口服红霉素十大注意事项.docx

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1、口眼红霉素十大注意事项红霉素是第一个应用于临床的大环内酯类抗生素。对葡萄球菌属、各组链球菌、革兰阳性杆菌、支原体、衣原体、螺旋体等均有较强的抗菌活性。用于治疗敏感细菌所致的呼吸道感染、金葡菌性皮肤感染、沙眼衣原体引起的结膜炎、空肠弯曲菌性肠炎等。对感染中如军团菌病、支原体肺炎、空肠弯曲肠炎等，红霉素为首选用药。红霉素抗菌效力不如青霉素类，对金黄色葡萄球菌易产生耐药性。国外对化脓性链球菌引起的轻中度上呼吸道感染，化脓性来念球菌或肺炎链球菌引起的轻中度下呼吸道感染也在使用。红霉素在临床上仍然使用，用药者为了安全有效的使用红霉素，应了解使用红霉素的注意事项。1 .服用方法红霉素主要的不良反应是胃肠道

2、反应：有腹泻、恶心、呕吐、腹胀和中上腹痛、胃痉挛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率可达5%30虬与使用的剂量大小有关。为获得较高的血药浓度和疗效，除酯化红霉素外，红霉素需要空腹（餐前1小时或餐后3-4小时）服用；急性淋病，每次4片1日4次,连服1周。注意：成人口服红霉素至少每次34片，否则非但无效，还会使病症加重和延缓治愈。应用抗生素剂量不足，不仅达不到抗菌作用，还会使细菌更加活跃。红霉素易产生耐药性，因此,服药时间限于1周，最长不应超过10天。一旦形成抗药性，停药3-6个月后，抗菌株多可恢复敏感性。饭后服用要牢记。若红霉素导致的胃肠道反应严重时，不能忍受，可停药或更换其它药物。2 .肝损伤红霉

3、素在肝脏、胆汁和脾脏的浓度很高，在肝脏代谢、胆管排出，肝功能损害者使用红霉素，发生不良反应的风险增加，可出现转氨酶升高、肝肿大、黄疸等，出现这些症状一般停药后数周可自行恢复。肝功能损害患者尽可能避免应用。如确有必要使用红霉素时，需适当减量并观察和监测肝功能，如发生肝脏损伤之后又重新开始使用红霉素，症状可在48小时内再次出现。肝病患者最好不要使用红霉素酯化物。3 .忌酸喜碱食物有酸碱之分，红霉素在酸性条件下，不稳定，不易被吸收，药效下降，产生不良臭味。所以红霉素不要和酸性饮料、酸牛奶、酸性食物，果汁、和醋酸等酸性食物同时服用。服红霉素过程中适当食用碱性食物，如苏打饼干、碱性汽水等，可减少红霉素在

4、胃酸中的破坏，帮助其吸收，增强抗菌的活性作用；治疗尿路感染时，常需要碱化尿液，以增强治疗尿路感染的效果。4 .整片吞服红霉素易被胃酸破坏，故制成了肠溶片（或肠溶胶囊），肠溶制剂要整片或整个胶囊吞服，既不要用手掰开，也不能咀嚼，否则红霉素粉入胃后立即被溶化，易被胃酸破坏，还会加重对胃的刺激，引起胃溃疡和胃出血。婴幼儿可服用对酸稳定的酯化红霉素。5 .和其它药物的相互作用青霉素类药物对于细菌繁殖期有杀灭作用，红霉素是抑菌药物，二者会发生拮抗，要避免合用；氯霉素、林可霉素这些药物与红霉素作用机制相似，二药合用，因竞争药物的结合位点，可产生拮抗作用；红需素可抑制有些肝药酶，与许多经此酶代谢的药物可发生

5、相互作用，导致严重不良反应，如与阿司咪嘎、特非那定和西沙必利合用可引起室性心律失常；红霉素能抑制卡马西平、苯妥英钠和丙戊酸钠等抗癫痫药的代谢，使后者的血药浓度增高而发生毒性反应；长期服用抗凝药（如华法林钠等）的患者应用红霉素时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，两者必须合用时，抗凝药的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间；与茶碱类药物合用，可使茶碱的肝清除减少，导致茶碱血药浓度升高和（或）毒性反应增加，此两者合用时，茶碱类药物的剂量应予调整；红霉素与其他有肝毒性的药物合用可能增强肝脏毒性反应；大剂量红霉素与耳毒性药物合用，尤其对肾功能减退患者而言可能增加耳毒性；红霉素与洛伐他汀合用

6、时可抑制后者的代谢，起横纹肌溶解症；与咪达哇仑或三嗖仑合用时，可减少二者的清除而增强其作用；与地高辛合用，可使后者的血药浓度升高；红霉素与麦角胺、氢麦角胺合用，个别患者可出现麦角中毒，表现为外周血管痉挛、皮肤感觉迟钝；红霉素与口服避孕药合用可使之降效。含有机酸的中药（乌梅、五味子、山楂等），与红霉素同服易使其失去抗菌活性；葭若碱类药物如（天仙子、洋金花、颠茄、华山参等），可抑制胃肠排空，延长红霉素在胃内停留时间，药物被胃酸破坏增加，减少吸收，降低疗效。6 .疗程不宜过长，剂量不宜过大红霉素易产生耐药性，除百日咳、溶血性链球菌感染患者应用红霉素治疗时，疗程至少10日，以防急性风湿热的发生外。其它

7、感染性疾病应短期服用，服药时间一般1周为宜，最长不要超过10天。如疗效过长、剂量过大会引起肝脏损害，多在用药后的第1014天发生，尤其是中老年人及肝功能不全患者要当心。长期、大量应用还可能引起伪膜性肠炎、舌炎、口角炎等二重感染。7 ,发生耳毒反应要及时停药警惕发生耳毒反应，红霉素类抗生素可能出现耳毒反应，如耳鸣、耳聋等，虽不多见，但也有发生，一般在用药的12周时出现，剂量高时（24gd）或老年肾功能不全易发生听力下降、耳聋、前庭功能受损,主要与血药浓度过高有关，多见于老年人和慢性肾病患者，出现症状时，要及时减量或停药，耳毒性症状可减轻或消失。耳毒性药物有：有些利尿剂、有些NSAlDS类药物、氨

8、基糖等类药物。8 .心血管系统红霉素所致严重心脏毒性反应包括多形性期前收缩、非持续性尖端扭转性室速、Q-T间期延长。严重者会因房室传到阻滞而死亡，有心脏病的老年人使用红霉素应谨慎。9 .红霉素的禁忌证对红霉素及药品中的任何成分过敏，以及对任何其他大环内酯类药物过敏者禁用；红霉素禁止与特非那定、阿司咪嘎、西沙必利、匹莫齐特合用。10 .孕妇及哺乳期妇女禁用红霉素可通胎盘进入胎儿循环，也可通过乳汁排除，孕妇及哺乳期妇女禁用。红霉素酯化物的肝毒性很大，孕妇应禁用。2IL其它还有药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等过敏反应，发生率0.5%1%,偶有口腔或阴道念珠菌感染。对诊断的干扰，可干扰Higry法的荧光测定。使尿儿茶酚的测定值出现假性增高：血清碱性磷酸酶、胆红素、AT和AST的测定值均可能增高3。有中重症肌无力的病史的患者使用红霉素，有病情加重的风险，并引发新的症状，医患用药者应知晓。