最新：不同疾病状态患者的镇痛管理专家共识推荐.docx

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1、最新：不同疾病状态患者的镇痛管理专家共识推荐重症患者遭遇疼痛的比例很高，疼痛可引起严重负面效应，如心肺损伤、免疫抑制等，需要积极控制。关于不同疾病状态重症患者的镇痛管理，一起来看中国成人重症患者镇痛管理专家共识！意识障碍患者1 .对接受机械通气的意识障碍患者，应予以镇痛治疗（中等质量证据，强推荐I2 .对机械通气的意识障碍患者，建议使用阿片类药物进行镇痛治疗（低质量证据，弱推荐接受机械通气的哮喘/COPD患者1 .接受机械通气的哮喘/COPD患者应进行镇痛治疗（BPSX2 .对机械通气的COPD患者,推荐阿片类药物进行镇痛治疗（中等质量证据，强推荐3 .对机械通气的哮喘患者不建议选择吗啡、可待

2、因、哌替陡等药物进行镇痛治疗，建议选择曲马多、芬太尼、瑞芬太尼等药物进行镇痛治疗（低质量证据，弱推荐重症创伤患者1 .对创伤重症患者应予以充分的镇痛治疗（BPS2 .对创伤重症患者推荐使用阿片类药物进行镇痛（中等质量证据,强推荐3 .对多发性肋骨骨折的重症患者，硬膜外镇痛优于肋间神经阻滞镇痛（彳氐质量证据，弱推荐急性呼吸窘迫综合征患者1 .对ARDS患者应予以镇痛治疗（BPS2 .推荐使用阿片类药物进行镇痛,对自主吸气努力过强的ARDS患者,需要联合镇静甚至肌松抑制吸气努力（低质量证据，强推荐入3 .与其他阿片类药物相比,建议选择瑞芬太尼进行镇痛（低质量证据，弱推荐I急性心肌梗死患者1 .对没

3、有明显胸痛的急性心肌梗死患者,不推荐常规镇痛（中等质量证据，强推荐入2 .当急性心肌梗死患者出现严重胸痛时，推荐使用阿片类进行镇痛（低质量证据，强推荐3 .当急性心肌梗死患者出现严重胸痛时,不推荐使用非苗体抗炎药进行镇痛（中等质量证据，强推荐）休克患者1 .对休克患者，推荐使用对血流动力学影响较小的镇痛策略（BPS2 .对休克患者，建议避免使用吗啡（低质量证据，弱推荐X急腹症患者1 .急腹症患者推荐按需进行镇痛治疗（中等质量证据，强推荐2 .对中、重疼痛程度的急腹症患者,推荐选择阿片类镇痛药（低质量证据,强推荐）腹高压患者腹高压患者建议进行镇痛治疗（极低质量证据，弱推荐I急性重症胰腺炎患者急性

4、重症胰腺炎患者建议选择阿片类药物进行镇痛（低质量证据，弱推荐术后患者术后重症患者应常规予以镇痛治疗，推荐使用阿片类药物作为基础镇痛方案（BPSI颅脑手术术后患者颅脑术后的重症患者应予以镇痛治疗（BPS心脏大血管手术术后患者1 .心脏大血管开胸手术患者在阿片类药物基础上建议联合胸骨旁肋间神经阻滞镇痛（低质量证据，弱推荐2 .心脏大血管手术患者建议联合使用阿片类药物和其他镇痛药物（低质量证据，弱推荐重症终末期患者可给予生命终末期的重症患者镇痛治疗（低质量证据，弱推荐重症患者操作性疼痛的预防1 .在ICU各项操作前应对可能出现的疼痛进行评估，将预防或减少操作性疼痛作为目标（BPSX2 .建议在胸腔导管拔除前进行表面麻醉或静脉使用镇痛药物等方法预防疼痛(中等质量证据，弱推荐3 .重症患者实施气管插管术前，推荐给予阿片类药物进行镇痛(中等质量证据，强推荐以上内容来源：中华医学会重症医学分会重症呼吸学组,中国临床实践指南联盟.中国成人重症患者镇痛管理专家共识.中华重症医学电子杂志.2023,9(2):97-115.