神经外科三叉神经痛临床常见问题与解答.docx

上传人:王** 文档编号:452370 上传时间:2023-08-29 格式:DOCX 页数:5 大小:17.35KB
下载 相关 举报
神经外科三叉神经痛临床常见问题与解答.docx_第1页
第1页 / 共5页
神经外科三叉神经痛临床常见问题与解答.docx_第2页
第2页 / 共5页
神经外科三叉神经痛临床常见问题与解答.docx_第3页
第3页 / 共5页
神经外科三叉神经痛临床常见问题与解答.docx_第4页
第4页 / 共5页
神经外科三叉神经痛临床常见问题与解答.docx_第5页
第5页 / 共5页
亲,该文档总共5页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《神经外科三叉神经痛临床常见问题与解答.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《神经外科三叉神经痛临床常见问题与解答.docx(5页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、神经外科三叉神经痛临床常见问题与解答何谓三叉神经痛?答:又称痛性痉挛或痛性抽搐,是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂、反复发作的剧烈疼痛,多发生中老年人。疼痛发作时间间隔可为数周、数月或数年不等。简述三叉神经的相关解剖。答:三叉神经为混合性神经。从脑桥中枢起源后,分成运动根和感觉根,前者支配颗肌和咀嚼肌的运动,后者管理面部的痛温觉和触觉。感觉根上的感觉神经节位于颗骨岩部尖端前面的三叉神经压迹处,称为三叉神经半月节。自三叉神经半月节发出三大支,即眼神经、上颌神经和下颌神经。这3支神经分别经眶上裂、圆孔和卵圆孔出颅。哪些原因可导致三叉神经痛?答:三叉神经痛临床上分原发性、继发性两种。前者发病原因不

2、明,可能因微血管压迫近脑干的三叉神经根,引起神经脱髓鞘,产生异位冲动或伪突触传递所致;后者多由于肿瘤、动静脉畸形等刺激三叉神经所致。原发性三叉神经痛的疼痛部位、程度及性质有何特点?答:突然发生的三叉神经分布区剧烈疼痛,多限于一侧,尤其是右侧占60%o额部是最常见的疼痛部位,其次是上、下颌。呈中等到极重度的刀割、电击、烧灼、撕裂样疼痛,多持续数秒或l2min后突然停止。疼痛发作时有何伴发症状?答:疼痛发作时通常伴有同侧眼或双眼流泪及流涎。严重时,可伴有面部肌肉反射性抽搐,口角牵向患侧,称为痛性抽搐。偶有痛区皮肤发红、皮温升高、红肿等。何谓“扳机点”?答:半数患者在颜面部某一区域内有特别的皮肤敏感

3、区,可因轻微碰触,面部肌肉牵拉及震动而诱发疼痛发作。这样敏感的区域范围局限、集中在一点或两点,称为“触发点”或“扳机点”,常见于患侧上下唇、颊部、鼻翼等。继发性三叉神经痛较原发性三叉神经痛有何区别?答:继发性三叉神经痛的疼痛程度较轻,疼痛发作的持续时间较长,或者呈持续性疼痛阵发性加重。多见于40岁以下中青年人,通常没有“扳机点”,诱发因素不明显,少数可发现三叉神经损害区域和原发性疾病表现的特点。如何确诊三叉神经痛?答:典型临床表现和病史有助诊断,MRKMRA及面部电子热像图有一定的辅助诊断作用。原发性三叉神经痛的治疗原则是什么?答:止痛。原发性三叉神经痛有哪些治疗方法?答:首选药物治疗,主流药

4、物是抗癫痛药物,多选用卡马西平,其他如苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬、大剂量维生素B12及中药七叶莲等。药物无效者可用无水乙醇封闭、药物神经注射、射频热凝半月神经节。手术治疗首选三叉神经微血管减压术,其他还有三叉神经跟切断术、脑深部刺激术。何谓微血管减压术?答:微血管减压术是采用显微血管外科的处理方法。移开与三叉神经有关的血管(动脉或静脉),并采用减压材料如涤纶片、明胶海绵、聚四氯乙烯(TeflOn)等隔开血管和神经,以达到术后颜面疼痛停止的目的。微血管减压术有哪些优、缺点?答:手术具有不切断神经,保留三叉神经完整性和生理功能,术后没有面部永久性麻木痛苦,并发症少的优点。缺点是手术需要开颅,有一定

5、风险,有开颅术后固有的并发症。此外,术后尚有一定的复发率。哪些患者适合行三叉神经微血管减压术?答:(1)凡三叉神经痛经三维断层成像血管显影术(MRTA)确认为“血管压迫”病因者。(2)经其他方法(包括药物治疗、周围支切断术、封闭等)治疗无效或复发者。(3)无明显器质性疾病并要求手术者。如何评估患者的疼痛程度?答:(1)应用疼痛量表评估患者有无疼痛及疼痛程度:目前临床上推荐使用的有长海痛尺、数字评估法(NRS)等。评估时须全面了解头痛的诱因、程度、性质、部位、持续时间、及其对日常生活的影响,同时仔细观察伴随症状和体征。(2)疼痛综合评估:包括性别、年龄、职业、常采用的止痛措施,以及心理社会因素。

6、(3)止痛效果评估:一般采用010的数字评估工具。当疼痛程度V5时,护士可选择护理权限范围内的方法止痛,并报告医生;当疼痛程度25时,护士应报告医生,给予有效止痛药物。三叉神经痛的护理要点有哪些?答:(1)注意休息,病房温度适宜、光线柔和,周围环境整洁、安静,避免患者因周围环境产生焦虑而加重疼痛。(2)加强营养。饮食清淡,宜进温软不需咀嚼的食物,包括流质、半流质和软食,避免粗糙、干硬食物。发作期间给予半流质或流质。(3)做好口腔护理,用棉球浸水轻拭口腔及面部。严重患者只予漱口。(4)观察发病情况,记录发作次数、持续时间及间歇时间、用药效果等。避免各项诱发因素,禁止碰触面部“扳机点”,以免促发。

7、(5)发作时,为了减轻疼痛,患者常揉搓患侧面颊部,易导致该处皮肤破溃和感染。因此要保持该处皮肤清洁卫生,防止感染。(6)疼痛剧烈、频繁和入睡困难者,通知医生,酌情给予镇痛、安眠药或对症处理,并注意观察药物效果。三叉神经感觉跟切断术术后的护理要点有哪些?答:(1)患者的角膜反射可消失或减弱,易产生暴露性角膜炎、角膜溃疡,按医嘱使用抗生素眼药水及眼膏。外出时戴防护眼镜,防止灰尘进入而并发眼炎。(2)并发周围性面瘫患者,咀嚼肌无力,饮水、进食时应从健侧,避免食物残渣存留入患侧齿颊之间。食物温度不可过热,以免引起口腔黏膜损伤。保持口腔清洁,预防感染。(3)少数患者术后还会出现听力下降或复视,应注意观察,做好相应护理。为什么三叉神经痛术后会出现唇部疱疹或溃疡?答:正常人在三叉神经半月节内潜伏单纯疱疹病毒,手术对三叉神经的激惹诱发单纯疱疹病毒致病,在三叉神经分布区出现疱疹。一般发生在术后23d微血管减压术术后可有哪些并发症?答:低颅压、脑脊液耳漏、听力障碍、面部麻木和脑膜刺激征等。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 神经内外科

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!