妊娠生理名师编辑PPT课件.ppt

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1、妊娠生理妊娠生理2正常正常妊娠妊娠n定义定义：胚胎和胎儿在母体内发育成长的：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。过程。n分期：分期：早期流产早期流产 晚期流产晚期流产 早产早产 足月妊娠足月妊娠 过期妊娠过期妊娠孕周孕周 12 28 37 40 4212 28 37 40 42 早期妊娠早期妊娠 中期妊娠中期妊娠 晚晚 期期 妊妊 娠娠3妊娠生理妊娠生理n胚胎形成胚胎形成受精卵形成及着床受精卵形成及着床n胎儿发育胎儿发育n胎儿附属物形成胎儿附属物形成胎盘、胎膜、脐带、羊水胎盘、胎膜、脐带、羊水n母体变化母体变化4胚胎形成胚胎形成n获能获能capacitationn顶体反应顶体反应acrosome

2、 reactionn受精受精fertilizationn桑葚胚桑葚胚morulan早期囊胚早期囊胚early blastocystn晚期囊胚晚期囊胚late blastocyst5胚胎形成胚胎形成n受精卵着床条件受精卵着床条件 透明带消失透明带消失 囊胚滋养细胞分化出合体滋养细胞囊胚滋养细胞分化出合体滋养细胞 囊胚和子宫内膜同步发育囊胚和子宫内膜同步发育 足量孕酮足量孕酮n受精卵着床过程受精卵着床过程 定位定位 粘附粘附 穿透穿透6孕周身长(cm)顶臀长(cm)头围(cm)体重 (g)特点 4 胚盘，体蒂 8 初具人形超声见胎心搏动 12 97.5 7.4 20外生殖器发育四肢活动 16 16

3、12.8 12.6 100可辨认性别自觉胎动 2025 17.717.6 300 有吞咽、排尿功能经腹壁可听胎心 24 30 21.9 22.3 700皮下脂肪沉积，出现皱纹，出现眉毛睫毛 28 35 25.5 26.3 1000有呼吸运动四肢活动好 32 40 28.529.9 1700毳毛脱落加强护理可存活 36 4531.2 33.1 2500面部皱纹消失，出生后能啼哭吸吮，基本可存活 40 50 33.5 35.5 3000发育成熟，皮下脂肪多哭声响，吸吮力强胚胎及胎儿发育特征胚胎及胎儿发育特征7胎儿生理特点胎儿生理特点-1n循环系统循环系统 动静脉混合血动静脉混合血 卵圆孔卵圆孔 动

4、脉导管动脉导管n血液系统血液系统 红细胞：肝脏红细胞：肝脏脾脏、骨髓脾脏、骨髓 血红蛋白：血红蛋白：胎儿型胎儿型成人型，足月时成人型，足月时180g/l 白细胞：白细胞：足月时足月时15 20 109/l8胎儿生理特点胎儿生理特点-2n呼吸系统呼吸系统 在胎盘进行气体交换在胎盘进行气体交换 呼吸阵发、不规则呼吸阵发、不规则 胎肺成熟：肺表面活性物质，肺结构形态成熟胎肺成熟：肺表面活性物质，肺结构形态成熟n消化系统消化系统n泌尿系统泌尿系统n内分泌系统内分泌系统n生殖系统生殖系统9胎儿附属物胎儿附属物-胎盘胎盘n组成：底蜕膜，叶状绒毛膜，羊膜组成：底蜕膜，叶状绒毛膜，羊膜n功能功能 代谢代谢气体

5、交换、营养物质供应、排出废物气体交换、营养物质供应、排出废物 防御防御抗抗A、抗、抗B、抗、抗Rh抗体、病毒、细菌、抗体、病毒、细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体 内分泌内分泌HCG、HPL、PAPP-A、E2、E3、P缩宫素酶、缩宫素酶、HSAP、细胞因子与生长因子、细胞因子与生长因子 免疫免疫同种异体移植物同种异体移植物10胎儿附属物胎儿附属物-胎膜、脐带胎膜、脐带n胎膜胎膜：绒毛膜，羊膜：绒毛膜，羊膜 保护作用保护作用 发动分娩发动分娩n脐带脐带：A2V1，华通胶，华通胶 物质交换重要通道物质交换重要通道 受压，胎儿窘迫甚至胎死宫内受压，胎儿窘迫甚至胎死宫

6、内11胎儿附属物胎儿附属物-羊水羊水n来源：透析液来源：透析液尿液尿液胎肺胎肺n吸收：胎膜、脐带、皮肤角化、吞咽吸收：胎膜、脐带、皮肤角化、吞咽n母体、胎儿、羊水液体平衡母体、胎儿、羊水液体平衡n量、性状、成分量、性状、成分n功能：保护胎儿和母亲功能：保护胎儿和母亲12母体的变化母体的变化-生殖系统生殖系统n子宫增大、右旋子宫增大、右旋n子宫内膜：蜕膜子宫内膜：蜕膜n子宫峡部：子宫下段子宫峡部：子宫下段n宫颈：紫蓝、呈糜烂状、粘液栓宫颈：紫蓝、呈糜烂状、粘液栓n卵巢：黄素囊肿卵巢：黄素囊肿n阴道：伸展性增大、静脉曲张阴道：伸展性增大、静脉曲张n外阴外阴13母体的变化母体的变化-乳房乳房n乳腺腺

7、管和腺泡增生乳腺腺管和腺泡增生n乳房胀、痛、麻、刺感乳房胀、痛、麻、刺感n乳头大、黑乳头大、黑n乳晕蒙氏结节乳晕蒙氏结节n初乳初乳14母体的变化母体的变化-循环系统循环系统n心脏肥大移位心脏肥大移位n心率增加心率增加n心排出量增加心排出量增加n仰卧位低血压综合征仰卧位低血压综合征n下肢、外阴静脉曲张、痔下肢、外阴静脉曲张、痔15母体的变化母体的变化-血液系统血液系统n血容量增加，血容量增加，3234周达高峰周达高峰nRBC，缺铁性贫血，缺铁性贫血nWBC增加增加n凝血因子增加，高凝状态，易静脉血栓、凝血因子增加，高凝状态，易静脉血栓、肺栓塞、肺栓塞、DIC16母体的变化母体的变化-呼吸系统呼吸

8、系统n胸式呼吸、深大、胸式呼吸、深大、20次次/分分n肺活量不变肺活量不变n潮气量潮气量 补吸气量补吸气量 每分钟通气量每分钟通气量 n补呼气量补呼气量 残气量残气量 n易发生上呼吸道感染易发生上呼吸道感染17母体的变化母体的变化-泌尿系统泌尿系统nRPF GFR n夜尿量多于日尿量夜尿量多于日尿量n生理性糖尿生理性糖尿n易患肾盂肾炎易患肾盂肾炎n排尿次数增多排尿次数增多n尿频、尿失禁尿频、尿失禁18母体的变化母体的变化-消化系统消化系统n牙龈肥厚、易充血、水肿、出血牙龈肥厚、易充血、水肿、出血n上腹部饱胀、胃部上腹部饱胀、胃部“烧心烧心”n便秘、痔疮便秘、痔疮n胆囊炎、胆结石胆囊炎、胆结石1

9、9母体的变化母体的变化-内分泌系统内分泌系统n垂体垂体：Sheehan综合征、泌乳准备、色素沉着综合征、泌乳准备、色素沉着n甲状腺甲状腺：中度增大、无甲亢、禁用核素检查中度增大、无甲亢、禁用核素检查n甲状旁腺甲状旁腺：PTH 早期早期 中期渐中期渐，为胎儿提供钙，为胎儿提供钙n肾上腺肾上腺：分泌皮质醇分泌皮质醇 醛固酮醛固酮 ，但活性，但活性 n胰腺胰腺：功能亢进，若代偿不足则妊娠期糖尿病功能亢进，若代偿不足则妊娠期糖尿病20母体的变化母体的变化-皮肤皮肤n色素沉着色素沉着n妊娠黄褐斑妊娠黄褐斑n妊娠纹妊娠纹n蜘蛛痣、皮肤红斑蜘蛛痣、皮肤红斑n多汗多汗21母体的变化母体的变化-骨骼、关节、韧带骨骼、关节、韧带n耻骨联合分离耻骨联合分离n骶髂关节、骶尾关节松弛骶髂关节、骶尾关节松弛n腰背、骶部头痛腰背、骶部头痛n上肢乏力、麻木感上肢乏力、麻木感n骨质疏松症（多胎、多产、缺钙和骨质疏松症（多胎、多产、缺钙和VitD）22母体的变化母体的变化-其他其他n体重体重 12.5kgn基础代谢率基础代谢率 n胰岛素抵抗、餐后高血糖胰岛素抵抗、餐后高血糖n尿酮体阳性尿酮体阳性n显性或隐性水肿显性或隐性水肿n补充铁、钙补充铁、钙