非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs）的使用原则.docx

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1、非幽体类抗炎镇痛药(NSAIDs)的使用原则1.剂量个体化。应结合临床对不同病人选择不同剂量，老年人应慎用，尤其对于肾功能不全、充血性心力衰竭、高血压、血小板减少或出血性疾病以及既往有消化道溃疡病史的患者应视为相对禁忌。如使用，宜用半衰期短的药物。阿片类药物是NSAIDs安全有效的替代镇痛药物。2 .一般来说，中小剂量NSAlDS有退热止痛作用，大剂量才有抗炎作用。3 .通常选用一种NSAlDS,如使用一周后效果不佳，即应考虑增加剂量；在足量使用23周后仍无明显效果，则更换另一种，待有效后再逐渐减量。如连续使用两种NSAlDS都无效，应不再使用同类药物。4 .不推荐同时使用两种NSAIDS,因

2、为疗效不增加，而副作用增加。5 .在选用一系列NSAlDS后，如未出现有突出疗效，可选用便宜和安全的药物。6有23种胃肠道危险因素存在时，应加用预防溃疡病的药物或考虑改用对乙酰氨基酚、三水杨酸胆碱镁和双水杨酯。7.具有一种肾脏危险因素时，选用合适的NSAlDS（如舒林酸）或考虑改用对乙酰氨基酚，有两种以上肾脏危险因素时,避免使用NSAlDs08,用NSAlDS时，注意与其他药物的相互作用，如B受体阻断剂可降低NSAlDS药效；应用抗凝剂时，避免同时服用阿司匹林；与洋地黄合用时，应注意防止洋地黄中毒。9 .原则上，任何NSAlDS均不宜长期、大量服用，以避免毒性反应，确需长期者，应避免使用非选择性NSAlDS,老年人首选CoX-2抑制剂，用前需评估心血管风险。10 .长期应用时应注意监测基础血压、大便隐血、肝肾功能和血常规等。