饮食与营养课件.ppt

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1、你每天吃些什么？你每天吃些什么？饭、菜饭、菜【青菜、肉（鱼、鸡、鸭、猪、牛、羊等）青菜、肉（鱼、鸡、鸭、猪、牛、羊等）】、水果、水果当你出现腹泻时，又吃些什么？为什么？当你出现腹泻时，又吃些什么？为什么？当你的亲人出现高血压、糖尿病时，又吃些什么？为什么？当你的亲人出现高血压、糖尿病时，又吃些什么？为什么？1、了解食物营养对人体的重要性。、了解食物营养对人体的重要性。2、解释：基本饮食、治疗饮食、试验饮食。、解释：基本饮食、治疗饮食、试验饮食。3、掌握医院饮食的种类、适用范围、原则及、掌握医院饮食的种类、适用范围、原则及用法。用法。4、掌握管饲饮食的目的、适应症及方法。、掌握管饲饮食的目的、适

2、应症及方法。1、营养与健康营养与健康2、医院医院饮食饮食3、饮食饮食护理护理学习内容学习内容人体对营养素的需求人体对营养素的需求医院饮食医院饮食饮食护理饮食护理鼻饲法鼻饲法 热能热能 营养素营养素人的生命活动需要消耗的能量人的生命活动需要消耗的能量热能单位热能单位:焦耳焦耳(J)(J)、千焦、千焦(KJ)、兆焦兆焦(MJ)卡卡(cal)(cal)营养学会推荐标准营养学会推荐标准:男男:10:10 17.5MJ/d 17.5MJ/d 女女:9.2:9.2 14.2MJ/d14.2MJ/d l蛋白质蛋白质l脂肪脂肪l碳水化合物碳水化合物一、人体对营养素的需求一、人体对营养素的需求中国营养学会常务理

3、事会通过：中国居民膳食指南为八条：1、食物多样、谷类为主；、食物多样、谷类为主；2、多吃蔬菜、水果和薯类；、多吃蔬菜、水果和薯类；3、常吃奶类、豆类或其制品；、常吃奶类、豆类或其制品；4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；少吃肥肉和荤油；5、食量与体力活动要平衡，、食量与体力活动要平衡，以保持适宜体重；以保持适宜体重；6、吃清淡少盐的膳食；、吃清淡少盐的膳食；7、如饮酒应限量；、如饮酒应限量；8、吃清洁卫生、不变质的食物。、吃清洁卫生、不变质的食物。1、基本基本饮食饮食2、治疗治疗饮食饮食3、试验试验饮食饮食 定义：定义：是指适合大多数病人的需要，营养素

4、种类是指适合大多数病人的需要，营养素种类和摄入量未作调整，而食物质地各有不同。和摄入量未作调整，而食物质地各有不同。基本饮食的类别：基本饮食的类别：普通饮食、软质饮食、普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食半流质饮食、流质饮食（一）基本饮食（一）基本饮食普食普食软食软食半流食半流食流食流食每日进餐每日进餐3次次 老、幼病人老、幼病人口腔疾患口腔疾患 每日每日34次次 消化道疾患消化道疾患手术恢复期手术恢复期 每日每日56次次 每日每日67次次 手术后病人手术后病人 吞咽困难吞咽困难 普通饮食米饭 炒菜 普 通 饮 食软质饮食碎菜肉末面条半 流 质 饮 食 粥粥 馄饨馄饨 蒸鸡蛋蒸鸡蛋 流 质

5、 饮 食 牛奶 米汤 果汁1、患者女性，、患者女性，26岁，昨天进行岁，昨天进行“甲状腺甲状腺”摘除术后摘除术后第一天，术后第三天。第一天，术后第三天。2、患者男孩，、患者男孩，6个月，诊断个月，诊断“急性胃肠炎急性胃肠炎”。3、患者、患者35岁，诊断岁，诊断“肺炎肺炎”，无发热。，无发热。4、患者、患者63岁，上颚是假牙。岁，上颚是假牙。流质饮食流质饮食流质饮食流质饮食普通饮食普通饮食软质饮食软质饮食半流质饮食半流质饮食1、定义：、定义：针对各种疾病的具体情况而调整某一种或针对各种疾病的具体情况而调整某一种或几种营养素的摄入量，以达到治疗的要求，几种营养素的摄入量，以达到治疗的要求，称治疗饮

6、食称治疗饮食+高热能高热能、高蛋白、高纤维饮食、高蛋白、高纤维饮食+低蛋白、低脂肪、低胆固醇饮食低蛋白、低脂肪、低胆固醇饮食+少渣饮食少渣饮食+无盐低钠饮食无盐低钠饮食2、治疗饮食的类别、适用范围及用法等、治疗饮食的类别、适用范围及用法等+适用范围：适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等。+饮食原则：饮食原则：在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。产妇每餐有汤；总热量为：12.55MJ/d.巧克力 蛋糕 甜食+适用范围：适用范围：适用于长期消耗性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综

7、合征、低蛋白血症等。+饮食原则：饮食原则：在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为1.5 2.0g/（kgd）,每日总量不超过120g，总热量为10.512.5MJ/du适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病人。u饮食原则：成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至2030g/d；肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主。（三）低蛋白饮食+适用范围：适用范围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。+饮食原则：饮食原则：食物清淡、少油，尤其要限

8、制动物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量50g/d，肝胆胰疾患的病人40g/d。适用范围：适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。饮食原则：饮食原则：胆固醇的摄入量300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼籽、蛋黄、肥肉和动物油等。+动物内脏和脑+鱼籽+蛋黄+肥肉+动物油 肥肉-心脏病 各种原因所致水钠潴留 急慢性肾炎肝硬化腹水高血压先兆子痫 适用范围+成人每日进食盐成人每日进食盐2g（含钠（含钠0.8g）或酱油）或酱油10ml/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁

9、食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。虾米等。饮食原则+适用范围：适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情较重者。+饮食原则：饮食原则：无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量（0.5 g/d），二者均禁用腌制食物。对需无盐或低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如含碱食品（油条、挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。+适用范围：适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。+饮食原则：饮食原则：选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗粮

10、、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素量30g/d。蒜苔水萝卜芹菜适用范围：用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。v 饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患少用油。少用油。1、患者男性，、患者男性，46岁，诊断：高血压、冠心病。岁，诊断：高血压、冠心病。2、患者女性，、患者女性，26岁，怀孕岁，怀孕6个多月。个多月。3、患者女性，、患者女性，56岁，诊断：急性肾炎。岁，诊断：急性肾炎。4、患者男性，、患者男

11、性，46岁，诊断：肺结核。岁，诊断：肺结核。5、患者女性，、患者女性，36岁，诊断：急性胰腺炎。岁，诊断：急性胰腺炎。低脂肪、胆固醇、低脂肪、胆固醇、低盐饮食低盐饮食高热能、高蛋白、高热能、高蛋白、低盐饮食低盐饮食低盐饮食低盐饮食高热能、高蛋白饮食高热能、高蛋白饮食低脂肪饮食低脂肪饮食6、患者女性，、患者女性，45岁，身高岁，身高155cm，体重，体重65Kg。7、患者男性，、患者男性，55岁，诊断岁，诊断“慢性胃炎慢性胃炎”。高纤维饮食高纤维饮食少渣饮食少渣饮食1、定义：是指在特定的时间内，通过对饮食、定义：是指在特定的时间内，通过对饮食内容的特殊调整，达到协助疾病诊断和提内容的特殊调整，达

12、到协助疾病诊断和提高实验检查正确性的目的，亦称诊断饮食。高实验检查正确性的目的，亦称诊断饮食。2、试验饮食的类别、目的及方法、试验饮食的类别、目的及方法目的：目的：X X线线,B,B型超声波进行型超声波进行 胆囊造影检查胆囊造影检查方法：方法：检查检查前一日中午前一日中午进食进食高脂肪饮食高脂肪饮食，以，以刺激胆囊收缩和胆管排空，有助于显刺激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。影剂进入胆囊。检查检查前一日晚餐前一日晚餐进进无脂肪、高碳水化无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡饮食合物、低蛋白清淡饮食，晚餐后服造，晚餐后服造影剂禁食禁烟。影剂禁食禁烟。检查检查当日早晨当日早晨禁食禁食，第一次摄片

13、后，第一次摄片后，如胆囊显影良好，如胆囊显影良好，进食进食高脂肪餐高脂肪餐3030分分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。情况。（高脂肪餐油煎荷包蛋（高脂肪餐油煎荷包蛋2 2个个,脂肪量约脂肪量约2550g2550g）目的：目的：用于大便隐血实验前的准备，以用于大便隐血实验前的准备，以协助诊断消化道有无出血协助诊断消化道有无出血方法：方法：试验试验前前3 3天禁食天禁食绿色蔬菜、肉类、绿色蔬菜、肉类、肝脏、血类食品、含铁丰富的食肝脏、血类食品、含铁丰富的食物和药物物和药物，以免造成假阳性反应，以免造成假阳性反应第第4 4天天开始连续天留取粪便开始连续天留取粪便

14、标标本做潜血检查本做潜血检查目的：目的：用于诊断甲状腺功能，以排除外用于诊断甲状腺功能，以排除外源性摄入碘对检查结果的干扰源性摄入碘对检查结果的干扰方法：方法：试验期为试验期为2 2周周，2 2周后做碘周后做碘I31I31功能功能测定。测定。在试验期间在试验期间禁用禁用含碘含碘食物食物如海带、如海带、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。碘食盐等。禁用禁用碘剂做局部消毒，试验碘剂做局部消毒，试验（一）、营养的（一）、营养的评估评估（二）、病人（二）、病人一般一般饮食的护理饮食的护理（三）、（三）、管饲管饲饮食饮食1、饮食评估：、饮食评估：如饮食种类、时间、餐数等病人

15、的营养和饮如饮食种类、时间、餐数等病人的营养和饮食状况食状况2、影响营养和饮食的因素、影响营养和饮食的因素3、身体营养状况的评估、身体营养状况的评估 2 2、影响因素评估、影响因素评估生理因素生理因素心理因素心理因素病理因素病理因素社会文化因素社会文化因素疾病及身体功能异常疾病及身体功能异常 既往健康状况既往健康状况 食物过敏食物过敏年龄年龄活动活动特殊生理阶段特殊生理阶段社会文化因素社会文化因素饮食习惯饮食习惯营养知识的缺乏营养知识的缺乏l三、身体评估三、身体评估l1、测量身高、体重、皮褶厚度 l2、评估毛发、骨骼、指甲、皮肤、肌肉等l3、实验室检查身高体重身高体重 综合反映了蛋白质、热能及

16、钙、磷等无机盐的摄入、利用及储备情况。成人身高和体重有一定的比例，如我国标准体重计算公式为：l男性：标准体重（男性：标准体重（kgkg）=身高身高-105(cm)-105(cm)l女性：标准体重（女性：标准体重（kgkg）=身高身高-105-2.5(cm)-105-2.5(cm)l实测体重占标准体重的百分数计算公式：实测体重占标准体重的百分数计算公式：l（实测体重（实测体重-标准体重）标准体重）100%100%标准体重标准体重正常体重的范围正常体重的范围=标准体重标准体重+/-10%过重 10%-20%肥胖 20%消瘦 10%-20%明显消瘦 20%被测者赤脚直立，两脚被测者赤脚直立，两脚跟部靠紧，脚尖呈跟部靠紧，脚尖呈40604060角；膝伸直，两上肢自然下角；膝伸直，两上肢自然下垂，户自然放松，头正，眼垂，户自然放松，头正，眼耳在同一水平面上，测量者耳在同一水平面上，测量者立于被测者的右侧读数立于被测者的右侧读数 b 清晨，空腹，排空大小便清晨，空腹，排空大小便，测量时，被测者立于磅称的，测量时，被测者立于磅称的中央，衣着不宜过厚，且每次中央，衣着不宜过厚，且每次测量时，穿着同样衣