内分泌代谢病科患者大剂量地塞米松抑制试验护理技术与操作.docx

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内分泌代谢病科患者大剂量地塞米松抑制试验护理技术与操作(一)原理地塞米松抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，使肾上腺皮质激素分泌减少，血和尿皮质醇降低，尿17-羟类固醇(17-0HCS)和17-酮类固醇(17-KS)减少。通过其减少的程度来了解下丘脑、垂体、肾上腺轴功能是否高于正常，其可能的病变在哪个器官，(二)目的定位诊断库欣综合征。(三)试验前准备1.患者准备(1)患者正常入睡，保证试验期间情绪稳定。(2)了解试验的目的及方法，配合操作。2 .护士仪表仪表端庄，服装整洁，六步洗手法洗手，戴口罩、帽子。3 .准备用物(1)药物准备：地塞米松2mgX8。(2)其他物品：尿桶，24小时尿液防腐剂。4 .其他病室内环境整洁，光线充足。(四)试验操作步骤(1)试验第一日晨八点开始留取24小时尿，测定游离皮质醇或17-0HCS,作为对照值。(2)试验第二日开始连续两天口服地塞米松2mg6h,时间为(8AM-2PM-8PM-2AM)o(3)服药第二天晨八点开始留取24小时尿游离皮质醇。(五)结果判断(1)如服药后24小时尿游离皮质醇水平被抑制到对照值的50%以下则提示为库欣病。(2)反之提示为异位ACTH综合征或非ACTH依赖性库欣综合征。(3)肾上腺病变引起的库欣综合征皮质醇分泌呈自主性，故应用大剂量地塞米松不被抑制。