医学(医药)院校青年教师教学比赛COPD慢性阻塞性肺疾病参赛教案.docx

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1、第八届医学（医药）院校青年教师教学基本功比赛参赛选手教案课程：内科学慢性阻塞性肺疾病院校：广东药科大学院系：临床医学院授课教师：万XX职称：讲师/主治医师授课对象：五年制本科临床医学专业一、教学基本情况课程名称：内科学第二节慢性阻塞性肺疾病课时数：1课时（40分钟）课程类型：必修课授课对象：五年制本科临床医学专业学生授课教师：教师职称：课程教材：葛均波、徐永健主编内科学第九版，人民卫生出版社一、教学目标（一）知识点【掌握】慢性阻塞性肺疾病的概念。2.慢性阻塞性肺疾病的临床表现、诊断【熟悉】慢性阻塞性肺疾病的病因，发病机制，病理和病理生理。（二）能力培养临床思维能力：以病例为主线，以诊断为核心。

2、1.科研创新能力：通过对慢阻肺疾病特点与症状的了解，启迪思考和创新。逻辑推理能力：根据慢阻肺的辅助检查，判断慢阻阻肺严重程度。【了解】慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断二、教学内容与时间分配（共40分钟，为教学重点，为教学难点）（一）病例导入3分钟（二）COPD的概念4分钟（）COPD的病因4分钟（四）COPD的发病机制4分钟（五）熟悉COPD的病理和病理生理（难点）7分钟（六）掌握COPD症状和体征8分钟（七）辅助检查：掌握肺功能6分钟（八）COPD诊断1分钟三、教学意义中国慢阻肺病患人口高达1亿，该疾病严重影响患者生活质量并极大可能危及生命。其发病率及病死率仍呈逐年递增趋势。通过学习，学生可慢阻肺的

3、发病过程，认识该疾病的临床表现，学会判断基本检查结果，使学生在临床上具备这一疾病的诊断能力。四、教学方法（一）教学过程：问题导入一一案例启发一一理论归纳一一联系实际每个小结均用问题导入及事案例启发，尽可能使学生从中归纳出知识点，并可运用到临床实际。（二）教学手段1 .幻灯片、投影仪、视频、课堂讲授为主2 .问答互动，适当的提问3 .适当的板书（三）课后思考：通过对慢阻肺疾病的熟悉，如何快速高效准确的进行鉴别诊断？五、教学难点分析及对策难点一：慢阻肺病理和病理生理难点分析：COPD主要表现慢性支气管及肺气肿病理生理改变：通气不足、通气/血流比例失调、弥散障碍，最终最终导致缺氧和二氧化碳潴留、肺动

4、脉高压、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。教学对策：通过示意图说明体循环和肺循环过程二、具体教学安排(为教学重点，为教学难点，红框为演示内容)教学要求教学内容教学方式时间导入+互动患者李某，反复咳嗽、咳痰10余年，特别是冬春季节或者天气变冷的时候加重，步行100米开始觉得气短，去医院就诊，医生告诉他得了慢阻肺。通过真实的病例及患者的疑问引出今天授课的题R：慢性阻塞性肺疾(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)简称慢阻肺PPT演示图片，通过真实病例引出授课题目3分钟掌握COPD概念1、慢性阻塞性肺疾(ChronicObstructivePulmonaryDis

5、ease,COPD)简称慢阻肺，是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征，通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致。2、慢性支气管炎：除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰、3个月以上并连续2年。3、肺气肿：肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化。4、慢性支气管炎+肺气肿病变+持续气流受限COPD持续气流受限通过肺功能检查，使用支气管舒张剂后，FEV1/FVC小于70%。PPT演示、现场提问与学生互动，通过肺功能检查结果，对慢阻肺特征持续气流受限更进一步掌握。6分钟【提问】患者肺功

6、能检查，是否存在持续气流受限BestFVC FVC FEVI PeF FEW PIF MuFvC* FEgFVC*Kbtp) Mtxp *08) ywc M0tp VmcFFVWfV% %MtF FETIOSICLvnQAgeFFF 咨 7% ZC MFF7S lo MFFSO%Dogfiosts:OtxyruCCveBbnormaitjrSe*熟悉 COPD 病因PPT演示 4分 钟气道和肺部对香烟烟雾等有 害气体或有害颗粒的异常炎 症反应熟悉炎症、蛋白解抗胰蛋白酶失衡机制，氧化应激机制，自主神经功能演PPT示、4COPD失调等，炎症是慢阻肺疾病进展的核心机制。产生2种重要病变课堂板书、分发

7、病(1)小气道病变(小气道炎症，纤维组织形成，小气道粘液栓)，画出细支钟机制使小气道阻力升高。气管、肺泡示意图(2)肺气肿病变肺泡对小气道牵拉力下降，小气道塌陷：肺气肿使肺泡弹性回缩力下降熟悉COPD病理和病理生理（难点）COPD主要表现慢性支气管及肺气肿WI511JJ+II工AI久2rm文次r-UMnjwwrAAUrtn，1im咏衣一通过课堂板书及病理图片对COPD的病理更加理解，进一步阐述COPD咳、痰、喘的原因，通过重点分析肺、肺动脉、右心这三者之间的关系，进一步阐述COPD的并发症II型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病的机制病理生理改变：通气不足、通气/血流比例失调、弥散障碍，最终最终导致缺

8、氧和二氧化碳潴留、肺动脉高压、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。通过示意图说明体循环和肺循环过程，其中右心通过肺动脉将静脉血输送入肺组织掌握 COPD 症状 和体 征（重 点）1、症状：咳、痰、喘，进行性加重气短或呼吸困难2、体征：肺部肺气肿征；全身体征：颈静脉怒I、通过课堂板书，通过患者图片强化学生对COPD患者体征的认识2、通过视频观看对COPD病因、机制、病理生理及临床表现更加理解【提问】根据下面患者肺功能，判断肺功能类型 答案混合型通气功能障碍，支气管舒张试验阴性1、简述肺功能指标，通过照片了解临床肺功能检查方法。2、通过提问，与学生互动，能正确判断肺功能检查结果3、正常与COPD患者的胸片

9、比较，通过比较教学，学生互动：增加学生参与的积极性，活跃课堂氛，使学生感觉真正在PMarwUHUMecsn%mTCSTVSPO6Tn%Tstt2BMtFVCkW)2.”1-3.ax2.141.1,VC3FEV1404可，ecMW.1.DinOI.NPIFUMC4.).w.M-M0FEVIVC*11.T4t.三10.4.)FEWFVCN%”l.FFWFEveX%汕XFEFW70%UWC.nO.M:*2，.MEr75、Vwc310.“/.，Mt*5O!WCU20M.MtF25%UWC14力”nFF100%MCjCIrtW)I.”14J11.1t*9yMfVIlJ1.1看病2、胸部X检查给同学看正常胸片及COPD患者胸片，找出不同CoPD患者胸片3、血气分析：确定低氧血症、高碳酸血症、酸碱失衡临床思维 训练掌握症状（咳、痰、喘）+体征（肺气肿征）+肺功能检查COPD如何根据症状、体征正确选择辅助检查诊断合并有慢阻肺的新冠患者比没有任何合并症的新冠患者，其入住作业ICU.进行有创通气、死亡的风险评估总结