腰椎滑脱上传百度文库版.ppt

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1、 脊柱脊柱 亦称脊梁骨，由形态特殊的椎骨和椎间盘连亦称脊梁骨，由形态特殊的椎骨和椎间盘连结而成，位于背部正中，上连颅骨，中部与肋骨结而成，位于背部正中，上连颅骨，中部与肋骨相连，下端和髋骨组成骨盆。自上而下有颈椎相连，下端和髋骨组成骨盆。自上而下有颈椎块、胸椎块、腰椎块、块骶骨（由块块、胸椎块、腰椎块、块骶骨（由块骶椎合成）和块尾脊骨（由块尾椎合成）。骶椎合成）和块尾脊骨（由块尾椎合成）。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。髓。脊柱的整体观脊柱的整体观:(1)前面观前面观:椎体自上而下渐加宽椎体自上而下渐加宽,第第2骶椎最宽骶椎最宽,与椎体与

2、椎体的负重有关的负重有关.自骶骨耳状面以下自骶骨耳状面以下,重力传至下肢骨重力传至下肢骨,体积渐缩体积渐缩小小.(2)后面观后面观:椎骨棘突连贯成纵嵴椎骨棘突连贯成纵嵴,位于背部正中线位于背部正中线.颈椎颈椎棘突短而分叉棘突短而分叉,近水平位近水平位;胸椎棘突细长胸椎棘突细长,斜后下方斜后下方,呈叠瓦状呈叠瓦状排列排列;腰椎棘突呈板状水平向后腰椎棘突呈板状水平向后.(3)侧面观侧面观:可见颈可见颈,胸胸,腰腰,骶四个生理性弯曲骶四个生理性弯曲,颈和腰曲颈和腰曲凸向前凸向前,胸和骶曲凸向后胸和骶曲凸向后.在正常情况下，脊柱有个弯曲，从侧面看呈形，即颈椎前凸、胸椎后凸、在正常情况下，脊柱有个弯曲，

3、从侧面看呈形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和鹘椎后凸。长期姿势不正和某些疾病（如胸椎结核、类湿性脊柱腰椎前凸和鹘椎后凸。长期姿势不正和某些疾病（如胸椎结核、类湿性脊柱炎等）可使脊柱形成异常弯曲，如驼背。炎等）可使脊柱形成异常弯曲，如驼背。脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段，上部长，能活动，好似支架，悬挂着脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段，上部长，能活动，好似支架，悬挂着胸壁和腹壁；下部短，比较固定。身体的重量和所受的震荡即由此传达至下胸壁和腹壁；下部短，比较固定。身体的重量和所受的震荡即

4、由此传达至下肢。肢。脊柱由脊椎骨及椎间盘构成，是一相当柔软又能活动的结构。随着身体脊柱由脊椎骨及椎间盘构成，是一相当柔软又能活动的结构。随着身体的运动载荷，脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完的运动载荷，脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完整，相关脊椎骨关节突间的和谐。整，相关脊椎骨关节突间的和谐。脊柱的长度，脊柱的长度，3/4是由椎体构成，是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。由椎间盘构成。脊柱由脊柱由26块脊椎骨合成，即块脊椎骨合成，即24块椎骨（颈椎块椎骨（颈椎7块、胸椎块、胸椎12块、腰椎块、腰椎5块）、块）、骶骨骶骨1块、尾骨块、尾骨1块，由于骶骨系由

5、块，由于骶骨系由5块，尾骨由块，尾骨由4块组成，正常脊柱也可以由块组成，正常脊柱也可以由33块组成。（如图：脊柱侧面块组成。（如图：脊柱侧面|脊柱后面）脊柱后面）这样众多的脊椎骨，由于周围有坚强的韧带相连系，能维持相当稳定，这样众多的脊椎骨，由于周围有坚强的韧带相连系，能维持相当稳定，又因彼此之间有椎骨间关节相连，具有相当程度的活动，每个椎骨的活动范又因彼此之间有椎骨间关节相连，具有相当程度的活动，每个椎骨的活动范围虽然很少，但如全部一起活动，范围就增加很多。围虽然很少，但如全部一起活动，范围就增加很多。脊源性腰椎病是指腰椎骨、关节、椎脊源性腰椎病是指腰椎骨、关节、椎间盘及其周围软组织因为损伤

6、、退行性病间盘及其周围软组织因为损伤、退行性病变引起腰椎后关节错位（功能紊乱）、腰变引起腰椎后关节错位（功能紊乱）、腰椎间盘突出或腰椎骨质增生，病变部位直椎间盘突出或腰椎骨质增生，病变部位直接或间接地压迫、刺激神经根、脊髓（马接或间接地压迫、刺激神经根、脊髓（马尾神经）及交感神经，造成继发性损害的尾神经）及交感神经，造成继发性损害的一类临床症候群。一类临床症候群。腰椎后关节错位又称为腰椎后关节紊乱，腰椎后关节错位又称为腰椎后关节紊乱，是腰痛或腰腿痛病因之一。过去常被误诊是腰痛或腰腿痛病因之一。过去常被误诊为腰肌劳损，采用一般物理疗法或封闭可为腰肌劳损，采用一般物理疗法或封闭可使症状减轻。但由于

7、后关节未得到复位，使症状减轻。但由于后关节未得到复位，所以疗效欠佳。现采用矫正脊柱的办法，所以疗效欠佳。现采用矫正脊柱的办法，可收到较好的治疗效果。腰椎急性拉可收到较好的治疗效果。腰椎急性拉伤或慢性劳损是本症的主要病因。老年性伤或慢性劳损是本症的主要病因。老年性脊柱退行性变（椎间盘变性和椎周软组织脊柱退行性变（椎间盘变性和椎周软组织变性）导致的椎间失稳则是老年人的常见变性）导致的椎间失稳则是老年人的常见病因。病因。为什么会发生腰椎滑脱？为什么会发生腰椎滑脱？发生腰椎滑脱的原因可以是先天性的（出生时就存在），也可能发生腰椎滑脱的原因可以是先天性的（出生时就存在），也可能是后天性的，在儿童时期或更

8、晚些发生。主要是因各种过度的机械应是后天性的，在儿童时期或更晚些发生。主要是因各种过度的机械应力引起，诱因包括搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤、磨损和力引起，诱因包括搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤、磨损和撕裂。撕裂。还有一种腰椎滑脱是退行性的，即由于腰椎各种结构老化而发生还有一种腰椎滑脱是退行性的，即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常，通常发生于结构异常，通常发生于50岁以后，这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄，多岁以后，这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄，多需要手术治疗。需要手术治疗。得了腰椎滑脱怎么办？得了腰椎滑脱怎么办？1、保守治疗、保守治疗 如果腰椎滑脱没有明显的如果腰椎滑脱没有明显的加重，

9、可以采取保守治疗，定加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎期复查腰椎X线，了解滑脱情线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓在休息后通常症状可以得到缓解。保守治疗包括卧床解。保守治疗包括卧床2-3天，天，禁止增加腰部负重的活动，如禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，结合理疗如提重物、弯腰等，结合理疗如红外、热疗，口服消炎止痛药红外、热疗，口服消炎止痛药如布洛芬、芬必得，但要防止如布洛芬、芬必得，但要防止药物对胃的副作用。此外，还药物对胃的副作用。此外，还可以配带腰围、支具，由专业可以配带腰围、支具，由专业的矫形师为你测量或用石膏取的矫

10、形师为你测量或用石膏取模，然后根据模型制作一个非模，然后根据模型制作一个非常贴身的支具，配带后能减轻常贴身的支具，配带后能减轻腰部的负担，缓解症状。腰部的负担，缓解症状。2、手术治疗、手术治疗 如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其它的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，严重影响生活和工作，滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，严重影响生活和工作，就应该考虑手术治疗了。就应该考虑手术治疗了。腰椎滑脱的手术方法有很多种，医生会根据患者的情腰椎滑脱的手术方法有

11、很多种，医生会根据患者的情况选择合适的手术方案。如后路滑脱复位、椎弓根螺丝钉况选择合适的手术方案。如后路滑脱复位、椎弓根螺丝钉内固定、椎间植骨融合术等。其原理是先通过一定的方法内固定、椎间植骨融合术等。其原理是先通过一定的方法将滑脱的椎体复位，然后再将相邻的腰椎进行融合，防止将滑脱的椎体复位，然后再将相邻的腰椎进行融合，防止再次滑脱并恢复了腰椎的稳定性。如果有神经根的压迫症再次滑脱并恢复了腰椎的稳定性。如果有神经根的压迫症状，还需要进行神经根管及椎管的减压，从而消除因腰椎状，还需要进行神经根管及椎管的减压，从而消除因腰椎滑脱引起的下肢疼痛麻木等。滑脱引起的下肢疼痛麻木等。如何康复？如何康复？无

12、论是采取保守治疗还是手术治疗，一定要按照医生无论是采取保守治疗还是手术治疗，一定要按照医生指导的要求进行，这一点非常重要。指导的要求进行，这一点非常重要。要尽量避免提重物、弯腰或者剧烈的运动如足球、高要尽量避免提重物、弯腰或者剧烈的运动如足球、高强度的训练（跑步，有氧运动）等。如果对于从事的职业强度的训练（跑步，有氧运动）等。如果对于从事的职业或娱乐活动是否有限制存在疑问，一定要向医生咨询，他或娱乐活动是否有限制存在疑问，一定要向医生咨询，他们可以提供合理的建议，从而防止再次引起腰痛发作。们可以提供合理的建议，从而防止再次引起腰痛发作。还有，要保持合适的体重，进行适当的运动，学会如还有，要保持合适的体重，进行适当的运动，学会如何正确地去捡起地上的物品和类似的日常生活动作。何正确地去捡起地上的物品和类似的日常生活动作。