇编。项目申报者(或监护人)签名:区组织机构审核盖章月日组委会初评意见月日1、参赛学生为个人申报。辅导教师不得超过2人,按对项目辅导所负责任大小排列,填写后该顺序将保持到活动结束。2、学生应以个人兴趣和能力为导向自由选择是否参加本活动。辅导教师不得超过2人,按对项目辅导所负责任大小排列,填写后该顺序将保持到活动结束。3、活动组织务必以健康安全为要,建议在家庭或所居住小区开展盆栽养护活动。4、美化家园一青少年家庭盆栽评选活动记录表纸质文稿A4纸打印(含照片1-3张)一式一份、养护记录(复印件)一份,电子稿一份(记录表及照片),申报时一并提交。