分级护理措施1.2.3级.docx

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1、XXX医院优质护理示范工程分级护理公示级别适用对象护理要点特级护理病情危重随时发生病情变化需要进行抢救的患者1重症监护患者2各种复杂或者大手术后患者3严重创伤，骨盆骨折，失去血性休克的患者4使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者1严密观察患者病情变化，监测生命体征，观察患肢血液循环，伤口敷料渗血情况及引流量，观察切口疼痛情况。2根据医嘱，正确实施治疗，给药措施3根据医嘱，准确测量出入量4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理，饮食护理，二便护理等实施安全措施。5保持患者的舒适和功能体位6实施床旁交接班。7评估患者安全，根据患者具体情况实施风险预

2、警，并采取相应预防措施。8根据患者病情,完成基础护理六洁到位：口腔，头发，手足，皮肤，会阴，床单元,协助要禁食患者进食水，协助卧床患者翻身及扣背促进有效咳嗽，床上移动等，保持患者功能位，且体位舒适。一级护理1病情趋向稳定的重症患者2脊柱骨折、股骨骨折、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者3生活完全不能自理且病情不稳定的患者4小儿或年龄在70岁以上自理能力重度依赖的患者1每小时巡视患者，观察患者的病情变化2根据患者病情需要，测量患者的生命体征3根据医嘱正确实施治疗，给药措施4根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护埋，管道护理，心里护理及并发症的护理等。实施安全措施。5提供护理相

3、关的健康指导：了解患者的心理状态，协助患者床上大小便6评估患者安全，根据患者具体情况实施风险预警，并采取相应预防措施7根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐；协助卧床患者翻身及扣背促进有效咳嗽，床上移动等。二级护理1病情稳定，需要卧床的患者2生活部分自理的患者1每2小时巡视患者，观察患者的病情变化2根据患者病情需要，测量患者的生命体征3根据医嘱正确实施治疗，给药措施4指导患者采取措施，预防跌倒摔伤5提供护理相关的健康指导：指导心理护理进行深呼吸和有效的咳嗽练习，指导患者床上大小便6根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐；协助卧床患者翻身及扣背促进有效咳嗽，床上移动等。三级护理病情依据：病情稔定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者1每3小时巡视患者，观察患者的病情变化2根据患者病情需要，测量患者的生命体征3根据医嘱正确实施治疗，给药措施4提供护理相关的健康指导及功能锻炼