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1、内分泌代谢病科患者胰岛素无针注射护理技术与操作无针注射(Needle-freeInjection)又称射流注射,指的是利用机械、电子装置(如气体、电磁或弹簧)产生的瞬间高压,推动药剂(液体或冻干粉)经过一个很细的喷嘴,形成高压射流,高速穿过皮肤直接弥散到皮下组织的过程。这种射流的速度极快(典型值为150200ms),且进入肌体的深度有限,对神经末梢的刺激很小,因此一般不像有针注射器那样有明显的刺痛感。无针注射器(Needle-freelnjectorfOrMedicalUse)又称射流注射器,是一种采用不同于传统注射针头穿刺皮肤实施给药的新型注射装置。以国内品牌快舒尔QS-M型无针注射器为例,
2、特别适用于精细、微创、弥散要求较高的注射,特殊部位的注射以及经常性的注射、特殊人群(儿童、心理压力人群、高危传染人群)的注射。相对于传统的皮下注射,无针注射是一种全新的注射方式,具有无痛、药物吸收好、操作方便、消除了交叉感染等诸多优点。(一)目的用于胰岛素注射,保证剂量准确,方便操作者。(一)适应证适用于各种需要长期注射胰岛素的患者。(三)禁忌证无行为能力者、视力障碍患者应在他人协助下使用。(四)护理评估(1)患者的年龄、病情、血糖水平、意识情况、进餐时间。(2)注射部位皮肤有无瘢痕、瘀青、硬结、炎症等。(3)患者对注射胰岛素的耐受情况及心理反应。(五)操作前准备(1)病室内环境整洁,光线充足
3、,30分钟内无人打扫。(2)护士仪表端庄,服装整洁,六步洗手法洗手,戴口罩、帽子。(3)准备用物胰岛素无针注射器,药管,连接针头,75%酒精,棉签,治疗车,治疗盘,治疗巾,垃圾袋(生活垃圾袋和医用垃圾袋),手部消毒液。(4)患者能够配合操作,了解无针注射胰岛素的方法及目的。(六)操作步骤(1)核对患者身份,说明操作目的。协助患者取舒适体位,注意保暖。(2)核对医嘱,准备好药物,检查药物剂型是否符合、是否过期,有无混浊、沉淀、裂纹。检查药物有效期,开启日期。检查无针胰岛素注射器是否处于完好备用状态。(3)连接时将胰岛素与有针尖一端的取药接口置于一条直线上,然后用力插入并卡牢后旋转笔芯,使胰岛素密
4、封处顶起的橡胶被刺破方可连接成功。(4)取药时将接口与药管连接,按箭头指示方向旋转转轮,吸取胰岛素,调整剂量。(5)将安装好的胰岛素无针注射器做好标记,放于铺好的无菌盘内备用。(6)注射部位首选腹部脐左右4指外,但也可在三角肌下缘外侧、大腿外侧、臀部外上侧进行注射,但需避开皮肤发炎处。经常注射者应定时更换注射部位。(7)消毒皮肤:75%酒精消毒注射部位,消毒范围直径大于5cm,消毒2次。(8)预混胰岛素注射前应保证药液预混均匀。酒精自然待干后,皮肤平整时将药管前端与注射部位垂直90度,贴近皮肤后先按下安全锁,然后按下注射按钮,注射完成后注射器在注射部位停留15秒,移开注射器,拿干棉签按压15秒注射完成。(9)操作完毕后,再次核对。消毒手,签字记录并整理用物。(七)注意事项(1)胰岛素吸入药管内可常温保存,室温不能超过28摄氏度,保存周期在28天。(2)胰岛素笔保存时避免阳光直射及长时间震荡。(3)注射时出现漏液或疼痛感增加时应即使更换药管。