妇幼保健院术前讨论制度.docx

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妇幼保健院术前讨论制度1、术前讨论是指患者病情较重、手术难度大（三、四级手术）、属需审批的重大手术、科室认为需讨论的其他手术，术前在科（副）主任或科主任授权的高级职称医师主持下，组织有关人员（包括医师、护士长、护士、麻醉师、临床药师、医技人员等）对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论，手术科室高级职称医师参加。2、术前讨论的内容包括：患者术前病情评估的重点范围、手术风险评估、术前准备、临床诊断、拟实行的手术方式、手术风险与利弊、手术适应症、麻醉方式、替代医疗方案、术中术后并发症、意外以及防范处理预案、术中根据情况改变术式的流程、明确是否需要分次完成手术、术后观察事项、护理要求等。并确定手术时间、手术医师及助手。并将讨论结果记录于病历及科室术前讨论记录本中。3、经治医师汇报病情，各级医师充分发言，提出自己的意见和见解，主持人归纳总结。4、术前讨论记录须在术前72小时内完成。参加手术的医师必须参加术前讨论。如手术关系到其他学科，必须请相关科室医师一起讨论。术前谈话和签署手术知情同惹书，应依照XX省病历书写基本规范（2010年版）要求进行。5、急症手术如时间不允许可不进行术前讨论，病房急症手术由科主任或主诊组长确定手术方案，来自门、急诊的急症患者由当天值班、听班最高级别医师确定手术方案。6、医务科每月对手术术前讨论记录进行检查，检查结果将纳入绩效考核。